Антибиотик при лейкоплакии мочевого пузыря

Антибиотик при лейкоплакии мочевого пузыря thumbnail

Автор Роман Григорьев На чтение 8 мин. Просмотров 2.3k. Опубликовано 15.04.2020

Лейкоплакия мочевого пузыря — это перерождение некоторых участков эпителия. Нормальные клетки (переходные) заменяются на плоские, не способные выполнять в полной мере функции слизистой. Заболевание в основном диагностируют у женщин, но не минует оно и мужчин. Определить лейкоплакию сложно. Ее симптоматика аналогична проявлениям цистита и иных поражений мочевого пузыря. Главная опасность — возможность трансформации злокачественную опухоль.

Что происходит при перерождении эпителия

Из рыхлых и способных сильно растягиваться, пораженные участки уротелия (слизистой мочевика) превращаются в плоские и ороговевшие, лишенные этого свойства. Выглядят они как светлые пятна с четкими границами, имеют желтый либо серый оттенок.

Такой видоизмененный эпителий уже не может полноценно защищать мочевой пузырь от губительного воздействия агрессивных компонентов урины, например, от мочевой кислоты. Результат — серьезное поражение стенок, частичная потеря эластичности мочевого, нарушение работы детрузора — мышечной оболочки.

Становится неизбежным застой мочи, за ним следует хроническое воспаление.

Причины лейкоплакии мочевика

До сих пор нет достоверных сведений о механизме, запускающем лейкоплакию. Известно одно — главными провокаторами ее возникновения являются инфекционные агенты, особенно те, что передаются половым путем. Это гонококки, микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы, хламидии.

Еще один вариант происхождения — миграция враждебных микробов из других органов с лимфо- и кровотоком. Это кишечная палочка, протей, стафило- и стрептококки.

Предполагаются такие факторы-провокаторы:

  • беспорядочный секс без предохранения;
  • внутриматочная спираль, которую носят длительное время;
  • врожденные либо приобретенные дефекты органов мочеполовой системы;
  • хронический гайморит, кариес, тонзиллит и т. п.;
  • гиподинамия, запор, локальный варикоз;
  • гормональные сбои;
  • злоупотребление оральными контрацептивами;
  • слабый иммунитет;
  • стрессы, отсутствие полноценного отдыха;
  • травматизация (искусственный дренаж, хирургическое вмешательство);
  • хронические инфекции соседних органов.

Кто подвержен заболеванию

От лейкоплакии не застрахован никто, однако женщины из-за очень короткого и широкого мочеиспускательного канала входят в главную группу риска. Не имеет значения возраст: заболевание возникает и во время беременности, и в период климакса.

Точной статистики по лейкоплакии не ведется, поэтому данные можно считать неоднозначными. Причина в том, что люди молодого возраста не так часто обследуются, а патологию обнаруживают случайно.

Подготовить «почву» для возникновения лейкоплакии может алкоголизм в хронической стадии, курение, бесконтрольное применение некоторых препаратов.

Дифференцируют два вида патологии:

  • лейкоплакия шейки мочевого пузыря;
  • лейкоплакия тела.

Вторая разновидность наиболее распространена. Различают другие формы заболевания:

  • Бородавчатая, или веррукозная. Отличается от простой видимыми ороговевшими узелками, которые стремятся слиться вместе.
  • Плоская, или простая. На месте поражения мочевого видны пластинки либо налет беловатого, серого, желтоватого цвета. Они имеют четкие контуры.
  • Эрозивная. Типичные повреждения уротелия — узелки, к которым добавляются трещины, язвочки.

Плоская форма лейкоплакии — самая безобидная. Остальные виды могут трансформироваться в злокачественные опухоли, однако такое перерождение встречается довольно редко.

Стадии

Как и большинству болезней, лейкоплакии присуща стадийность:

  1. Первая стадия — начальное замещение эпителиального слоя. Протекает без симптомов.
  2. Вторая — появление плоскоклеточных участков. Проявления лейкоплакии мочевого уже начинают беспокоить.
  3. Третья — ороговение, приводящее к нарушениям в работе почек. Симптомы на третьей стадии сильно выражены, но напоминают признаки уретрита, цистита.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Клиническая картина зависит от формы. Типичные признаки лейкоплакии мочевого:

  • боль — ноющая, распирающая, тянущая, локализующаяся в низу живота;
  • возросшая частота позывов в туалет;
  • рези, жжение при недостаточно полном опорожнении мочевика;
  • хлопья, следы крови в моче;
  • болезненность при сексуальных контактах.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря у женщин нередко принимают за проявления цистита и назначают антибиотики. Однако болезнь, не реагирующая на антибактериальные лекарства, прогрессирует дальше.

Чем опасно заболевание

Функциональное нарушение накопительного органа мочевой системы — первая угроза организму. Потеря эластичности делает невозможным как накопление урины, так и ее эвакуацию. Скапливаясь в мочевом, но не имея выхода, жидкость может попасть в мочеточники. Такой заброс провоцирует пиелонефрит.

Почечная недостаточность, которая провоцируется разнообразными инфекциями из-за невозможности оттока мочи, также относится к вероятным осложнениям.

Трансформация белых бляшек случается крайне редко. Чтобы механизм запустился, нужно иметь генетическую предрасположенность к онкологии. Влияют на этот процесс и иные неблагоприятные факторы.

Диагностика

Для корректной терапии лейкоплакии очень важно правильно ее распознать. Ведь перерождение эпителия похоже на многие другие болезни мочевой системы. Для исключения заболеваний со сходными симптомами назначаются исследования:

  • анализы мочи при лейкоплакии мочевого пузыря — биохимический, общий, по Нечипоренко;
  • бакпосев;
  • биопсия (используют редко);
  • иммунограмма;
  • вагинальный мазок;
  • ИФА и ПЦР — для выявления возможной инфекции;
  • УЗИ мочевыводящей системы;
  • цистоскопия — самый точный метод.
Читайте также:  Острая боль после опорожнения мочевого пузыря

Редкий вид заболевания — лейкоплакия шейки — более неуловимая патология. Для ее диагностирования необходимы дополнительные обследования.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Урологи используют разные терапевтические подходы для устранения лейкоплакии. Каждый из них применяют, учитывая индивидуальные особенности человека, стадию болезни, ее форму.

Препараты

Быстрое устранение инфекции, вызвавшей лейкоплакию, — главная цель назначения медикаментов. Применяют:

  • Антибиотики, которые определяют при анализе на бакпосев. Требуется длительное лечение — до 3 месяцев. Так как один препарат нельзя принимать долго, используют их сочетания. Предпочтение отдают тем лекарствам, что наиболее безопасны. Это Дефлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин.
  • Иммуномодуляторы: Виферон, Генферон, Лавомакс.
  • Препараты для инстилляций (введения в полость мочевого пузыря): Гепарин, гиалуроновая кислота, сульфат хондроитина.
  • Глюкокортикоидные противовоспалительные — Медопред, Преднизолон.

Резекция мочевика

Хирургическое удаление мочевого — единственное решение, если диагностирована раковая опухоль II, III или IV стадии. Применяют лапароскопический метод, исключающий возможность перитонита, образования грыжи. Новый мочевой пузырь создают из участка подвздошной кишки. Если нет прорастания в соседние ткани, у мужчин сохраняют предстательную железу, у женщин — вагину и матку.

Трансуретральная резекция (ТУР) — удаление патологических пластинок посредством цистоскопа. Через мочеиспускательный канал в мочевик вводится эндоскоп, оборудованный микроинструментами. Применяется специальная петля, удаляющая пораженные фрагменты.

Прижигание

Лазерная коагуляция лейкоплакии — одна из операций, которые назначаются при отрицательных результатах медикаментозного лечения. Прижигают только участки слизистой, совершенно не затрагивая ни подслизистую, ни мышечный слой.

Полная регенерация тканей мочевого занимает около месяца. Сократительная способность органа восстанавливается также быстро.

Лазерная абляция

Это оптимальное решение, так как лечить лейкоплакию мочевого пузыря методикой аблации предпочтительнее по многим причинам. Импульсное лазерное прижигание не затрагивает здоровые фрагменты, риск воспалительного процесса или кровотечения после операции минимален. Главное достоинство — самый непродолжительный период восстановления.

Все эти методы не обходятся без противопоказаний. Операцию на мочевом пузыре откладывают, если повышена температура, сопутствующие патологии перешли в острую форму, если больная беременна.

Диета

Раздражать слизистую больного органа нельзя, поэтому под запретом все жареные блюда. Продукты можно отваривать, готовить в пароварке. Разрешают:

  • каши из цельных круп;
  • кисломолочные и молочные напитки;
  • некислые фрукты;
  • овощи (но исключено употребление капусты всех разновидностей, щавеля, лука, помидоров, редьки, чеснока);
  • постную рыбу, мясо.

В число табуированных продуктов входят алкогольные напитки, острое, кислое, копченое и соленое, наваристые бульоны, крепкие кофеинсодержащие напитки. Два литра жидкости — необходимый ежедневный минимум.

Народные средства

Излечение лейкоплакии мочевого пузыря народными средствами невозможно, но врач может одобрить их использование как дополнение к терапии.

  • Шиповник. Берут 4 ст. л. корней, заливают кипятком, держат на водяной бане полчаса. Настаивают час, фильтруют. Пьют по ½ стакана четырежды в день.
  • Молочай. 6 ст. л. травы заливают литром кипятка, также настаивают 60 минут. Весь напиток выпивают за день. С утра готовят свежую порцию.
  • Лапчатка, подорожник, хвощ. Сухое сырье смешивают в равных пропорциях. Берут 1 ст. л. сбора, заливают кипятком (2 стакана), через час цедят. Принимают ежедневно перед сном по 200 мл.

Будут полезны настои и отвары зверобоя, календулы, овса, пшеницы, тысячелистника, рябиновый, брусничный чай.

Однако самостоятельно комбинировать медикаменты с любым растительным сырьем не рекомендуется. Всегда нужна консультация врача.

Особенности заболевания при беременности

Любая патология мочевого пузыря — нежелательное явление в период беременности. Если болезнь спровоцировали трихомонады, хламидии, вирус папилломы, то возможен самопроизвольный аборт либо аномалии развития плода. Вторая половина гестации в этом случае также протекает тяжело — возможны преждевременные роды.

Читайте также:  Перекись водорода от рака мочевого пузыря

Для лечения в этот период используют только антибактериальную терапию. Комплексное лечение проводят после рождения ребенка либо по окончании грудного вскармливания.

Болезнь, обнаруженная после зачатия, не приведет к патологии у малыша. В большинстве случаев рождаются здоровые дети.

Лечится ли лейкоплакия полностью

Своевременная диагностика и лечение позволяют предотвратить лейкоплакию, вовремя остановить необратимые изменения слизистой оболочки. Хороший результат обещает оперативное вмешательство на мочевом, но никто не в состоянии дать гарантию, что рецидива не будет.

Если в пузыре уже появились ороговевшие, эрозивные участки, то полное выздоровление невозможно. Потребуется регулярная терапия, направленная на поддержание нормального состояния органа.

Стоимость лечения в Москве

Радикальная цистэктомия стоит 12000-180000 рублей. Минимальная цена трансуретральной резекции — 8800 рублей, максимальная — более 200 тысяч рублей.

Источник

Лейкоплакия мочевого пузыря — это патология мочевого пузыря, которая характеризуется замещением переходного эпителия слизистой оболочки на плоский эпителий. Вследствие этого участки оболочки органа ороговевают, нарушается его функция, возникают условия для развития острых и хронических воспалительных заболеваний.

Этой болезни больше подвержены женщины из-за особенностей строения мочеполовой системы (короткий и широкий мочевод, по которому патогенные микроорганизмы проникают в мочевой пузырь восходящим путем), но и у мужчин может возникнуть лейкоплакия мочевого пузыря.

Течение заболевания похоже на хронический цистит или другие воспалительные заболевания органов малого таза. Но в отличие от цистита лейкоплакия не поддается стандартному противовоспалительному и антибактериальному лечению, часто ведет к развитию осложнений.

Это происходит из-за влияния мочи на измененные ороговевшие участки слизистой и создания благоприятных условий для развития инфекционного процесса.

Причин развития дисплазии эпителиальных клеток множество, они могут влиять как напрямую на оболочку мочевого пузыря, так и непрямым путем — на кровоснабжение и трофику тканей.

Причины возникновения лейкоплакии

инфекции мочеполовой системыЧаще всего к развитию этого заболевания приводят инфекции мочеполовой системы, такие как уреплазма, микоплазма, трихомонада, гонококк, хламидии, вирус герпеса.

Указанная патогенная микрофлора вызывает развитие инфекционных болезней, нарушая уродинамику и кровоснабжение мочевого пузыря.

Чаще всего эти патогены передаются половым путем, но возможен и нисходящий путь распространения — с током крови от других пораженных органов и систем.

Также существуют такие причины развития недуга:

Записаться на прием в клинику

  1. Провоцировать развитие дисплазии эпителия могут хронические очаги воспаления, например кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит.
  2. Так же приводить к развитию лейкоплакии слизистой может нарушение правил использования внутриматочной спирали с целью контрацепции — длительное ее нахождение в полости матки, превышающее рекомендованные сроки, применение поврежденных и просроченных изделий.
  3. Еще одним фактором, способствующим возникновению клеточной дисплазии, является беспорядочная половая жизнь, частая смена половых партнеров, пренебрежение барьерными способами контрацепции.
  4. Способствовать развитию болезней мочеполовой системы так же могут эндокринные заболевания, аномалии строения мочевой системы, нарушение режима дня и диеты, частые стрессы, переохлаждения.

Основным симптомом, с которым пациенты обращаются к врачу — это боль в области низа живота, или же хроническая тазовая боль. Этот признак является неспецифическим, и нужно будет определить причину его возникновения. Он может наблюдаться не только при лейкоплакии, но и при любых заболеваниях толстого кишечника, внутренних половых органов, мочевой системы.

Часто наблюдается нарушение мочеиспускания при лейкоплакии, особенно при размещенни пораженного участка на шейке мочевого пузыря. Из-за изменения структуры эпителия, он утрачивает свои функциональные возможности.

Больные чаще всего жалуются на болезненное мочеиспускание, чувство жжения и покалывания, частые позывы, ощущение неполного опорожнения, прерывающуюся струю мочи. Наблюдаются и неспецифические воспалительные симптомы — общая слабость и вялость, подъем температуры тела до субфебрильных цифр. В общем, симптомы лейкоплакии схожи с симптомами хронического цистита.

По статистике, почти половина пациентов, проходящих курс лечения от хронического воспаления мочевого пузыря, имели лейкоплакию эпителия.

Видео: Лейкоплакия мочевого пузыря

Диагностика дисплазии мочевого пузыря

УЗИ органов малого тазаОбычно проводят инструментальные обследования — УЗИ органов малого таза, гинекологический осмотр для женщин с обязательным забором мазков с трех участков (вагинальный, с шейки матки и уретры) на цитологию и гистологию, цистоскопия с взятием материала для гистологического исследования.

Дополнительными методами диагностики являются иммунограмма, определение наличия других инфекционных процессов.

В общем анализе крови при воспалительном процессе будет наблюдаться лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЕ.

В спектр диагностических мероприятий при лейкоплакии мочевого пузыря входят такие обследования:

  • общий биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам;
  • определение инфекций, передающихся половым путем с помощью ИФА, ПЦР.

В биохимическом анализе крови обращают внимание на показатели глюкозы крови, почечных и печеночных проб.

Изменения в общем анализе мочи будут такими — изменение прозрачности мочи, ее цвета, наличие в ней белка и лейкоцитов, эпителиальных клеток.

Анализ мочи по Нечипоренко дает возможность оценить изменение в одном миллилитре мочи — количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Посев мочи дает возможность определить патоген, вызвавший воспаление, и проверить его чувствительность или резистентность к основным антибактериальным препаратам.

ИППП определяют с помощью иммуноферментного теста, полимеразной цепной реакции. Эти тесты дают возможность диагностировать практически все инфекции мочеполовой системы, но нужно помнить, что патоген может находиться в латентном (скрытом) периоде, и обследования нужно повторить в момент обострения болезни.

Золотым стандартом диагностики лейкоплакии и дифференциальной диагностики с циститом является цистоскопия с биопсией и цитологическим, гистологическим исследованием биоптата слизистой. При цистите изменений в строении эпителия не будет, а при лейкоплакии будет наблюдаться нарушение строения слизистой, замещение переходного эпителия на плоский.

УЗИ позволяет провести полную скрининговую диагностику органов малого таза и определить причину симптомов у пациента.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Лечение лейкоплакии мочевого пузыряЛечение этого заболевания зависит от его причины, стадии развития, объема пораженной ткани. Выделяют такие способы терапии — медикаментозная, хирургическая, другие методы. Медикаментозное лечение применяется на первых стадиях болезни, при небольших участках дисплазии, и зависит от этиологии лейкоплакии. Назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как защищенные аминопеницилины (Амоксиклав), цефалоспроины второго и третьего поколения (Цефтриаксон, Цефикс), при определении возбудителя и его чувствительности к препаратам — специфические антибиотики.

Широко применяют препараты, восстанавливающие поврежденные участки эпителия, такие как аналоги гликозаминов (гиалуроновая кислота, хондроитин).

Для пациентов с лейкоплакией важно снять болевой синдром, для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (Спазмалгон, Пенталгин) и спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

Хорошо зарекомендовали физиотерапевтические методы лечения — электрофорез с Новокаином и другими растворами, магнитотерапию и микроволновую терапию. Эти способы лечения способствуют восстановлению целостности стенки пузыря, его кровоснабжения и питания, предупреждению спаечного процесса.

Лечение патологии хирургическими методами

При прогрессировании болезни, неэффективности консервативного лечения, его непереносимости применяют различные методы хирургических вмешательств. Характер операции зависит от стадии болезни, объема поврежденной слизистой, наличия осложнений лейкоплакии.

Применяют малоинвазивные методы, такие как электрокоагуляция поврежденных участков, их криодеструкция, вапоризация или абляция. Большинство таких вмешательств проводятся с помощью неинвазивных методов, с использованием специальных инструментов и приборов. Более распостранённой является трансуретральная резекция мочевого пузыря, она проводится так же эндоскопически, с применением цистоскопа с петлей. Суть вмешательства — в удалении пораженных участков с помощью петли цистоскопа, не затрагивая неизмененные ткани.

Хорошие результаты дает лечение лейкоплакии мочевого пузыря лазером, суть ее в лазерной деструкции пораженных участков. Лазеротерапия малотравматический метод и может применяться даже при тяжелом течении болезни и большом объеме поражения.

Лейкоплакия часто приводит к различным осложнениям, таким как кровотечения, нарушение функции мочевого пузыря вплоть до недержания мочи, восходящего инфицирования мочеточников и почек, развитие хронической почечной недостаточности.

Необходимо помнить, что лейкоплакия и дисплазия эпителия — это предраковое состояние, и при прогрессии болезни и отсутствии адекватного полноценного лечения может возникнуть злокачественное образование.

Видео: Лейкоплакия. Белое пятно

Записаться на прием к врачу

Источник