Цистит у беременных и кормящих лечение

Цистит у беременных и кормящих лечение thumbnail

Цистит представляет собой воспаление слизистой мочевого пузыря, которое сопровождается характерными симптомами и расстройством работы этого органа. После перенесённых родов кормящая женщина часто подвержена этой проблеме, особенно если процесс деторождения сопровождался разрывами или другими осложнениями.
Грамотное лечение цистита при грудном вскармливании (ГВ), помогает не только сохранить лактацию, но и помочь маме избавиться от мучительных проявлений болезни, не навредив ребёнку.

Клинические проявления патологии

Специалисты выделяют различные виды цистита: острый и хронический, первичный и вторичный, аллергический и инфекционный. Для каждой из форм характерны свои признаки, но можно выделить общие черты, которые сопровождают любую форму воспалений мочевого пузыря:

  • Частые позывы опорожнить мочевой пузырь. Интервал между позывами бывает разным: от 5-7 минут до получаса-часа. Этот симптом не позволяет женщине при болезни отлучиться из дома, поскольку сдержать мочеиспускание практически невозможно.
  • Болевые ощущения во время мочеиспускания. При опорожнении пузыря боль может становиться невыносимой и распространяться в район живота и прямой кишки.
  • Чувство неполного опустошения после акта мочеиспускания.
  • Изменение цвета и прозрачности мочи. При цистите моча становится мутной, в ней появляются посторонние примеси, иногда на бельё или туалетной бумаге можно увидеть следы крови.
  • Изменение общего состояния. У женщины поднимается температура от субфебрильных до фебрильных значений, в зависимости от формы цистита. Пациентки отмечают тянущие боли в животе, снижение аппетита, нарушение сна и другие симптомы общей интоксикации организма.

Специалист выставляет диагноз на основании характерной клинической картины заболевания. Кроме этого, в перечень обследований входит анализ мочи, её посев на флору и чувствительность, а также по показаниям анализы на инфекции, передающиеся половым путём, УЗИ органов малого таза, цистоскопия и др.

Причины и факторы, способствующие развитию болезни

Самой распространённой причиной цистита являются бактерии, среди них лидирующее место занимает кишечная и гемофильная палочки, а также стафилококки, пневмококки, хламидии, микоплазмы и др. Воспаление может начаться под действием вирусов или аллергенов.

Факторы, которые способствуют развитию цистита у женщин при грудном вскармливании:

  • изменения гормонального фона, которое неизменно наступает у женщин во время беременности и лактации;
  • переохлаждение, плохое питание. Для улучшения тонуса матки на живот нередко кладут пузырь со льдом, это может стать предпосылкой для развития воспаления;
  • застой крови в органах малого таза;
  • нарушение оттока мочи;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • гинекологическая патология и др.

У женщин в связи с особенностями строения мочеточника (он короткий и широкий) цистит развивается чаще, потому что инфекция быстро попадает на слизистую мочевого пузыря.

Принципы терапии цистита у кормящей мамы

Существует несколько направлений лечения цистита у кормящих женщин. В них входят:

  1. Приём лекарственных средств, разрешённых при лактации. Определиться с выбором помогает врач, который наблюдает и лечит женщину (уролог, нефролог или терапевт);
  2. Питьевой режим и диета.
  3. Гомеопатические растительные препараты.
  4. Методы народной медицины.
  5. Физиолечение.

Для получения результата используют комплексный подход к лечению, который сочетает в себе приём таблеток, отваров, диету и другие методы.

Возможные осложнения

К осложнениям цистита можно отнести:

  • Переход болезни в хроническую форму.
  • Пиелонефрит – воспаление почек.
  • Интерстициальный цистит. При этом воспаление захватывает все слои мочевого пузыря.

Лекарства от цистита, которые разрешены при ГВ

Поскольку цистит обычно вызывают бактерии, то для лечения используют антибактериальные средства. Рассмотрим, какие из них можно принимать кормящим мамам.

Пенициллины

Относительно безопасная группа средств, разрешённая для использования при грудном вскармливании. Имеют бактерицидные свойства и широкий спектр противомикробной активности. В последнее время к обычным пенициллинам многие бактерии вырабатывают ферменты, разрушающие их. Поэтому для лечения циститов выбирают защищённые пенициллины (в сочетании с клавулановой кислотой). Такие средства обладают устойчивостью и широким антибактериальным влиянием.

Амоксиклав (Amoksiklav ®)

Представитель пенициллинов — Амоксиклав [2] (аналоги: Амклав, Аугментин, Флемоклав, Панклав и др.). Это средство представляет собой комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой. Для взрослых выпускается в двух дозировках (875/125 — 2 раза в сутки или 500/125 — 3 раза в день). Препарат хорошо переносится, но может вызвать побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта: тошнота, диарея, дискомфорт в эпигастрии, а также аллергические реакции, головокружение, головные боли и другие негативные реакции.

Амоксициллин в незначительных количествах проникает в грудное молоко, поэтому его назначают осторожно, после консультации с лечащим доктором. Если у ребёнка проявится аллергическая реакция или другие побочные действия, то грудное вскармливание прекращают на время лечения. Курс терапии и дозировки устанавливает только специалист.

Читайте также:  Цистит у стерилизованной кошки лечение

Цефалоспорины

Средства этой группы по химическому строению сходны с пенициллинами. Они обладают широким спектром активности и уничтожают большинство бактерий, вызывающих цистит. При этом относительно безопасны и могут быть назначены кормящей матери. Выделяют 4 поколения цефалоспоринов, среди которых при ГВ разрешены следующие препараты.

Зиннат (Zinnat ®)

Зиннат [2] — одни из разрешённых при грудном вскармливании таблеток. Действующее вещество — цефуроксим аксетил, в дозировке 125 или 250 мг. Это цефалоспорин 2 поколения с активным бактерицидным влиянием на микробы. В следовых количествах попадает в грудное молоко, поэтому при ГВ его назначают, но с осторожностью.

Цефтазидим (Ceftazidime)

Цефалоспорин 3 поколения для парентерального введения [3]. Попадает в молоко в небольших концентрациях.

Препараты этой группы могут вызывать аллергические реакции, головные боли, расстройство работы желудочно-кишечной системы и другие побочные реакции. Появление желтушки или проявлений аллергии у малыша требует прекращения грудного вскармливания.

Монурал (Monural ®)

Это антибактериальное средство широкого спектра действия [4]. Отличительной чертой является способность создавать высокие концентрации именно в мочевом пузыре, что делает его эффективным в лечении циститов. Средство на основе фосфомицина трометамола. Обладает бактерицидными свойствами в отношении многих бактерий. Среди побочных реакций наблюдаются аллергия, сыпь, расстройство пищеварения.

Во время лечения специалисты рекомендуют увеличить объём потребляемой жидкости, чтобы привести к усилению диуреза.

Гомеопатические средства

Solidago compositum S

Кроме антибиотиков кормящим мамам при цистите могут быть назначены гомеопатические средства, такие как Солидаго композитум С (Solidago compositum S) — это комплексный препарат, в основе которого более 10 натуральных компонентов (берберис, аргентум, ортосифон и др.). Средство обладает способностью снимать воспаление и ускорять процессы восстановления. Также оказывает спазмолитический, мочегонный и антисептический эффект. Препарат выпускается в форме ампул для внутримышечного введения. Используется в комплексном лечении хронических и острых циститов. Разрешён во время ГВ при отсутствии аллергии к компонентам лекарства.

В этом же разделе вспомним о двух популярных фитопрепаратах, разрешённых при кормлении.

Канефрон Н

Растительное средство, в составе которого любисток, золототысячник и розмарин. Выпускается в форме драже и капель для приёма внутрь. Обладает мягкими диуретическими, антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Фитолизин

Буро-зелёная паста для приёма внутрь со специфическим ароматом трав. В неё входит более 7 активных компонентов: полевой хвощ, золотарник, петрушка, пажитник, масла апельсина и др. Используется в комплексной терапии инфекционно-воспалительных болезней мочевыводящих путей.

Внимание! Эффективность гомеопатии имеет недостаточно доказательств, ещё меньше клинических испытаний проводилось по исследованию безопасности гомеопатических препаратов. 

Средства, запрещённые при ГВ

Существуют препараты, активно применяющиеся для лечения циститов, но не рекомендованные при лактации. Если кормящей маме назначают это средство, то грудное вскармливание следует прекратить до полного выведения лекарства из организма.

Норфлоксацин (Norfloxacin)

Торговые названия Норфацин, Нолицин, Норбактин и др. Препарат из группы фторхинолонов. Это средство широко используется для лечения инфекции мочевыводящих путей, но запрещено при беременности и лактации.

Сультасин (Sultasin)

Сочетание ампициллина и сульбактама. Лекарство из группы пенициллинов с защитным компонентом – сульбактамом. Назначается внутримышечно и внутривенно и проникает молоко. Противопоказан в период ГВ.

Лонгидаза (Longidaza)

Ферментное средство, которое выпускается в форме ректальных свечей. Обладает противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Применяется в лечении циститов различной этиологии. Не используется у кормящих мам.

Тинидазол с Ципрофлоксацином

Показаны при остром и хроническом цистите. Это сочетание запрещено при беременности и в период лактации.

Альтернативные методы лечения

Народные методы в сочетании с режимом помогают быстрее устранить симптомы цистита у молодых мам. Такая терапия должна сочетаться с приёмом медикаментов. Самые эффективные методы:

  • Диета. При болезни кормящая мама должна ограничить количество потребляемой соли, чтобы не провоцировать отёки. Из меню исключаются сладкие, копчёные, острые и жареные блюда. Такая диета не только поможет побороть болезнь, но и очень полезна для качественной выработки грудного молока.
  • Питьевой режим. Кормящая женщина должна потреблять свыше 2 литров жидкости. Это могут быть морсы, компоты из сухофруктов, минеральная вода без газа или обычная вода. Исключаются кофе, газированные и сладкие напитки.
  • Отвары целебных трав. Чаи и отвары на основе трав с антисептическими и диуретическими свойствами (ромашка, золотарник, берёзовые почки, клюква, толокнянка и др.) помогают успокоить раздражённую слизистую мочевого пузыря и победить болезнь.

Профилактика

Чтобы не допустить развития осложнений, лечение нужно начинать при первых проявлениях болезни после консультации с доктором. Для профилактики цистита следует соблюдать несложные правила:

  1. Придерживаться принципов разумной диеты.
  2. Соблюдать питьевой режим.
  3. Не пренебрегать правилами интимной гигиены.
  4. Вовремя лечить гинекологическую патологию.
  5. Избегать переохлаждений и длительно не сдерживать позывы к мочеиспусканию.
Читайте также:  Хронический цистит уретрит схема лечение

Цистит у лактирующих мам хорошо поддаётся лечению на ранних сроках. Для терапии выбирают эффективные и безопасные средства, которые позволяют не прерывать грудное вскармливание. Лечение должно проходить под контролем врача.

Список литературы:

  1. Antibiotics and Breastfeeding (Антибиотики и ГВ) – Chemotherapy 61(3):134-143, January 2016.
  2. The safety of amoxicillin/clavulanic acid and cefuroxime during lactation – Ther Drug Monit 2005; 27: 499-502.
  3. Ceftazidime – Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006.
  4. Fosfomycin – Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006.

Источник

Кормящие мамы часто боятся традиционных методов лечения цистита. Мотивируют свои опасения заботой о безопасном развитии малыша. Но благополучие мамы — залог здоровья ребенка. Поэтому лечить инфекции правильно нужно и важно.

Как определить цистит

Боль внизу животаВ списке урологических заболеваний цистит занимает одно из ведущих мест. Представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в стенке мочевого пузыря. Проблема типична для женского пола. В зоне особого риска находятся женщины во время менопаузы, беременности, лактации.

Заподозрить цистит можно по характерным симптомам:

  • дискомфорт (рези, жжение) при мочеиспускании;
  • болезненность внизу живота;
  • общее недомогание (лихорадка, слабость, тошнота);
  • изменение мочевого осадка (мутность, примесь крови, белковых «хлопьев»).

С появлением таких признаков нужно обратиться к врачу. Назначают дополнительные лабораторные и инструментальные обследования для подтверждения диагноза. К ним относят общий анализ крови и мочи, исследование мочи по Нечипоренко, бактериологический посев урины,  УЗИ мочевыводящих путей, осмотр гинеколога.

Зачем надо лечить: осложнения

После постановки окончательного диагноза доктор назначит лечение. Пренебрегать медицинскими рекомендациями не стоит. Важно пройти курс терапии в полном объеме. Цистит опасен своими осложнениями:

  • Геморрагическая форма. Возникает при поражении инфекцией сосудов мочевого пузыря. Моча приобретает окрас от розового до бурого оттенка. Интенсивность болевого синдрома усиливается. На фоне кровопотери развивается анемия.
  • Интерстициальная форма. Характеризуется проникновением инфекционно-воспалительного процесса вглубь мышечной стенки мочевого пузыря. С течением болезни этот слой перестает выполнять свои функции. Присоединяется недержание и самопроизвольное выведение мочи.

Интерстициальная форма цистита

  • Хроническая форма. При недолеченном остром цистите сохраняется очаг постоянного воспаления. Патогенные микроорганизмы периодически размножаются в пораженном органе. Рецидивы возникают несколько раз в год.
  • Пиелонефрит. Грозное осложнение цистита. Из-за нарушения правильного функционирования органа, происходит заброс мочи в почку. Бактерии, попадая в нефротические лоханки, провоцируют развитие воспаления. Сопровождается процесс тяжелым общим состоянием, интенсивным болевым синдромом, в худшем случае — острой почечной недостаточностью.

Особо важно правильно и своевременно лечить цистит при грудном вскармливании (ГВ). При неконтролируемом течении болезни есть риск развития септического состояния. В таком случае токсины попадают в организм грудничка через молоко.

Почему развивается цистит при лактации

Считается, что 25% женщин имеют цистит или бактериурию после родов. Некоторых эти состояния сопровождали еще со времени вынашивания малыша. Беременность и роды сами по себе подавляют иммунный ответ. Присоединяются еще механические причины:

  • нарушение кровообращения мочевого пузыря из-за сдавления головкой плода;
  • выведение урины через катетер;
  • прикладывание холода к животу в послеродовом периоде.

Также после родоразрешения изменяется флора влагалища. Анатомическая близость уретры способствует проникновению вредных микроорганизмов из половых путей в мочевыводящие. С началом лактации организм матери истощает защитные силы. Теперь первоочередная задача — продукция молока новорожденному. Мама дарит ребенку антитела против вирусов и бактерий, истощая собственный ресурс.

На фоне возникающей иммуносупрессии, инфекции поражают женскую мочеполовую систему. И даже привычная флора (кишечная палочка) становится для организма патогенной.

Разрешенные лекарства для кормящих мам

Назначая лечение женщине с циститом при лактации, врач придерживается важного правила. Оно гласит: «Риск от препарата должен быть меньше, чем последствия заболевания». Число средств ограничено. Важно подобрать грамотную схему с показателями:

  • минимальное проникновение действующих веществ в молоко;
  • быстрый период выведения;
  • безопасность для здоровья ребенка.

Чередуется прием лекарств и кормлений особым образом. Во время пикового содержания препарата в крови, прикладывания к груди рекомендуется отсрочить. Для подробного изучения фармакокинетики нужно обратиться к инструкции по применению.

Для снятия болевого синдрома возможно использование спазмолитиков «Но-шпа» (таблетки, инъекции), «Папаверин» (в таблетках, свечах, уколах), болеутоляющего «Парацетамол»( свечи, таблетки, капсулы), противовоспалительных средств «Диклофенак»(суппозитории, таблетки, инъекции).

Цистит у беременных и кормящих лечение

При лихорадке используется «Парацетамол». Для санации мочи от возбудителя применяют уросептики — производные налидиксовой кислоты «Неграм», «Невиграмон».

Читайте также:  Лечение уретрита и цистита народная медицина

Все препараты применяются с осторожностью. Подбор схемы индивидуальный. Лечением цистита при грудном кормлении занимается терапевт совместно с гинекологом.

Можно ли принимать антибиотики и какие

Не любой цистит нужно лечить антибиотиком. Об этом говорит и авторитетный доктор Комаровский.  Для приема противомикробной терапии должны быть определенные условия: в моче выявлены патогенные микроорганизмы, установлен их вид и чувствительность к препаратам. Нужно обязательно предупредить врача о кормлении грудью. Он включит в схему терапии средства, которыми можно лечить цистит при ГВ.

В случае наличия флоры, устойчивой к разрешенным препаратам, врач может назначить минимально эффективный курс нужного, но вредного малышу лекарства.

Тогда грудное вскармливание временно прекращают, сохраняя лактацию (сцеживания каждые 3-4 часа). К прикладываниям ребенка можно вернуться через сутки или двое после последней таблетки.

Группы применяемых антибиотиков:

  1. Пенициллины («Аугментин», «Амоксиклав», «Амоксициллин»). Проникновение в грудное молоко минимально. Могут вызвать расстройство стула и кожные аллергические реакции у мамы и ребенка. Эффективны против кишечной палочки.
  2. Цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Фуроцеф»). В небольших дозах способны проникать в молоко. Отрицательного действия на развитие малыша не оказывают.
  3. Макролиды («Сумамед», «Эритромицин», «Макропен»). С их приемом ГВ временно отменяют. Назначаются в случае выявления внутриклеточных бактерий или при невозможности приема представителей предыдущих групп.
  4. «Монурал» (действующее вещество — фосфомицин). Препарат выбора для лечения цистита. По отзывам пациентов и врачей, наиболее действенное средство. Широкий спектр противомикробного действия. Противопоказан при ГВ. Но большое его преимущество — возможность однократного приема. Поэтому, кормить грудью можно через 24 часа.

Главное условие выбора группы — активность рабочего вещества против выявленных бактерий. По окончанию курса антибиотика назначают препараты или биоактивные добавки для длительной санации мочи. Это «Фитолизин», «Нефрокеа», «Уринал», «Канефрон». Средства преимущественно растительного состава, снижают кислотность мочи, предотвращают развитие в ней бактерий.

Преимущества инстилляции при лактации и беременности

Метод местного лечения слизистой мочевого пузыря — инстилляция. Процедура предусматривает введение антисептических растворов внутрь органа через уретру. Преимуществом является локальное лечебное воздействие без системного эффекта.

При остром воспалительном процессе инстилляции противопоказаны.

Для беременных, кормящих женщин с хроническим циститом это альтернатива частому приему антибиотиков. Но процедура требует специального навыка. Поэтому, проводится только врачом урологом после тщательного обследования и цистоскопии.

Целесообразность народной терапии

Как вспомогательный метод к традиционному лечению применяют народную терапию. Используют мочегонные, противовоспалительные и антисептические свойства растений: тысячелистник, ромашка, золотарник, толокнянка, солодка, петрушка.

Мочегонные травыОтвары и настои из них разрешены кормящим мамам. Незаменимы чай, морс из клюквы и брусники при хронических инфекциях МВП.

В качестве местного лечения проводят сидячие ванночки с настоем ромашки, календулы. Дополнительный противовоспалительный и бактерицидный эффект получают при туалете промежности с такими отварами.

При фитолечении мама должна быть особо бдительна к состоянию малыша. Некоторые активные вещества растений могут вызвать у него аллергические реакции.

Дополнительные рекомендации к лечению

Проводя лечение цистита, важно соблюдать прописанную схему приема и дозировку. Самостоятельная отмена терапии после того, как прошли неприятные симптомы, чревата хронизацией процесса. В результате организм не получит полный курс антибиотика и станет резервуаром для размножения устойчивых видов бактерий. Для закрепления противомикробного действия назначают препараты для санации мочи. Принимать их следует длительным курсом — от 1 до 3 месяцев. Нельзя беспричинно его прерывать.

Улучшить функциональную способность мочевого пузыря можно с помощью специальной гимнастики дома, упражнений Кегеля. Большую роль играют режимные мероприятия: физический покой в первые дни, щадящая диета, психоэмоциональный комфорт.

 Профилактика цистита при кормлении грудью

Истощенный беременностью, родами и продукцией молока организм требует особого ухода и внимания. Он подвержен инфекциям мочеполовой системы как никогда. Вылечить цистит у кормящей матери сложнее ввиду сниженного иммунного статуса. Поэтому, следует принять во внимание мероприятия по профилактике:

  • рациональное питание;
  • правильный водный режим (не менее 2-х литров жидкости в сутки);
  • достаточная физическая активность;
  • полноценный отдых и эмоциональный покой;
  • борьба с переохлаждением;
  • исключение алкоголя и табакокурения;
  • профилактические осмотры у гинеколога не менее одного раза в год.

Из контрацептивов, разрешенных при ГВ, желательно исключить вагинальные спермициды. Зная о хроническом цистите, при планировании беременности нужно провести дополнительное обследование, по необходимости — лечение. На протяжении вынашивания и кормления нужно периодически исследовать мочу. При необходимости ощелачивать ее с применением препаратов из клюквы.

Источник