Цистит уролог советы уролога

Цистит уролог советы уролога thumbnail

Из-за чего начинается цистит? Почему это заболевание опасно не только для женщин, но и для мужчин? Как предотвратить обострение болезни и не дать ей повторяться снова и снова? Чтобы прояснить все детали, мы расспросили сразу двух врачей: гинеколога и уролога.

Алексей Петров
врач-уролог 1 квалификационной категории медицинского центра «Нордин»

Что это

Неосложненный цистит — это острое, иногда повторяющееся (рецидивирующее) воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря бактериальной природы.

Самые частые причины возникновения

Наиболее распространенные возбудители заболевания — это:

  • Кишечная палочка. Причина болезни более чем в 80% случаев. Кишечная палочка прикрепляется к слизистой оболочке мочевого пузыря и очень быстро размножается.
  • Стафилококк сапрофитный — один из представительной нормальной микрофлоры промежности и самых нижних отделов мочеполового тракта, который, проникая в мочевой пузырь, может приводить к развитию цистита.

У женщин и у мужчин

Строение мочеполовой системы у представителей разного пола отличается. Уретра (мочеиспускательный канал) у женщин достаточно короткая — до 4 см, широкая и прямая. Ввиду анатомических особенностей строения мочеиспускательный канал у женщин расположен рядом с прямой кишкой, которая является резервуаром кишечной палочки. Поэтому цистит — в первую очередь женское заболевание. Около половины всех женщин испытывают хотя бы один эпизод цистита на протяжении жизни.

У представителей сильного пола уретра может достигать 20-25 см, что защищает мочевой пузырь от проникновения инфекции. Но если симптомы, схожие с циститом, находят у мужчины, зачастую это говорит о наличии у него более серьезных проблем со здоровьем. Вариантов много: хронический бактериальный простатит, мочекаменная болезнь, опухоль мочевого пузыря и так далее. Поэтому диагноз «цистит» у мужчин — это повод для более тщательного обследования.

Кто в зоне риска?

Факторами риска являются:

  • половой акт;
  • использование спермицидов (веществ, разрушающих сперматозоиды) в целях контрацепции;
  • новый половой партнер;
  • наличие инфекций мочевых путей (ИМП) в анамнезе (сведениях о симптомах и болезнях) матери;
  • ИМП в детском возрасте.

Как понять, что что-то не так?

Общепринятая норма мочеиспусканий — 8 раз в сутки. Если вы заметили, что позывы появляются намного чаще, а мочеиспускание болезненное, стоит проконсультироваться с врачом.

Как правило, настойчивые позывы помочиться человек испытывает, когда в мочевом пузыре накапливается примерно 250-300 мл жидкости, при этом терпеть мы можем намного дольше, вплоть до 500 мл. Что же касается суточной нормы мочи, — это около 1500 мл, но, конечно, все зависит от количества выпитой жидкости и рациона.

Какими могут быть последствия цистита, если его не лечить?

Невнимание к симптомам может привести к затягиванию выздоровления и повторению проблемы. Кроме того, инфекция способна подняться выше по мочевым путям и спровоцировать развитие пиелонефрита — воспаления почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почек.

Особенно внимательными к своему здоровью необходимо быть людям, у которых имеются осложняющие факторы, например, сахарный диабет или нарушено опорожнение мочевого пузыря. В их случае цистит может протекать с более выраженными симптомами. Еще выше вероятность, что разовьется восходящая инфекция мочевых путей.

Цистит существенно ухудшает качество жизни. Кроме того, не забывайте, что проблема ведь деликатная, поэтому может возникать стеснение, нежелание обращаться к врачу.

Как не допустить обострения?

1. Не переохлаждаться и носить теплую одежду по сезону. Переохлаждение увеличивает шансы заболеть. Снижается иммунитет, и создаются условия для размножения условно-патогенной флоры.

2. Не сдерживать позывы к мочеиспусканию. Человеку необходимо освобождать мочевой пузырь каждые 2-3 часа (по 200-300 мл за раз). Регулярное опорожнение мочевого пузыря — это защита от инфекций.

При цистите желание помочиться может возникать каждые 15-20 минут.

3. Пить побольше воды (2-2,5 л жидкости за сутки). Большое количество жидкости уменьшает концентрацию мочи и из-за этого слизистая мочевого пузыря не раздражается, а ток мочи защищает мочевой пузырь, мешая прикреплению и размножению уропатогенных бактерий.

Помимо обычной воды, можно употреблять клюквенный морс (клюква обладает антибактериальными свойствами), а также разбавленные соки или травяные сборы.

4. Не заниматься самолечением. Повторяющиеся циститы — это сложная проблема. Если покупать в аптеке таблетки наобум или по совету друзей, возможно, симптомы проблемы на время исчезнут, но заболевание никуда не денется. Все это приведет лишь к очередному обострению.

Если появилось подозрение на цистит, необходимо обратиться к доктору. Специалист может назначить ряд анализов, особенно в атипичных случаях или при рецидивирующей инфекции мочевых путей, и лечение будет в дальнейшем откорректировано по результатам этих исследований.

Рецидивирующие ИМП — достаточно частое явление. Это эпизоды инфекции мочевых путей, возникающие 2 раза за последние 6 месяцев или 3 раза за год и чаще. Они должны быть подтверждены бактериологическим посевом мочи (вид  исследования, при котором выявляются бактерии, находящиеся в моче, определяется их концентрация и чувствительность к антибактериальным препаратам). Повторяющиеся ИМП (особенно пиелонефрит) часто говорят о наличии осложняющих факторов и необходимости их поиска и коррекции.

Читайте также:  Инфекционные заболевания при цистите

Ольга Цитрикова
врач-гинеколог 1 квалификационной категории медицинского центра «Нордин»

Что важно знать женщинам?

— Помимо всего вышеперечисленного, стоит упомянуть о еще одной особенности. Изменения в организме женщины во многом зависят от ее возраста и гормонального фона. Например, во время беременности увеличивается количество прогестерона, расслабляется сфинктер уретры и мышцы мочевого пузыря. Во время климактерического периода уменьшается количество эстрогенов, которые способствуют улучшению кровотока стенок влагалища и уретры, повышают тонус мышц мочевого пузыря и уретры. Недостаток эстрогенов снижает иммунитет.

Каковы более редкие осложнения, к которым может привести цистит?

— Если цистит не лечить, у женщин это может спровоцировать:

  • переход инфекции на органы малого таза, на придатки — хронический аднексит, на матку — метроэндометрит. Обращаю внимание, что последние два заболевания грозят проблемами с зачатием и даже бесплодием;
  • синдром недержания мочи.

Какие правила нужно соблюдать женщинам?

1. Совершать туалет наружных половых органов по направлению спереди назад во избежание попадания кишечной палочки во влагалище и далее — в мочевой пузырь.

Для интимной зоны нужно отвести отдельное полотенце или приобрести одноразовые. Белье рекомендовано менять ежедневно.

2. Стараться избегать использования тампонов и ежедневных прокладок. Ежедневные прокладки часто провоцируют возникновение парникового эффекта, который создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры во влагалище.

С тампонами все серьезнее, так как они располагаются в самом влагалище. Кровь — это идеальная среда для развития инфекции. Если все-таки предпочитаете тампоны, помните, что менять их нужно не реже, чем раз в 3-4 часа. Но все же лучше обойтись прокладками.

3. Больше двигаться. Во избежание застоя крови в малом тазу рекомендуются занятия физкультурой и частые прогулки. Так тренируются мышцы тазового дна. Для их разработки существуют и специальные упражнения Кегеля. Я бы рекомендовала поближе познакомиться с этой гимнастикой, ведь тренированные мышцы помогают сознательно контролировать процесс мочеиспускания.

4. Следить за рационом. Некоторая пища раздражает слизистую мочевого пузыря. Это острые, соленые, жареные продукты, копчености, маринады и алкоголь. Также, если вы склонны к повторяющемуся циститу, не рекомендую употреблять фрукты, содержащие большое количество фруктовой кислоты, например, это все цитрусовые, кислые яблоки, ананас. 

5. Во время обострения цистита избегать интимной близости. Существует такое понятие как посткоитальный цистит — воспалительная реакция, возникающая в полости мочевого пузыря женщины после интимной близости. Большое количество чужеродной для женщины флоры попадает в уретру и вызывает воспалительный процесс.

Как этого избежать? После полового акта опорожнить мочевой пузырь. Затем подмыться, используя при этом антибактериальное интимное мыло.

Существует так называемый «цистит медового месяца», когда после дефлорации ввиду того, что имеются очаги повреждения девственной плевы, создаются условия для размножения инфекции.

6. Стараться не носить узкую, сдавливающую одежду. Тесные джинсы, утягивающее белье, облегающие вещи из «недышащих» тканей ухудшают кровообращение в малом тазу. Крайне не рекомендую носить стринги, потому что они помогают кишечной инфекции попадать в уретру.

7. Не прекращать назначенное лечение самовольно. Женщинам важно, чтобы обследование провел не только гинеколог, но и уролог, особенно, если проблема повторяется. Курс лечения длится, как правило, 5-7 дней и должен быть пройден до конца. Заметное улучшение состояния ощущается обычно уже на 2-3-й день, тем не менее, необходимо придерживаться прописанных рекомендаций, чтобы закрепить результат.

Фото: Дмитрий Рыщук

Источник

Советы уролога

Несмотря на все неприятности, происходящие от цистита, многие люди склонны очень легкомысленно относиться к лечению этого заболевания. «Само пройдет» — такое мнение не раз приходится слышать урологу от своих пациентов. Увы, значительно чаще болезнь принимает вялотекущий, хронический характер. Чтобы избежать этой напасти, не откладывайте визит к урологу.

Больному острым циститом рекомендуется постельный режим и мягкая, легкоусвояемая диета. Забудьте хотя бы на время об острых и раздражающих блюдах, пряностях, алкоголе. Отныне вашими дежурными блюдами должны стать молочно-растительные продукты, клюквенный морс, кисели. Чтобы скорее вывести с мочой продукты воспаления из мочевого пузыря, следует много пить: в сутки не менее двух литров жидкости. Лучше всего для этих целей подходят щелочные воды и соки.

Основные симптомы цистита:

  • — умеренная боль в надлобковой области;
  • чувство дискомфорта, слабости, снижение работоспособности;
  • ощущение зуда и жжения в уретре при мочеиспускании;
  • незначительное повышение температуры.

В случаях, если инфекция «поднимается» по мочеточникам вверх, у больных возникает картина острого пиелонефрита — воспаление почечной ткани и лоханок. При этом отмечаются общая слабость, высокая температура, ознобы, боли в области поясницы.

Поскольку слизистая оболочка мочевого пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции, для возникновения цистита, помимо вредоносного микроба, существуют дополнительные предрасполагающие факторы: нарушение кровообращения в малом тазу, переохлаждение, гиповитаминоз, физическая нагрузка, чрезмерное увлечение сексом.

Читайте также:  Цистит у детей трех лет

При отсутствии лечения острая форма цистита неминуемо переходит в хроническую. Острота болезненных проявлений может при этом утихнуть, но появляются другие, не менее тревожные симптомы. Так, при хроническом цистите отмечается активное перерождение клеток эпителия, в результате чего образуются множественные слизистые кисты или участки ороговения с образованием беловатых бляшек.

У детей отмечаются некоторые особенности возникновения и течения цистита. Так, у мальчиков острый цистит бывает редко, и его симптомы свидетельствуют о наличии каких-то анатомических изменений мочевых путей, предрасполагающих к их инфицированию (стеноз наружного отверстия или клапана мочеиспускательного канала, врожденный склероз шейки мочевого пузыря). У девочек цистит чаще связан с нарушением личной гигиены.

У цистита существует близнец — заболевание с очень похожими симптомами, которое называется цисталгия. Основное отличие от «классического» цистита в том, что болеют цисталгией только женщины в молодом или предклимактерическом возрасте. Цисталгия возникает на фоне гормональной недостаточности, обусловленной нехваткой женских гормонов — эстрогенов. Характеризуется болезнь длительным, плохо поддающимся терапии течением. Основные симптомы цисталгии — частые позывы к мочеиспусканию и боли в области лобка. В отличие от цистита при этом недуге изменений со стороны слизистой мочевого пузыря не выявляется, зато имеется четкая зависимость обострения заболевания в зависимости от менструального цикла.

Лечение цисталгии направлено в первую очередь на нормализацию гормонального фона, а также на нормализацию кровообращения в малом тазу, чему способствуют физиотерапевтические процедуры, длительные прогулки пешком, занятия спортом. Для купирования болевого синдрома при цисталгии применяются анальгетики.

В медицине существует незыблемое правило: чтобы назначить эффективное лечение, необходимо поставить правильный диагноз. В случае с циститом очень важными представляются две методики, с помощью которых врач может поставить диагноз почти со стопроцентной гарантией. Это — цистография и цистоскопия.

Рентгенологическое обследование при цистите — цистографию впервые применили более ста лет назад. С тех пор методы исследования значительно усовершенствовались. Сейчас чаще всего используются рентгеноконтрастные методики, когда в мочевой пузырь перед обследованием вводится какая-нибудь контрастная жидкость или газ. Чаще всего это бывает жидкий раствор серозина, кардиотраста, подкрашенный кислород или углекислый газ. После введения такого вещества через уретру на рентгеновском снимке можно получить очень информативную «карту» слизистой мочевого пузыря.

Второй метод — цистоскопия позволяет увидеть состояние мочевого пузыря с помощью особого прибора — цистоскопа. Этот прибор вводится через уретру в мочевой пузырь и позволяет врачу составить представление о характере недуга.

Основные принципы лечения цистита:

  • — борьба с инфекцией мочевыводящих путей;
  • снятие воспаления со слизистой мочевого пузыря;
  • снятие (купирование) болей;
  • повышение сопротивляемости организма;
  • назначение щадящей диеты и обильное питье.

При очень частом мочеиспускании обычно помогают спазмолитические препараты — папаверин и но-шпа; анальгин снимет боли. Облегчение приносят горячие ванны и теплая грелка, положенная на надлобковую область.
Основным направлением лекарственной терапии цистита является назначение эффективных антибактериальных препаратов, благодаря которым острые проявления болезни могут пройти уже через несколько суток. Урологи обычно назначают антибиотики, сульфаниламиды и нитрофурановые препараты: фурагин, фурадонин по 0,1 г три раза в день.

Учтите, что эти препараты вызывают неприятные ощущения во рту и животе, поэтому принимать их необходимо после еды. Широко применяются сульфаниламиды — этазол по 0,5 г шесть раз в день; уросульфан по 0,5 г четыре раза в день; 5-НОК или нитроксолин по 0;1 г четыре раза в день. Препаратом широкого спектра действия служит абактал, который воздействует на синтез белка у бактерий. Его принимают во время еды по одной таблетке
утром и вечером.

В последнее время широкое распространение получили таблетки нолицина — нового уроантисептика, дающего хороший терапевтический эффект. Этот препарат активно воздействует на различные бактерии, вызывающие воспаление слизистой мочевыводящих путей. Возможно, что такой эффект отмечается и потому, что микрофлора просто не успела «привыкнуть» к этому препарату. Таблетки нолицина можно принимать даже на голодный желудок, запивая глотком воды. Принимают за один час до еды по 1 таблетке два раза в день на протяжении трех-семи дней.

В наш век антибиотиков не лечить ими инфекционно-воспалительные заболевания считается просто неприличным. При острых циститах обычно назначают левомицитин по 0,5 г четыре раза в день, олететрин по 0,25 г четыре раза в день; ампицилин, ампиокс по 0,5 г четыре раза в день. Но не следует забывать: применять антибиотики самостоятельно не следует — необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

В медицине существует еще один древний и мудрый совет: болезнь всегда легче предупредить, чем вылечить! Чтобы уберечь себя от неприятностей, связанных с острым циститом, необходимо соблюдать достаточно несложные правила: подмываться не менее двух-трех раз в сутки, чаще менять гигиенические прокладки. Забудьте о посиделках на холодных камнях и скамейках, а в прохладное время года привыкайте носить не бикини, а шерстяное белье.
Если вы однажды уже перенесли цистит, то необходимо помнить несколько несложных правил, которые помогут избежать рецидива болезни:

  • избегайте переохлаждения и тяжелых физических нагрузок;
  • после любых инфекционных заболеваний (гриппа, ангины) сдайте анализ мочи;
  • при частых повторных тонзиллитах, наличии кариеса необходимо пройти курс лечения этих заболеваний, чтобы ликвидировать очаги хронической инфекции.
Читайте также:  Цистит кровотечение со сгустками

Павел МОРОЗОВ,
врач-уролог, кандидат медицинских наук

Источник

Цистит уролог советы урологаО том, кто должен лечит цистит, что его провоцирует и какие заболевания могут скрываться за клинической картиной цистита, мы поговорили с урологом, андрологом, кандидатом медицинских наук Яковом Махмудовым.

«АиФ.ru»: – Считается, что уролог – это мужской врач, а как женщине понять, что её проблемы надо решать не в кабинете гинеколога, а у уролога?

Яков Махмудов: – В ходе эволюции сложилось так, что и женщины, и мужчины относятся к одному виду, поэтому как у мужчин, так и у женщин есть почки, мочевой пузырь, связывающие их мочеточники. Заболеваниями этих органов занимается врач-уролог. То, что женщины с заболеваниями этих органов обращаются к другому специалисту, является фактом некоторой медицинской необразованности.

Задать свой вопрос эксперту >>

«АиФ.ru»: – Цистит лечит уролог. Но я уверена, что большая часть женщин с этим заболеванием идёт к гинекологу. Это гинеколог должен давать направление к урологу?

Яков Махмудов: – Человек должен обратиться к врачу общей практики. У нас, к сожалению, этот институт не развит. Врача общей практики заменяет у нас участковый терапевт. И уже он должен давать соответствующее направление. Наши женщины к гинекологу идут сами и лечат урологические заболевания не у того специалиста.

«АиФ.ru»: – Что может спровоцировать цистит и каковы симптомы этого заболевания?

Яков Махмудов: – Существует точка зрения, с которой нельзя не согласиться, что в здоровом мочевом пузыре бактериальный цистит не развивается, то есть циститу предшествует какая-то патология. Иногда это может быть аномалия развития, иногда это могут быть какие-то приобретённые заболевания, которые способствуют развитию воспалительного процесса в мочевом пузыре, например. Широко известно, что наружное отверстие уретры может находиться не на том месте, то есть слишком близко ко входу во влагалище или смещено в само влагалище. Это, разумеется, способствует развитию цистита. Если речь идёт о приобретённых заболеваниях, то это различные проблемы со стороны уретры, которые могут развиваться вследствие различных причин, это патология со стороны мышечного аппарата или неврологические расстройства. В результате любой патологии страдает не только какая-то определённая часть организма, но и весь организм в целом. Поэтому любое вирусное заболевание, даже сферы, которая не относится напрямую к урогенитальным проблемам, способствует развитию цистита.

«АиФ.ru»: – Сейчас ходит грипп, он может спровоцировать цистит?

Яков Махмудов: – Если перенесли на ногах грипп, любой орган может оказаться мишенью для последующих осложнений. Переохлаждение, вирусные заболевания, какие-то погрешности в питании, в результате чего изменяется фискалоидное состояние мочи и образуется так называемый «песок», тоже может способствовать развитию как цистита, так и уретрита.

«АиФ.ru»: – Каковы предвестники цистита?

Цистит уролог советы уролога

Яков Махмудов: – Предвестниками цистита, как и его проявлениями в период наибольшего развития заболевания, могут быть как учащённое мочеиспускание, так и рези, боли перед мочеиспусканием и непосредственно во время него, какая-то боль в проекции мочевого пузыря. Симптомы общие как для цистита, так и для многих других заболеваний.

Даже врачу заочно в этой проблеме не всегда легко разобраться, поэтому для диагностики заболевания необходимо сдавать анализы, проходить ультразвуковое исследование. Если при остром цистите об этом речь не идёт, то при хроническом заболевании требуются инструментальные методы исследования, например, цистоскопия.

«АиФ.ru»: – Вы говорите, что симптомы общие как для цистита, так и для многих других заболеваний, т. е. вероятность того, что у вас не цистит, но лечить будут именно от него, очень велика?

Яков Махмудов: – Часто приходится сталкиваться с тем, что женщина годами лечит цистит, которого у неё нет. То есть речь идёт о диагностике. У женщины анализы неизмененные, мочевой пузырь не изменён, а её лечат от цистита по той совокупности симптомов, которые характерны для цистита, а у неё может быть симфизит, по сути, это артроз лонного сочленения. Мой личный опыт показывает, что у 80 % пациентов, которые обратились с циститом, цистита нет, а есть другое заболевание.

Поэтому прежде чем лечить, всегда надо убедиться, с чем мы имеем дело, провести хотя бы элементарные исследования в рамках рекомендуемых. У нас есть и наши рекомендации, и рекомендации европейской урологической ассоциации, и рекомендации Соединённых Штатов. Мы всем сейчас можем пользоваться, это всё доступно.

Источник