Интерстициальный цистит или гамп

Интерстициальный цистит или гамп thumbnail

Интерстициальный цистит или гиперактивный мочевой пузырь: лечение и диета при цистите

Интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, специфическое, требующие особого, часто очень сложного лечения. Симптомом заболевания являются болевые ощущения. Это, прежде всего, боль в области малого таза, боль во время заполнения мочевого пузыря, а также боли сопровождающие мочеиспускание. Учащенное мочеиспускание является очень характерным симптомом этого заболевания. Больной человек посещает туалет в ночное время, по крайней мере два раза.

В диагностике воспаления мочевого пузыря чрезвычайно важным является исключение других причин и заболеваний, которые могут вызвать подобного рода симптомы. Интерстициальный цистит значительно чаще поражает женщин, чем мужчин. Такой хронический цистит трудно поддается лечению.

Диагностика заболевания

Диагноз интерстициальный цистит должен основываться прежде всего на исключении других причин, которые могут вызвать подобные симптомы. Это может быть бактериальный цистит, мочекаменная полезнь почек и мочевого пузыря, опухоли мочевыводящих путей и урогенитального тракта, дивертикула уретры, а также инфекции половых органов. В диагностике заболевания весьма полезным оказывается определение изменения в структуре мочевого пузыря, что возможно после выполнения цистоскопии, а также гистопатологического исследования. Важным элементом, позволяющим поставить диагноз интерстициальный цистит, является наличие так называемых тучных клеток в результате гистопатологического исследования.

Заболевание начинается внезапно, а симптомы исчезают со временем сами по себе даже на пару месяцев. По истечении этого времени заболевание возвращается. Почти половина пациентов, страдающих интерстициальным циститом также страдает от аллергии или аутоиммунного заболевания.

В диагностике межклеточной воспаления мочевого пузыря необходимо выполнить анализ мочи, для исключения заболеваний почек и других бактериальных инфекций. Необходимо также выполнить УЗИ брюшной полости, что позволит исключить опухоли и любые нарушения, происходящих в строении мочевого пузыря или почек. УЗИ брюшной полости также позволяет оценить наличие остаточной мочи в мочевом пузыре. Другие, жизненно важные исследования, которые необходимо сделать, это:

  • цистоскопия с биопсией, позволяющая оценивать изображения стенок мочевого пузыря и клеток эпителия мочевого пузыря
  • уродинамическое исследование для исключения гиперчувствительности мочевого пузыря.

Причины цистита

Причины интерстициального цистита не были до конца изучены. Есть много теорий о том, что способствует возникновению такого рода воспаления. Стоит отметить, однако, что не создано до сих пор однозначного определения заболевания, трудно точно определить факторы, которые его вызывают. По словам старейших концепций, интерстициальный цистит представляет собой результат язвы мочевого пузыря. Последние исследования показали, что отсутствие этой язвы не исключает заболевания. Существуют также понятия, что интерстициальный цистит является результатом различного рода аллергии, инфекции и нейрогенных расстройств. Они не имеют, однако, достаточного подтверждения. Часто причиной воспаления является нарушение защитного слоя, а значит и химических соединений, которые находятся в эпителии мочевого пузыря. Существует также концепция, что интерстициальный цистит является результатом многих различных расстройств, связанных с мочевым пузырем.

Как лечить хронический цистит

Лечение интерстициального воспаления мочевого пузыря является чрезвычайно сложной задачей, в основном из-за отсутствия однозначного определения факторов, инициирующих болезнь. Дополнительной проблемой является также тот факт, что у части пациентов происходит самопроизвольный возврат симптомов, а у других, наоборот, характерны частые рецидивы. Такие ситуации усложняют процесс лечения, потому что трудно сделать вывод, какая форма терапии приносит лучшие результаты. Применяемые на данный момент методы лечения имеют задачу облегчить симптомы заболевания. Пациенты принимают разнообразные препараты. Лечение заключается в приеме пероральных препаратов и введения лекарственных средств в мочевой пузырь.

Препарат для перорального приема – пентозанполисульфат натрия, задачей которого является герметизация поврежденной слоя эпителия мочевого пузыря. Терапия оказывается эффективной только после нескольких месяцев применения препарата. Применяется так же трициклические антидепрессанты, которые способствуют снижению боли, частоты мочеиспускания и срочного желания. Также увеличивают функциональную емкость мочевого пузыря.

Эти препараты не могут быть использованы длительно. Возможны, кроме того, некоторые побочные эффекты, связанные с приемом этих препаратов. В лечении воспаления мочевого пузыря применяются также антигистаминные и противосудорожные препараты. К противосудорожным относятся, в частности нестероидные воспалительные препараты и тиапрофеновая кислота. Используются препараты снижающие тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: дарифенацин, оксибутинин, солифенацин, пропиверин, толтеродин, пропантелин.

Используются так же добавки, в частности: L-аргинин, альфа-липоевая кислота, пикногенол, гиалуроновая кислота и алоэ вера.

Единственным эффективным препаратом, который вводят в мочевой пузырь, является гепарин. Оказывает прежде всего противовоспалительное действие. Для введения в мочевой пузырь используется также гиалуроновая кислота, которая также способствует регенерации поврежденного слоя.

Одним из старейших препаратов, используемых в терапии воспаления мочевого пузыря, является диметилсульфоксид, который оказывает противовоспалительное действие. Кроме того, он способствует модификации синтеза коллагена и улучшения нервной проводимости. Вводят в мочевой пузырь также хлорид оксибутинин и хромолин динатрия. Лекарства, вводимые в мочевой пузырь быстрее и более эффективно влияют на больное место. Не вызывают также системных побочных эффектов, как это имеет место в случае пероральной терапии.

Лечение интерстициальный цистита включает также другие методы, которые иногда называют экспериментальными. Одним из таких методов является парентеральное введение нейротоксинов, которые поражают нервные волокна, отвечающие за ту реакцию мочевого пузыря. Следствием этого является значительное снижение боли. Для этого используются такие вещества, как ботулинический токсин. Влияния терапии в течении от двух до шести месяцев. Затем процедура должна быть повторена. У некоторых больных наблюдается лишь временное снижение болевых ощущений. Такой метод терапии применяется тогда, когда препараты не приносят удовлетворительных результатов.

Читайте также:  Как узнать цистит или пиелонефрит

Другой метод терапии – выполнение операции. Примером такой операции является, например, гидродистензия мочевого пузыря, которая заключается в наполнении мочевого пузыря с помощью специальной жидкости, подаваемого под давлением. Еще другим методом является нейростимуляция нервов, при которой используются электроды с током различной интенсивности.

Диета при цистите

Основным шагом для облегчения недуга, связанного с воспалением мочевого пузыря, является соответствующая диета.

Воспаление мочевого пузыря сопровождается повреждением слизистой оболочки, а с этим связано гораздо большая чувствительность на некоторые вещества, принимаемые вместе с пищей. Обострение заболевания зависит прежде всего от тяжести заболевания и индивидуальной предрасположенности к реакции и гиперчувствительности. В случае некоторых пациентов, характерные изменения возникают вскоре после употребления даже небольшого количества определенной пищи, у других, в свою очередь, придерживание диете не приносит ожидаемого улучшения.

Некоторые продукты содержат гистамин, раздражающее вещество, содействующее росту тучных клеток, вызывающих развитие воспаления мочевого пузыря. В связи с этим, рекомендуется введение низкогистаминой диеты. Другие продукты способствуют стимуляции нервных окончаний, тем самым приводя к обострению недугов. Во многих продуктах содержится также большое количество калия, ионы которого отвечают за образование воспалительных процессов мочевого пузыря.

В случае, интерстициального воспаление мочевого пузыря, продуктами наиболее его раздражающими являются:

  • цитрусовые: апельсины, лимоны, грейпфруты, а также соки изготовленные из этих цитрусовых.
  • кофе или чай.
  • газированные напитки, подслащенные аспартамом, пепси или кока-кола.
  • шоколад и любые изделия, содержащие какао.

Не рекомендуется пить травяные чаи и зеленые. Можно пить ромашку или мяту. Особенно раздражают мочевой пузырь витамин C и витамин B6. Может навредить большое количество калия, поэтому следует исключить томаты и их продукты из томатов. Значительное содержание калия есть в бананах, орехах и бобовых растениях.

Запрещено также курение сигарет, так как это способствует увеличению болевых ощущений мочевого пузыря. Курение сигарет также затрудняет выведение из организма любых раздражителей.

Повышение уровня гистамина может вызвать воспаление и боль. За повышение этого уровня отвечают определенные продукты питания, а также некоторые лекарства. К продуктам, богатым гистамином, относятся алкогольные напитки, особенно вино и пиво, а также некоторые безалкогольные напитки. Богатыми гистамином являются также молочные продукты, особенно йогурт, пахта, сыр или творог. К таким продуктам относятся конфеты, некоторые овощи и фрукты, а также зерновые продукты, особенно мука, хлеб или продукты, содержащие в своем составе дрожжи. Стоит упомянуть еще красное мясо и специи, такие как карри.

Напитки

Алкоголь может способствовать воспалению мочевого пузыря. Избегайте алкогольных напитков, включая пиво, вино и ликер. Газированных безалкогольных напитков, кофеиносодержащих напитков и кислых соков. Они могут способствовать появлению цистит. Рекомендуется избегать соду, клюквенный сок, цитрусовые соки, кофе и чай. Пейте много воды, чтобы поощрять хорошее здоровье мочевыводящих путей и, чтобы избежать воспаления мочевого пузыря.

Углеводы

Большинство углеводов переносятся хорошо. Хлеб, макароны и картофель можно употреблять по желанию. Избегайте закваски и ржаного хлеба, так как они могут способствовать воспалению мочевого пузыря. Нужно стараться избегать сахара, также следует избегать искусственных подсластителей. Искусственные подсластители могут спровацировать цистит.

Мясо и Орехи

Нужно избегать употребления обработанного мяса, такого как ветчина и солонина. Людям с этим заболеванием следует избегать мяса, содержащее нитраты или нитриты. Следует также избежать большинства орехов. Исключение составляют кедровые орехи, миндаль и кешью.

Молочные Продукты

Молочные продукты, которые содержат активные культуры, могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Избегайте сметаны, выдержанные сыры и йогурт. Многие молочные продукты могут хорошо переносится. Это молоко, замороженный йогурт, белый шоколад и не выдержанные сыры.

Фрукты и Овощи

Некоторые фрукты и овощи считаются кислыми и могут способствовать развитию воспаления мочевого пузыря. К овощам, которые следует избегать, относятся фасоль, помидоры, бобы и соевые продукты. Ряд фруктов следует избегать, чтобы предотвратить разгорания цистита. Это яблоки, гранаты, ревень, клубника, нектарины, виноград, абрикосы, бананы, мускусные дыни, клюква и цитрусовые. Чтобы получить нужное количество фруктов и овощей, может съесть зеленый лук, брокколи, цветную капусту, огурцы, голубику, грушу, арбуз и дыню.

y-jenchina.ru

Источник

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит — это хроническое прогрессирующее воспаление мочевого пузыря неинфекционного происхождения. Проявляется тазовой болью, поллакиурией, никтурией, императивными позывами к мочеиспусканию, диспареунией. Диагностируется при помощи цистометрии, цистоскопии с гидробужированием, калиевого теста с учетом результатов общего анализа мочи. Для лечения используют антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты, синтетические мукополисахариды, интравезикальные инстилляции цитопротекторов, анестетиков, кортикостероидов, инъекции ботулотоксина, цистоскопическое бужирование, реконструктивную пластику.

Общие сведения

Термин «интерстициальный цистит» впервые был предложен американским гинекологом А. Скином в 1887 году для описания воспаления, распространяющегося за пределы эпителиального слоя. В 1915 году американский акушер-гинеколог Гай Гуннер выявил характерное язвенное поражение слизистой, впоследствии названное его именем и признанное патогномоничным симптомом заболевания.

Диагностические критерии интерстициальных форм цистита разработаны в 1988 году. В настоящее время расстройство также называют синдромом болезненного или гиперчувствительного мочевого пузыря (СБМП, СГМП). Распространенность патологии в популяции, по разным данным, составляет от 2,7 до 8%. До 90% случаев синдрома болезненного мочевого пузыря выявлено у женщин. Средний возраст заболевших составляет 45 лет. Расстройству чаще подвержены представители белой расы.

Читайте также:  Что помогает при обострении цистита

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит

Причины

Несмотря на проведение многочисленных исследований, этиология заболевания окончательно не установлена. Специалистами в сфере современной урологии выявлен ряд факторов, повышающих риск возникновения интерстициального воспаления мочепузырной стенки, а также предложено несколько теорий его происхождения. Предположительными причинами патологии могут быть:

  • Дефект гликозаминогликанового слоя. У больных с интерстициальной формой цистита зачастую выявляются нарушения структуры барьерных гликозаминогликанов, которые обеспечивают защиту уровезикальной слизистой. Нарушение целостности уротелиальной слизи сопряжено с воздействием агрессивных факторов мочи на интрамуральные нервные рецепторы. Определенную роль может играть повышенная секреция антипролиферативного фактора, вызывающего дисфункцию эпителия.
  • Аутоиммунная реакция. Частая ассоциация интерстициального варианта воспаления органа с аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, тиреоидитом Хашимото) стала основой для разработки соответствующей теории. Кроме того, в крови пациентов выявляются аутоантитела, роль и происхождение которых пока неясны. Косвенным подтверждением аутоиммунного генеза цистита служит увеличение количества тучных клеток в мочевом пузыре.
  • Бактериальный агент. Хотя возбудитель болезни не обнаружен, нельзя исключить роль инфекционного фактора. В ходе бактериологических исследований в биоматериалах больных выявлялась условно-патогенные флора, образующая пленки на уротелии. Наиболее часто определяются коринебактерии Lipophiloflavium jikeium, которые продуцируют экзотоксины и фермент нейраминидазу, способную активно разрушать уротелиальную слизь за счет отщепления сиаловых кислот.

Среди вероятных причин цистита также называют нейропатию, лимфатический застой, нарушение обмена оксидов азота, повреждающее воздействие мочи, психологические расстройства, приводящие к снижению порога болевой чувствительности. Основными факторами риска являются акушерские и гинекологические операции, абдоминальные полостные вмешательства, наличие фибромиалгии, вульводинии, аноректальной дискинезии, спастического колита, синдрома раздраженной толстой кишки, бронхиальной астмы, лекарственной аллергии, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена, других аутоиммунных болезней.

Патогенез

Ключевым звеном в развитии интерстициального цистита считается облегчение доступа калия и других активных компонентов мочи в подслизистый и мышечный слои уровезикальной стенки. При возможной дисфункции уротелия, врожденной недостаточности компонентов гликозаминогликанового барьера, его повреждении патогенными факторами микроорганизмов, токсичными веществами, аутоантителами, иммунными комплексами моча напрямую контактирует с непокрытыми интерстициальными и мышечными клетками, что приводит к их повреждению, разрушению, началу воспалительной реакции.

Дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина вызывает гиперергический ответ с локальным отеком, нарушением микроциркуляции, ишемией мочепузырных оболочек. Одновременно медиаторы воспаления оказывают раздражающее действие на окончания чувствительных нервных волокон. Усиленная афферентация в спинной и головной мозг сопровождается возникновением боли, стимуляцией сокращения гладкомышечных волокон, учащением мочеиспускания. При значительной деструкции тканей на фоне растяжения уровезикальной стенки возможен разрыв слизистой, подслизистого слоя. Исходом воспалительной реакции в условиях недостаточного кровоснабжения становится усиление фиброгенеза и склеротические процессы.

Классификация

Основным критерием систематизации клинических вариантов интерстициального цистита является анатомическая целостность слизистой оболочки. Такой подход основан на ключевом диагностическом значении видимой деструкции тканей и обеспечивает возможность выбора дифференцированной тактики ведения пациента. Современные урологи выделяют две формы заболевания:

  • Интерстициальный язвенный цистит. Классический вариант воспаления, при котором в области верхушки мочевого пузыря формируется гуннеровская язва — специфическое повреждение эпителиального и подслизистого слоя в виде глубокого разрыва вследствие растяжения органа и деструкции тканей. Отличается более тяжелым течением, диагностируется у 10-20% пациентов. При наличии язвенного дефекта диагноз интерстициального мочепузырного воспаления является несомненным.
  • Интерстициальный неязвенный цистит. Наиболее распространенная и трудно диагностируемая форма расстройства с менее выраженной клинической симптоматикой. Изменения слизистой минимальны, воспалительный процесс локализован преимущественно в глубоких слоях мочепузырной стенки. Диагноз неязвенного цистита обычно устанавливают методом исключения, большинство пациентов сначала длительно и безрезультатно лечатся по поводу других заболеваний.

Симптомы интерстициального цистита

Болезнь продолжительное время протекает бессимптомно, клиническая симптоматика нарастает постепенно по мере усугубления морфологических изменений органа. Расстройство обычно проявляется болью в надлонной области, крестце, промежности, наружном отверстии уретрального канала, влагалище. Болезненные ощущения усиливаются при наполнении мочевого пузыря, прекращаются или заметно ослабляются после мочеиспускания. Возможна иррадиация боли по внутренней поверхности бедра. До 98-99% пациентов предъявляют жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, дизурию, преобладание ночного диуреза.

При развитии необратимых изменений в интерстициальном слое органа наблюдается учащение мочеиспускания до 50-60 и больше раз в сутки, больных беспокоят императивные позывы, появление крови в моче. Болезнь характеризуется хроническим циклически-прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений. У женщин симптоматика цистита усиливается в период овуляции, перед менструацией. Ухудшение состояния может наблюдаться на фоне физических и психических стрессов, после курения, употребления алкогольных напитков, острых специй, калийсодержащих продуктов (шоколада, кофе, томатов, цитрусовых).

Осложнения

При длительном течении заболевания из-за замещения стенки органа рубцовой тканью формируется сморщенный мочевой пузырь. Вследствие возникшего застоя мочи при интерстициальном цистите может развиться пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидроуретеронефроз. Нарушение естественного мочевыделения провоцирует отложение солей, что со временем приводит к образованию конкрементов в органе.

Осложнениями цистита также являются стеноз мочеточников, хронические кровотечения, провоцирующие возникновение гипохромной анемии. При отсутствии лечения повышается риск нарушений фильтрационной способности почек, что в тяжелых случаях заканчивается хронической почечной недостаточностью. Часто наблюдаются сексуальные расстройства — снижение либидо, оргазмическая дисфункция.

Диагностика

Как правило, диагноз интерстициального цистита устанавливается путем исключения заболеваний со сходными клиническими проявлениями. Специалистами разработан ряд клинических и инструментальных критериев, облегчающих диагностический поиск. Вероятность диагностирования интерстициального воспаления мочепузырных оболочек повышается у пациентов старше 18 лет без другой урологической, гинекологической, андрологической патологии, предъявляющих в течение полугода или дольше жалобы на характерную тазовую боль, мочеиспускания от 5 либо более раз в течение часа, никтурию больше 2 раз за ночь.

Читайте также:  Из за цистита выкидыш

Важным диагностическим критерием считается неэффективность ранее проводимого лечения уроантисептиками, антибиотиками, спазмолитиками, антихолинергическими препаратами. Рекомендованными методами обследования являются:

  • Общий анализ мочи. Часто наблюдается эритроцитурия, возможна лейкоцитурия. Удельный вес мочи в пределах нормы, собранная порция зачастую имеет небольшой объем. Бактериальное загрязнение биологического материала обычно отсутствует, реже при бактериальном посеве мочи определяются сапрофиты.
  • Цистометрия. По данным цистометрии, емкость заполненного мочевого пузыря составляет менее 350 мл. Для интерстициального варианта воспалительного процесса характерно возникновение императивных позывов к мочеиспусканию после ретроградного введения до 150 мл жидкости или до 100 мл газа. Отсутствуют непроизвольные сокращения детрузора.
  • Цистоскопия с гидробужированием. При цистоскопии визуально определяются гуннеровские язвы или гломеруляция II-III степени в виде обширных слизистых геморрагий, возникших после гидравлического растяжения. У 94% пациентов гистологическое исследование биоптата выявляет дегранулированные тучные клетки, нейтрофилы, макрофаги, фиброз.
  • Калиевый тест. Метод предполагает поочередное введение в полость мочевого пузыря стерильной воды и раствора хлористого калия. О возможном интерстициальном воспалении свидетельствует возникновение более интенсивных болевых ощущений при инсталляции хлорида калия. Тест применяют ограниченно из-за низкой специфичности.

Для исключения других патологических состояний со сходной клинической картиной дополнительно могут назначаться УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза, посев на флору секрета простаты, мазка из уретры и влагалища, ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций, обзорная и экскреторная урография, цистография, урофлоуметрия. Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными заболеваниями мочевых путей (неспецифическими уретритами, циститами, уретеритами), воспалительными процессами в органах малого таза (кольпитом, эндоцервицитом, эндометритом, аднекситом, спаечной болезнью), дивертикулитом; у мужчин – с простатодинией, хроническим простатитом, везикулитом.

В соответствии с рекомендациями профильных международных организаций в обязательном порядке исключаются мочекаменная болезнь с наличием камней в дистальном отделе мочеточника или мочевом пузыре, активный генитальный герпес, рак мочеиспускательного канала, шейки и тела матки, дивертикулы уретры, туберкулезный, пострадиационный и химический циститы, неоплазии мочевого пузыря, скинеит, лейкоплакия, малакоплакия, гиперактивный мочевой пузырь. При наличии показаний урологом назначаются консультации гинеколога, андролога, нефролога, инфекциониста, венеролога, фтизиатра, онколога.

Лечение интерстициального цистита

С учетом неясности этиопатогенеза терапия заболевания преимущественно эмпирическая. Экспертами международных урологических ассоциаций разработан трехэтапный алгоритм ведения пациентов с интерстициальным уровезикальным воспалением. Длительность каждого этапа определяется особенностями течения цистита у конкретного больного и эффективностью проводимых мероприятий.

На I этапе используют немедикаментозные методы и пероральную фармакотерапию. Пациентам с впервые диагностированным циститом интерстициального типа рекомендована коррекция диеты и образа жизни: отказ от курения, уменьшение количества потребляемых специй, соли, алкоголя, газированных напитков, кофе, увеличение суточного потребления жидкости до 1,5-2 л. Показаны тренировки мочевого пузыря, массаж, акупунктура, электростимуляция детрузора. Медикаментозная терапия включает:

  • Антигистаминные препараты. Назначение медикаментов предположительно позволяет уменьшить гиперергическую воспалительную реакцию. В рандомизированных исследованиях доказан терапевтический эффект селективных блокаторов H2-гистаминорецепторов, хотя значительных морфологических изменений в тканях при их приеме обычно не наблюдается.
  • Трициклические антидепрессанты. Несмотря на незначительное увеличение емкости мочевого пузыря, пациенты ощущают субъективное улучшение уже в первую неделю после начала приема препаратов. В рекомендуемой дозировке антидепрессанты оказывают выраженный анальгезирующий эффект, который сохраняется даже после их отмены.
  • Синтетические мукополисахариды. Благодаря восстановлению дефектов гликозаминогликанового слоя уменьшается контакт мочи с клетками глубоких слоев мочепузырной стенки. В результате ослабляется боль, становятся более редкими мочеиспускания, снижается их императивность. Мукополисахаридные средства практически не влияют на никтурию.

На II этапе проводится недеструктивная внутрипузырная фармакотерапия. Для уровезикальной инстилляции используются цитопротекторы, восстанавливающие защитный слой гликозаминогликанов, диметилсульфоксид (в качестве монотерапии или с последующим назначением гепарина), анестетики в комбинации с глюкокортикоидами, уменьшающие воспаление и расслабляющие мышечную оболочку. Внутридетрузорное введение ботулотоксина позволяет расслабить мышечные волокна, уменьшить боль и частоту мочеиспусканий, более чем в 2 раза увеличить цистометрическую емкость мочевого пузыря. На этом этапе осуществляется эндовезикальный ионофорез лекарственных средств.

Методы III этапа рекомендованы при отсутствии эффекта от недеструктивных способов лечения. Цистоскопическое гидробужирование мочевого пузыря приводит к ишемическому некрозу интравезикальных сенсорных рецепторов и восстанавливает микроваскуляризацию органа. При выявлении гуннеровских язв дополнительно выполняется трансуретральная резекция, электрокоагуляция, лазеротерапия поврежденной слизистой. Пациентам с выраженным склерозом стенки, значительной потерей емкости органа, мучительными тазовыми болями и тяжелой дизурией рекомендованы реконструктивно-пластические вмешательства (аугментационная цистопластика, кишечная пластика мочевого пузыря).

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно благоприятный. В результате проведения комплексного медикаментозного и немедикаментозного (диета, физиотерапия) лечения у большинства пациентов наблюдается регресс симптоматики, но полное выздоровление наступает редко. Эффективность пероральной терапии достигает 27-30%, внутрипузырных методик — от 25 до 73%. Меры первичной профилактики интерстициального цистита не разработаны в связи с неясностью этиопатогенеза.

Для предупреждения обострений необходимо своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, избегать факторов риска (эмоциональных стрессов, тяжелой физической работы, употребления продуктов, богатых калием, курения, больших доз алкоголя), контролировать сезонную аллергию.

Источник