История болезни мочекаменная болезнь у детей

Боль в области правой поясничной области. Перенесенные заболевания. История жизни больной. Пищеварительная система. Мочеполовые органы. Мочекаменная болезнь. Камень правого мочеточника. Обоснование клинического диагноза. Длительность приступов боли.

1. Паспортная часть

Ф.И.О.:

Возраст: 22 года

Образование: среднее специальное, БМК

Профессия: фармацевт

Место жительства: Чишминский район, с. Калмашево, ул. Лесная д. 1

Дата поступления в клинику: 4.10.12 г. В экстренном порядке через 7 дней от начала заболевания.

Диагноз при поступлении: Мочекаменная болезнь. Камень правого мочеточника. Почечная колика справа.

Диагноз клинический: мочекаменная болезнь. Камень правого мочеточника. Почечная колика справа.

2. Жалобы

На тупую боль в области правой поясничной области, иррадиирует в пах и наружные половые пути. Тошноту и слабость.

3. Анамнез заболевания

Считает себя больной с 27 сентября 2012 года, когда впервые появились первые признаки заболевания, правосторонняя почечная колика. Обратилась в Чишминскую ЦРБ, где сделали анализы, получала обезболивающие, спазмолитические препараты. Улучшения не было. Далее была направлена в поликлинику РКБ имени Куватова. Здесь провели обследование и поставили диагноз – МКБ. Камень правого мочеточника. Почечная колика справа. Была назначена операция. Была произведена операция – Уретроскопия справа. В с/3 мочеточника определяются конкременты размером 10 мм. Произведена КЛТ. Камни фрагментированы. Уретеролитоэкстракция фрагментов. Струна проведена до почки. По струне установлен стент. Мочевой пузырь дренирован катетером Фолей №20 по ch.

4. Перенесенные заболевания

Ангина, ОРВИ. Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания, брюшной и сыпной тифы отрицает.

5. История жизни больной

Родилась в рабочей семье первым ребенком. Пошла в школу в 7 лет, училась хорошо. В росте и развитии не отставала от сверстников. Начала трудовую деятельность в 21 год.

Образование – среднее специальное. Работает фармацевтом. Профессиональные вредности отсутствуют. Рабочий день и рабочая неделя нормированные.

Семейное положение: не замужем, детей нет.

Наследственность не отягощена.

Гинекологический анамнез:

Менструации начались с 12 лет, регулярные, безболезненные, по пять дней, через 28. Беременности не было.

Материальная обеспеченность удовлетворительная. Питание регулярное, разнообразное, полноценное. Гигиенические нормы соблюдает.

Наличие вредных привычек отрицает.

Аллергологический анамнез: аллергические реакции отрицает.

6. Объективное исследование

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное. Рост 165 см., вес 50 кг Нормостенический тип конституции.

Кожные покровы: Обычной окраски и влажности.

Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Отеков нет.

Периферические лимфатические узлы: подглоточные, яремные, паховые, шейные, затылочные пальпируются безболезненные, мягкой эластической консистенции.

Мышечная система: Общее развитие хорошее. Болезненности при пальпации нет.

Костно-суставной аппарат: Без видимых изменений.
Грудная клетка обычной формы. Суставы обычной конфигурации, при пальпации безболезненные, активная и пассивная подвижность сохранена.

Сердечно-сосудистая система:

Пульс 80 уд/мин, ритмический, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный. АД 130/90 мм. рт. ст.

Осмотр области сердца.

Форма грудной клетки в области сердца не изменена.
Верхушечный толчок не виден.

Верхушечный толчок определяется в 5-ом межреберье, на 1 см. кнутри от передней подмышечной линии, протяженность 7 ~ 02 см., умеренной силы.

Границы относительной сердечной тупости.

Правая в 4-ом м.р. – на 1 см. кнаружи от правого края грудины.

Верхняя: на уровне 3-го ребра у левого края грудины.

Левая: в 5-ом м.р. на 1 см. кнутри от linea axilla – ris anterior.

Границы абсолютной сердечной тупости.

Правая – в 4-ом м.р. по левому краю грудины.

Верхняя: на 4-ом ребре.

Левая: в 5-ом м.р. на 3 см. кнутри от границы относительной сердечной тупости.

Сосудистый пучок – в 1-2-ом м.р. не выступает от края грудины, правая и левая граница тупости располагается по краям грудины.

При аускультации тоны сердца глухие, 1-й тон на верхушке несколько ослаблен. На верхушке выслушивается систолический шум.

Система органов дыхания.

Грудная клетка обычной формы, симметричная. Обе половины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания.

Тип дыхания – грудной. Дыхание ритмичное с частотой 16 дыхательных движений в минуту. Грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание не изменено, одинаковое с обоих сторон.

Топографическая перкуссия легких.

Верхняя граница легких

– высота стояния верхушек слева, справа 3 см выше ключицы

– сзади на уровне остистого отростка СVII с обоих сторон

– ширина верхушечных полей (поля Кренинга) 5 см

Нижняя граница легких

– по парастернальной линии 5 межреберье справа, слева не определяется

– по среднеключичной линии 6 межреберье справа, слева не определяется

– по передней подмышечной линии 7 межреберье с обеих сторон

– по средней подмышечной линии 8 межреберье с обеих сторон

– по задней подмышечной линии 9 межреберье с обеих сторон

– по лопаточной линии 10 межреберье с обеих сторон

– по паравертебральной линии на уровне остистых отростков ThXI

– активная подвижность нижнего легочного края

Аускультативно над симметричными отделами легких дыхание везикулярное. Хрипов и шума трения плевры нет.

Пищеварительная система.

Слизистые щек, губ, твердого неба розового цвета.
Десны розовые, обычной влажности. Язык влажный, не обложен. Полость рта не санирована.

Зев чистый, миндалины не увеличены.

Живот.

Живот правильной формы, симметричный, брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Наблюдается пульсация брюшной аорты. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Глубокая пальпация. В левой подвздошной области определяется безболезненное, плотной эластической консистенции, смещающаяся неурчащая сигмовидная кишка. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области, безболезненная, подвижная, слегка урчащая.

Поперечно-ободочная кишка обычной консистенции, на уровне пупка.

Печень.

Печень из-под реберной дуги не выходит. Размеры печени по Курлову 9*8*7 см

Селезенка.

Не пальпируется. Безболезненная.

Читайте также:  Лечебная вода при мочекаменной болезни

7. Мочеполовые органы

Почки не пальпируются, поколачивание по поясничной области болезненное справа, безболезненное – слева.

Мочевой пузырь не пальпируется.

Наружные половые органы: без особенностей.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1. АНАЛИЗ КРОВИ ОБЩИЙ:

Эритроциты – 4,22*12г/л

Лейкоциты – 8,1*9г/л

Гемоглобин-126 г./л

Цветовой показатель – 0,90

СОЭ – 23,0 мм/ч

Биохимия: белок общий – 71,2 г/л, мочевина – 6,8 ммоль/л, креатинин – 82,70 МкМоль/л, глюкоза – 4,6 ммоль/л, билирубин – 7,0 ммоль/л, калий – 3,8 ммоль/л, натрий – 14,1 ммоль/л.

2. Анализ мочи общий.

Цвет – с/ж.

Прозрачность – прозрачная.

Реакция – кислая.

Белок – 0,110 г./л.

Удельный вес – 1100

Эпителий – 5 мм.

8. Данные УЗИ

УЗИ почек: выделительная система справа расширена – чашечки до 10 мм, лоханка 49*22 мм, мочеточник до 7,5 мм. Конкрементов нет.

9. Клинический диагноз

Мочекаменная болезнь. Камень правого мочеточника. Почечная колика справа.

10. Обоснование клинического диагноза

Учитывая жалобы больного – тупы е боли в поясничной области, изменение цвета мочи и результаты исследований: положительный симптом Пастернадского, болезненность при пальпации в области по ходу мочеточника; в анализе крови – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ; в анализе мочи – свежие эритроциты и соли, можно поставить диагноз: Мочекаменная болезнь. Камень правого мочеточника. Почечная колика справа.

11. ЛЕЧЕНИЕ

Режим палатный

Стол №15

Sol. NaCl 0,9 – 200 

Sol. Analgini 50% – 20} В/в капельно N3 

Sol. Dimedroli 1% – 1,0

Sol. Papaverini 2% – 2,0

Sol. Euphellini 2,4 – 10,0

Оперативное лечение:

Уретроскопия справа. В с/3 мочеточника определяются конкременты размером 10 мм. Произведена КЛТ. Камни фрагментированы. Уретеролитоэкстракция фрагментов. Струна проведена до почки. По струне установлен стент. Мочевой пузырь дренирован катетером Фолей №20 по ch.

12. Эпикриз

Карачурина А.Р., 22 года. Поступила в клинику 4.10.12 г. с жалобами на тупую боль в области правой поясничной области, которая иррадиирует в пах и наружные половые пути, тошноту и слабость. На основании жалоб больной и данных клинических, лабораторных, инструментальных исследований был поставлен диагноз мочекаменная болезнь. Камень правого мочеточника. Почечная колика справа.

В результате проведенных лечебных мероприятий состояние пациентки улучшилось. Рекомендуется санаторно-курортное лечение, соблюдение диеты и водного режима. В первый год проводить контроль за эффективностью лечения: 1 раз в 3 месяца проводить УЗИ почек, б/х крови и мочи для оценки функционирующего состояния почек и состояния обмена камнеобразующих веществ. В последующем контроль проводить 1 раз в полгода. Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный.

1. АНАЛИЗ КРОВИ ОБЩИЙ:

Эритроциты – 4,22*12г/л

Лейкоциты – 8,1*9г/л

Гемоглобин-126 г./л

Цветовой показатель – 0,90

СОЭ – 23,0 мм/ч

Биохимия: белок общий – 71,2 г/л, мочевина – 6,8 ммоль/л, креатинин – 82,70 МкМоль/л, глюкоза – 4,6 ммоль/л, билирубин – 7,0 ммоль/л, калий – 3,8 ммоль/л, натрий – 14,1 ммоль/л.

2. Анализ мочи общий.

Цвет – с/ж.

Прозрачность – прозрачная.

Реакция – кислая.

Белок – 0,110 г./л.

Удельный вес – 1100

Эпителий – 5 мм.

УЗИ почек: выделительная система справа расширена – чашечки до 10 мм, лоханка 49*22 мм, мочеточник до 7,5 мм. Конкрементов нет.

Было проведено лечение:

Оперативное лечение:

Уретроскопия справа. В с/3 мочеточника определяются конкременты размером 10 мм. Произведена КЛТ. Камни фрагментированы. Уретеролитоэкстракция фрагментов. Струна проведена до почки. По струне установлен стент. Мочевой пузырь дренирован катетером Фолей №20 по ch.

После проведенного лечения состояние больной улучшилось: снизилась интенсивность болевых ощущений и длительность приступов боли.

Рекомендовано: санаторно-курортное лечение, соблюдение диеты и водного режима. В первый год проводить контроль за эффективностью лечения: 1 раз в 3 месяца проводить УЗИ почек, б/х крови и мочи для оценки функционирующего состояния почек и состояния обмена камнеобразующих веществ. В последующем контроль проводить 1 раз в полгода. Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный.

поясничный заболевание пищеварительный мочекаменный

Источник

Этот
файл взят из
коллекции
Medinfo

https://www.doktor.ru/medinfo

https://medinfo.home.ml.org

E-mail:
medinfo@mail.admiral.ru

or
medreferats@usa.net

or
pazufu@altern.org

FidoNet
2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем
рефераты на
заказ – e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В
Medinfo для вас самая
большая русская
коллекция
медицинских

рефератов,
историй болезни,
литературы,
обучающих
программ, тестов.

Заходите
на https://www.doktor.ru – Русский
медицинский
сервер для
всех!

Паспортная
часть.

Ф.И.О.:
x Возраст: 29 лет

Профессия:
психолог

Место
жительства: ул. Жени Егоровой,

Дата
поступления
в клинику: 08.11.95г. Диагноз
при пос-

туплении:
Мочекаменная
болезнь. Камни
в нижней трети
ле-

вого
мочеточника.

Жалобы.

На
момент поступления
больная предъявляет
жалобы на

тянущие
боли в пояснице.

На
момент осмотра
больная предъявляет
жалобы на ко-

лющие
боли, не интенсивные

Жалобы
за прошедшие
сутки: нет.

Anamnesis morbi:

Считает
себя больной с 1982 года, когда
впервые у

больной
появилась
левосторонняя почечная колика. Была

вызвана
скорая помощь.
Введение
спазмолитиков
ликвидиро-

вало
симптом. Госпитализация
не была предложена.

В
1989 году, без видимых
причин возникла
следующая

левосторонняя
почечная колика. Врач скорой
помощи ввел

спазмолитик.

В
1992 году имела
место двусторонняя
почечная коли-

ка,
которая в данном
случае сопровождалась
подъемом тем-

пературы
до 37,5 градусов. Введение
спазмолитиков
купи-

ровало
приступ.

Осенью
1992 года имело
место обострение
хронического

пиелонефрита.
Лечилась
самостоятельно.

В
марте 1994 года
возникла двусторонняя
почечная ко-

лика,
которая сопровождалась
подъемом
артериального
дав-

ления
до цифр 200/130. Не
госпитализировалась.

В
сетябре 1994 года
была госпитализирована
по поводу

обострения
пиелонефрита.

В
июне 1995 года была госпитализирована
по поводу

мочекаменной
болезни. Была
произведена
операция – лазер-

Читайте также:  Капли для кошек с мочекаменной болезнью

ная
литотрипсия.
Раздробили
один камень.

8-го
ноября 1995 года больная в плановом порядке

поступила в больницу
им. Петра Великого
с жалобами на

тянущие
боли в поясничной
области.

Anamnesis vitae.

Родился
в Ленинграде, в рабочей семье
первым ребен-

ком. Росла и развивалась
нормально. Пошла в школу
в 7

лет, училась хорошо. Начала трудовую
деятельность
в 23

года.

Образование
– высшее. Работает
психологом.
Професси-

ональные
вредности
отсутствуют. Рабочий день
и рабочая

неделя
нормированные.

Перенесенные
заболевания:
В детстве больная
перенес-

ла
свинку. Гинекологический
анамнез:

Менструации
начались с 12
лет, регулярные,
безболез-

ненные,
по пять дней,
через 28.

Б
– 0; А – 0; Р – 0.

Семейное
положение: не
замужем, детей
нет.

Семейный
анамнез и данные
наследственности:
Наследс-

твенность
не отягощена.

Материально
обеспечена удовлетворительно. Живет в

общежитии. Питание регулярное,
разнообразное,
полноцен-

ное
(горячая пища).
Гигиенические
нормы соблюдает.

Вредные
привычки: Не
курит. Алкоголь
употребляет
по

праздникам.

Аллергологический
анамнез: Имеется
аллергическая
ре-

акция
на гентомицин
и оксициллин, в виде крапивницы.
На

другие
аллергены
реакцию отрицает.

Гемотрансфузионный
анамнез.

Переливали
кровь в июне
1995 года (во время
опера-

ции).

Эпиданамнез.

Вирусный
гепатит, туберкулез,
вен.заболевания,
брюш-

ной
и сыпной тифы
отрицает.

За
последние 6
месяцев за
пределы города
не выезжа-

ла. Контакта с инфекционными больными не
было. Стул

оформленный,
регулярный,
1 раз в день.

Делала
самостоятельно
инъекции
спазмолитиков.
Группа

крови
1, Rh -.

Страховой
анамнез:

б/л
5-29 июня 1995 года

Status
praesens objectivus.

Состояние
больной удовлетворительное. Сознание яс-

ное. Положение
активное. Телосложение правильное, по

внешнему
виду соответствует
паспортному
возрасту.

Антропометрические
данные:рост
175 см., вес 64 кг.,

окружность
грудной клетки
96 см. Нормостемический тип

конституции.

Кожные
покровы: Обычной
окраски, чистые, влажные.

Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых

пластинок
отсутствует. Видимые слизистые
оболочки блед-

но-розового цвета. Подкожная
жировая клетчатка
развита

умеренно.
Отеков нет.

Периферические
лимфатические узлы: подглоточные,

яремные,
паховые, шейные,
затылочные
пальпируются
безбо-

лезненные,
мягкой эластической
консистенции.

Молочные
железы: правильной
формы, соски
симметрич-

ные,
уплотнения
не пальпируются.

Мышечная
система: Общее
развитие хорошее.
Болезнен-

ности
при пальпации
нет.

Костно-суставной
аппарат: Без видимых изменений.

Грудная
клетка обычной
формы. Суставы
обычной конфигура-

ции, при пальпации
безболезненные,
активная и
пассивная

подвижность
сохранена.

Исследование
сердечно-сосудистой
системы:

Пульс
76 ударов в минуту, ритмический,
удовлетвори-

тельного наполнения и напряжения, симметричный. При

пальпации
височных, сонных
артерий верхних
и нижних ко-

нечностей
ощущается их
пульсация.
Варикозного
расширения

вен
нет. АД 120/80 мм Hg

Осмотр
области сердца.

Форма
грудной клетки а области сердца
не изменена.

Верхушечный
толчок не виден.

Верхушечный
толчок определяется в 5-ом межреберье,

на
1 см. кнутри от
linea axillaris anterior, протяжен-

ность
7 ~ 02 см., умеренной
силы.

Границы
относительной
сердечной
тупости.

Правая
в 4-ом м.р. – на 1 см. кнаружи от правого

края
грудины.

Верхняя:
на уровне 3-го
ребра у левого
края грудины.

Левая:
в 5-ом м.р. на 1 см.
кнутри от linea
axilla-

ris
anterior.

Границы
абсолютной
сердечной
тупости.

Правая
– в 4-ом м.р. по левому
краю грудины.

Верхняя: на 4-ом ребре.

Левая:
в 5-ом м.р. на 3 см.
кнутри от границы
отно-

сительной
сердечной
тупости.

Сосудистый
пучок – в 1-2-ом
м.р. не выступает
от

края
грудины, правая
и левая граница
тупости располага-

ется
по краям грудины.

При
аускультации
тоны сердца глухие, 1-ый тон на

верхушке несколько
ослаблен. На
верхушке
выслушивается

систолический
шум.

Система
органов дыхания.

Грудная
клетка обычной
формы, симметричная.
Обе по-

ловины
ее равномерно
и активно участвуют
в акте дыхания.

Тип
дыхания – грудной. Дыхание ритмичное
с частотой 16

дыхательных
движений в
минуту. Грудная
клетка безболез-

ненная,
эластичная.
Голосовое
дрожание не
изменено, оди-

наковое
с обоих сторон.

Топографическая
перкуссия
легких.

Нижние
границы легких.

——————————T————T———¬

¦ ¦ правое ¦ левое ¦

+—————————–+————+———+

¦l.
parasternslis ¦ верх. край
¦ —— ¦

¦ ¦ 6-го ребра
¦ ¦

¦l.
medioclavicularis ¦ ниж. край ¦ —— ¦

¦ ¦ 6-го ребра
¦ ¦

¦l.
axillaris anterior ¦ 7 ребро ¦ 7 ребро ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦l.
axillaris media ¦ 8 ребро ¦ 9 ребро ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦l.
axillaris posterior ¦ 9 ребро ¦ 9 ребро ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦l.
sсapularis ¦ 10 ребро ¦ 10 ребро¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦l.
paravertebralis ¦ 11 ребро ¦ 11 ребро¦

L—————————–+————+———-

Высота
стояния верхушек
спереди: справа:
4 см; сле-

ва:
4 см; сзади – на
уровне остистого
отростка 7-го
шей-

ного
позвонка. Активная
подвижность
легочных краев
по l.

axillaris
posterior: справа 6 см;
слева 6 см на
выдохе и

на
вдохе.

При
сравнительной
перкуссии во
всех отделах легких

выслушивается
ясный легочный
звук.

Аускультация:
над всей поверхностью
легких выслуши-

вается
везикулярное
дыхание.

Побочных
дыхательных
шумов нет.

Пищеварительная
система.

Слизистые
щек, губ, твердого неба розового
цвета.

Десны
розовые, обычной
влажности. Язык
влажный, не
обло-

жен.
Полость рта
не санирована.
Имеются кариозные
зубы.

–T—————–T—————-¬

¦
¦ 8 7 6 5 4 3 2 1 ¦ 1 2 3 4 5 6 7 8¦

+-+—————–+—————-+

¦В¦
+ + к + + + + + ¦ + + + + + + + +¦

+-+—————–+—————-+

¦Н¦
+ к + + + + + + ¦ + + + + + к + +¦

L-+—————–+—————–

к
– кариес +/- – есть/нет

Зев
чистый, миндалины
не увеличены.

Живот.

Живот
правильной
формы, симметричный,
брюшная стенка

равномерно
участвует в
акте дыхания. При поверхностной

пальпации живот мягкий, безболезненный. Наблюдается

пульсация
брюшной аорты.
Симптом Щеткина-Блюмберга
отри-

Читайте также:  Роял канин для котов с мочекаменной болезнью

цательный.

Глубокая
пальпация. В
левой подвздошной
области оп-

ределяется
безболезненное, плотной эластической
консис-

тенции, смещающаяся
неурчащая
сигмовидная
кишка. Слепая

кишка
пальпируется
в правой подвздошной
области, безбо-

лезненная,
подвижная,
слегка урчащая.

Поперечно-ободочная
кишка обычной консистенции, на

уровне
пупка.

Печень.

Печень
из-под реберной
дуги не выходит. Размеры пе-

чени
по Курлову
9*8*7 см

Селезенка.

Не
пальпируется.
Безболезненная.
Перкуторно
ощущает-

ся
по l. axillaris media sinistra с 9 по
11-ое ребро.

Мочевыделительная
система.

Почки
не пальпируются, поколачивание
по поясничной

области
болезненное
справа, безболезненное
– слева.

Предварительный
диагноз.

Мочекаменная
болезнь. Камни
в нижней трети
лево-

го
мочеточника.

План
обследования.

1.
Клинический
анализ крови.

2.
Биохимический
анализ крови.

3.
Анализ мочи.

4.
Хромоцистоскопия.

5.
Обзорная урограмма.

6.
Экскреторная
урография.

7.
Ретроградная
пиелография.

Результаты
дополнительных
методов исследования.

Окончательный
диагноз.

Учитывая
жалобы больного – тупы боли в
поясничной

области,
измемение цвета
мочи и результаты
исследований:

положительный
симптом Пастернадского, болезненность
при

пальпации
в области по
ходу мочеточника;
в анализе крови


лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной
формулы влево,
увели-

чение
СОЭ; в анализе
мочи – свежие
эритроциты и соли;

при
рентгенологическом
исследовании
на обзорной
урограм-

ме
– видны тени
камней, на
экскреторной
урографии – де-

фект
наполнения
в левом мочеточнике,
можно поставить
ди-

агноз:

Мочекаменная
болезнь.Камни
в нижней трети
левого мо-

четочника.

Дифференциальный
диагноз.

Данное
заболевание необходимо дифференцировать со

следующими
болезнями:
острый аппендицит,
острый холецис-

тит,
прободная язва
желудка, острая
непроходимость
тон-

кой
кишки, острый
панкреатит,
внематочная
беременность.

В
данном случае
нельзя поставить
диагноз острый
ап-

пендицит,
т.к. эта болезнь
развивается
постепенно,
начи-

нается с повышения
температуры
тела и болей
в эпигаст-

ральной,
а затем в подвздошной
области, тошноты
и рвоты.

Пульс
учащен, выражены
симптомы Ровзинга
и Щеткина-Блюм-

берга. Все это отсутствует
у данной больной, следова-

тельно,
это не аппендицит.

Также
нельзя поставить диагноз острый холецистит,

отличительной
чертой которого являются сильные
боли в

правом
подреберье, которые возникают
внезапно, иррадии-

руют
в правую лопатку,
правую надключичную
ямку. Имеется

напряжение
мышц передней
брюшной стенки. Желчный пузырь

увеличен.

Пробадную
язву желудка
отличают сильные, “кинжаль-

ные”,
боли в эпигастральной
области, которые возникают

внезапно
в момент перфорации. Сопровождается
перитони-

том.
Больной лежит
неподвижно, брюшная стенка доскооб-

разно
напряжена.

Нельзя
поставить диагноз острая
непроходимость
тон-

кой
кишки, т.к. она
начинается
внезапно с
сильных схват-

кообразных
болей в животе,
задержки стула
и газов, взду-

тия
живота, рвоты.

Острый
пакреатит
проявляется
сильными болями
в эпи-

гастральной
области, иррадиирующими
в спину, плечо,
под-

реберье
и быстро приобретающими характер опоясывающих.

Наблюдается
рвота. Общее
состояние
тяжелое, но
темпера-

тура
тела нормальная.
Содержание
диастазы в
крови и моче

повышено.

Внематочная
беременность проявляет себя
постоянными

болями
внизу живота, положением
больной на
спине с сог-

нутыми
ногами, положительными симптомами раздражения

брюшины,
картиной внутреннего
кровотечения.

Этиология
и патогенез.

Этиология.
По происхождению камни в мочеточнике

практически
всегда являются
сместившимися
камнями почек.

Они
разнообразны
по форме и величине. Чаще встречаются

одиночные
камни, но бывают
два, три камня
и более в од-

ном
мочеточнике.
Камень часто
задерживается
в местах фи-

зиологических
сужений мочеточника,
у места выхода
из ло-

ханки,
при перекресте
с подвздошными
сосудами, в
около-

пузырном
(юкставезикальном)
и интрамуральном
отделах.

Патогенез.
Многочисленные
факторы, способствующие

образованию
камней почек
на фоне тубулопатии,
можно раз-

делить
на экзогенные,
а последние
– на общие (свойствен-

ные
всему организму)
и местные (связанные
непосредствен-

но
с изменениями
в почке).

К
экзогенным
патогенетическим
факторам относят
кли-

матические
и геохимические
условия, особенности
питания

и
т.д.

Несомненную
роль играют температура и влажность

воздуха,
характер почвы,
состав питьевой
воды и насыщен-

ность
ее минеральными
солями, флора
и фауна.

Особое
место среди
эндогенных
факторов, способству-

ющих
развитию
нефролитиаза,
занимает гиперфункция
около-

щитовидных
желез (гиперпаратиреоидизм),
вызывающая
нару-

шение
фосфорно-кальциевого
о

Раздел: Медицина, здоровье
Количество знаков с пробелами: 12434
Количество таблиц: 0
Количество изображений: 0

… последовательного, постоянно корректируемого лечения можно добиться улучшения состояния больного животного и стойкой ремиссии, при условии, конечно, соблюдения соответствующей диеты. 10. Выводы и предложения Мочекаменная болезнь (МКБ) – заболевание, сопровождающееся образованием в почечных канальцах, почечной лоханке и мочевом пузыре мочевых камней. У кошек камни состоят, главным образом …

… , как тип кормления, сезонность, порода, пол, вес и возраст животного. 1. Возраст.  Анализ возрастной динамики
проявления уролитиаза показал, что данная патология наблюдается во всех возрастных группах (диаграмма 1).  Диаграмма 1. Распределение мочекаменной
болезни по возрастам Чаще всего мочекаменная болезнь регистрируется в возрасте от одного
до пяти лет, что …

… внутривенная
урография.
Диагноз
мочекаменной
болезни подтвержден
ультразвуковым
исследованием
почек (обнаружены
камни в обоих
почках), обострение
болезни проявляется
клинически
болевым синдромом. Таким
образом, окончательный
диагноз:
Основной:
ИБС, постинфарктный
кардиосклероз
(январь 1997 года,
поражение
задней стенки
левого желудочка),
прогрессирующая
стенокардия
напряжения,
синусовая
аритмия, …

… области и нижних отделов живота неизменена. Пальпация над лоном безболезненна, напряженности брюшной стенки нет. Перкуторно и пальпторно мочевой пузырь не определяется. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Мочекаменная болезнь. Правосторонняя почечная колика. ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО 1.  Клинический анализ крови. 2.  Общий анализ мочи. 3.  Биохимический анализ крови. ·  Общий …

Источник