Лекарство при аденоме предстательной железы для мочеиспускания

Лекарство при аденоме предстательной железы для мочеиспускания thumbnail

Если аденома появилась, то вылечить ее медикаментами невозможно. Консервативные методы предназначены для облегчения симптомов и сдерживания дальнейшего роста. Состав медикаментозной терапии зависит от формы доброкачественной опухоли, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. В статье расскажем про самые эффективные лекарства от аденомы простаты, а также для профилактики ее развития.

Когда показано медикаментозное лечение

Показания для лечения аденомы медикаментами:

  • Затрудненное мочеиспускание. Назначают препараты (корректоры уродинамики), способствующие снятию отека железы, расслаблению гладкой мускулатуры шейки пузыря.
  • Ургентное недержание мочи. Проявляется резкими нестерпимыми позывами.
  • Простатит, который очень часто сопровождает аденому, пиелонефрит, цистит. Для снятия воспаления необходимы антибиотики.
  • Застойные процессы в малом тазу. Для их устранения прописывают средства, улучшающие микроциркуляцию крови и лимфы.
  • Наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству.

О медикаментозном лечении аденомы простаты с сохранением половой функции рассказывает президент Ассоциации сексологов и андрологов Украины, главный сексолог МОЗ, доктор медицинских наук, профессор Игорь Иванович Горпинченко

Выбор методов лечения аденомы зависит не от ее стадии, а от формы. Опухоль может быть малого размера, но если она растет в просвет шейки мочевого пузыря, то хирургическое вмешательство неизбежно. И наоборот: иногда аденома достигает довольно внушительного объема, но не затрагивает другие органы. Зачастую мужчина вообще о ней не подозревает, пока не пройдет соответствующую диагностику.

Формы лекарств

Формы препаратов:

  1. Таблетки и капсулы.
  2. Порошки для разведения, инъекционные растворы. При аденоме может потребоваться внутримышечное введение антибиотиков.
  3. Ректальные свечи. Это самая эффективная форма назначаемых при аденоме препаратов, поскольку железа находится сразу за стенкой прямой кишки. Ректальное введение свечи – это наиболее короткий путь доставки активных веществ к простате.

Для лечения аденомы всегда назначают сразу комплекс препаратов.

Группы препаратов

Основная задача консервативного лечения аденомы – облегчение процесса мочеиспускания. Для этого назначают препараты, расслабляющие мускулатуру мочевыводящих путей, снимающие воспаление и улучшающие общее состояние простаты. Для стимуляции иммунитета органа широко используют средства на основе натуральных компонентов растительного и животного происхождения.

Альфа-адреноблокаторы

В терапии аденомы ключевую роль играют альфа-адреноблокаторы. Активные вещества этих препаратов блокируют рецепторы, которые отвечают за сокращение гладкой мускулатуры, в том числе мочепузырного треугольника, сфинктера и простаты. В данных органах целевыми являются адренорецепторы типа альфа-1. Препараты, которые блокируют только их, называются селективными. К этой группе относятся следующие:

  • Алфузозин: «Дальфаз», «Альфупрост»;
  • Тамсулозин: «Омник», «Фокусин», «Профлосин»;
  • Празозин: «Польпрессин»;
  • Доксазозин: «Кардура», «Камирен» (регулирует давление – повышенное снижает, на нормальное не влияет, рекомендуется при сахарном диабете и атеросклерозе);
  • Теразозин: «Сегетис» (существенно снижает артериальное давление);
  • Силодозин: «Урорек».

К этой же группе препаратов относится йохимбина гидрохлорид. Эффект от приема альфа-1-адреноблокаторов ощущается в среднем через 1-2 недели, хотя некоторые пациенты отмечают улучшение мочеиспускания уже через 2-3 дня. По клиническим наблюдениям симптомы аденомы уменьшаются на 25-30% спустя месяц приема.

Наиболее частое побочное явление – ретроградная эякуляция. Мышцы в районе простаты расслабляются, в результате сперма поворачивает не в уретру, а в мочевой пузырь. После прекращения приема процесс семяизвержения нормализуется.

Отдельный вопрос – это производитель препарата. Оригинальные лекарства признаны врачами более эффективными, чем дженерики. Причина в том, что у последних снижена биодоступность из-за измененного состава вспомогательных веществ. Такие препараты не только малоэффективны, но и могут быть токсичными из-за плохого усвоения.

Сравнение вспомогательных веществ в оригинальной «Кардуре» и дженериках

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

5-альфа-редуктаза – фермент, который конвертирует тестостерон в дигидротестостерон. Этот гормон уже намного активнее своего предшественника. Он провоцирует образование аденомы простаты за счет стимуляции разрастания клеток. Ингибиторы блокируют редуктазу, в результате объем тестостерона увеличивается естественным образом. Это особенно важно для пожилых мужчин, у которых уровень гормона снижен.

Для уменьшения аденомы простаты назначают «Дутастерид» и «Финастерид». Второй является селективным, поскольку блокирует только 5-альфа-редуктазу 2 типа, которая концентрируется преимущественно в простате. Достаточно принимать по 5 мг ежедневно, чтобы уровень дигидротестостерона упал на 70-80%. «Дутастерид» снижает его уровень на 97% за счет ингибирования обоих типов фермента. Есть также индийский препарат-дженерик «Финаст».

Подробное видео о капсулах «Аводарт» — как применять препарат и в каких случаях он противопоказан

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы помогают остановить рост аденомы простаты и даже несколько уменьшить ее размер за счет стимуляции гибели эпителиальных клеток. За 4 года приема объем предстательной железы уменьшается в среднем на 18%. Кроме того, препараты данной группы способствуют росту волос, то есть оказывают двойную пользу мужчинам с алопецией.

Побочные эффекты в виде снижения либидо, эректильной дисфункции, расстройства эякуляции и увеличения грудных желез наблюдаются в основном в первый год приема, затем идут на спад.

Комбинированная терапия

Препараты ингибиторов 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторов хорошо дополняют друг друга, поэтому при лечении аденомы их часто назначают вместе. Средний курс приема составляет 9 месяцев, затем переходят на монотерапию ингибиторами.

Читайте также:  Ощущение полного мочевого пузыря после мочеиспускания при беременности

Для комплексного лечения аденомы назначают современный комбинированный препарат «Дуодарт», который содержит ингибитор 5-альфа-редуктазы дутастерид и альфа-1-адреноблокатор тамсулозин.

Дуодарт — препарат для лечения и контроля симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Цена в аптеках от 1505 руб.

М-холиноблокаторы (холинолитики)

Частым сопутствующим аденоме симптомом является ургентное мочеиспускание. Мужчина резко чувствует позыв, который невозможно сдержать. Препараты из группы М-холиноблокаторов («Везикар», «Толтеродин») снимают гиперактивность выталкивающей мочу мышцы, чем решают проблему ургентного недержания. Симптом проходит примерно через 12 недель приема.

«Везикар» переносится пациентами хорошо, побочных явлений не вызывает. От других препаратов у некоторых возникает сухость во рту, сонливость, запоры, тахикардия.

Спазмолитик «Везикар». Цена в аптеках от 766 руб.

Ингибиторы ФДЭ-5

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) способствуют притоку крови к органам малого таза, стимулируя расширение кавернозных тел, а также расслабление гладкомышечных волокон мочевого пузыря, простаты и уретры. Данный эффект способствует облегчению мочеиспускания. В этом плане действие препаратов похоже на альфа-адреноблокаторы. При аденоме назначают тадалафил, который работает более 36 часов.

Антибиотики

Антибиотики при аденоме назначают в случаях, когда она осложняется инфекционным воспалением простаты, почек, мочевого пузыря. Железа еще больше увеличивается в размере, перекрывая просвет уретры.

Тип препарата зависит от результатов бакпосева простатического сока. На время ожидания назначают антибиотики широкого спектра действия, обычно это фторхинолоны и сульфаниламиды. Если через неделю улучшений нет, то препарат меняют.

Таваник – антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Обладает широким спектром противомикробного действия. Цена в аптеках от 420 руб.

Гормональные препараты

Аденома развивается на фоне андрогенного дефицита и является одним из признаков биологического старения. Заместительная гормональная терапия помогает улучшить состояние костно-мышечной и нервной системы. При недостатке тестостерона нарушается нервная регуляция мускулатуры мочевыводящих путей. Для восполнения дефицита гормона применяют искусственные андрогены: «Небидо», «Сустанон».

Есть и вторая концепция гормонального лечения аденомы, основанная на уменьшении концентрации дигидротестостерона путем снижения общего тестостерона. То есть антиандрогенная терапия. В ее рамках назначают два типа препаратов: угнетающие функционирование яичек и подавляющие активность тестостерона (эстрогены).

Развитию аденомы также способствует дефицит прогестерона. Этот стероидный гормон в мужском организме выполняет роль естественного ингибитора 5-альфа-редуктазы.

Спазмолитики, обезболивающие, противовоспалительные

Боли при аденоме обычно обусловлены двумя факторами: воспалением простаты и сдавливанием нервных окончаний опухолью. Для устранения симптома чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты: «Нурофен», «Ибупрофен».

По поводу спазмолитиков общего действия (дротаверин) много противоречивой информации. В одних источниках указывают на их запрет при аденоме, в других они преподносятся как обязательное средство терапии. Чтобы развеять сомнения мужчин: в Европе в 2009 году дротаверин («Но-Шпа») был официально запатентован как средство лечения аденомы. Патент: https://data.epo.org/publication-server/pdf-document?pn=2156835&ki=A1&cc=EP.

Наиболее распространенные спазмолитические препараты и формы их выпуска

Растительные препараты и БАДы

В терапии аденомы используют растения, содержащие ситостеролы. Основные свойства этих веществ:

  1. Подавление воспаления в тканях простаты.
  2. Угнетение роста патологических клеток.
  3. Подавление активности ряда ферментов, которые способствуют созданию благоприятных условий для роста аденомы.
  4. Блокирование андрогенных рецепторов.

В России официально зарегистрирован 21 фитопрепарат для лечения аденомы. Среди них:

  • «Тыквеол»;
  • «Спеман»;
  • «Копривит»;
  • «Пермиксон»;
  • «Пиджеум».

В их основе экстракты африканской сливы, пальмы сабаль, крапивы двудомной, масло тыквы и другие фитокомпоненты.

Тыквеол — это растительный препарат на основе масла тыквенных семечек. Цена в аптеках от 303 руб.

Пептидные препараты

Пептиды – это вещества, регулирующие функционирование клеток. Для лечения аденомы используют пептиды из простаты бычков. Это научная разработка ВМА СПб. Препараты: «Витапрост», «Простатилен», «Уропрост». Воздействуют на простату по следующим направлениям:

  1. Улучшают микроциркуляцию крови.
  2. Модулируют и усиливают иммунную защиту органа.
  3. Оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное действие.

Практикующий дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич о показаниях к применению и побочных действиях препарата «Витапрост»

Пептиды также способны регулировать нервно-мышечную активность мочевого пузыря, нормализуя его сократительную функцию. С исследованиями по поводу эффективности пептидов при лечении аденомы можно ознакомиться в журнале «Экспериментальная урология»: https://ecuro.ru/article/primenenie-kompleksa-peptidov-predstatelnoi-zhelezy-uroprost-u-bolnykh-s-narusheniem-ottoka-.

Читайте также:  Сильная резкая боль в животе после мочеиспускания

Препараты при аденоме простаты у пожилых мужчин

Пожилым мужчинам для лечения аденомы назначают те же препараты, что и пациентам среднего возраста. Ассортимент современных средств позволяет подобрать подходящее лечение для гипертоников, диабетиков, пациентов с атеросклерозом.

Более активно используется антиандрогенная терапия, поскольку одним из основных побочных действий является снижение либидо и эректильная дисфункция. Для пожилых мужчин этот аспект, как правило, неактуален.

Лучшие препараты от аденомы на сегодняшний день

Наиболее эффективными средствами лечения аденомы являются следующие:

  1. «Кардура». Лучше покупать оригинальный немецкий препарат от «Р-фарм». Цена 664 руб. за 30 таблеток. Принимают по 1 мг раз в сутки. Через 1-2 недели в зависимости от динамики состояния аденомы повышают дозировку.
  2. «Дуодарт» (оригинал, Германия). Цена 1538 руб. за 30 капсул. Принимать по одной раз в день.
  3. «Омник окас» (оригинал, РФ). Цена 1914 руб. за 100 капсул. Режим приема: по 400 мкг раз в день после завтрака.
  4. Свечи «Простатилен» (РФ). Цена 700 руб. за 10 свечей. Применяют по 1 шт. раз в день на протяжении 2 недель.
  5. «Спеман» (Индия). Цена 500 руб. за 60 таблеток. Принимать по 2 шт. дважды в день.
  6. «Ликопрофит» (РФ). Цена 478 руб. за 30 шт. Принимать по 1 капсуле раз в день с едой на протяжении месяца.

Из недорогих проверенных препаратов можно выделить «Тамсулозин бактэр» по 295 руб. за 30 таблеток, «Тадалафил-СЗ» по 625 руб. за 30 таблеток (для данной группы средств цена приемлема).

Эффективность гомеопатических препаратов («Афала», «Афалаза») научно не подтверждена. Их можно применять в качестве вспомогательной терапии по принципу «хуже не будет».

Можно ли аденому простаты вылечить таблетками

Аденому простаты вылечить таблетками нельзя. Это образование не способно рассасываться или усыхать. Аденому можно только уменьшить за счет снижения активности и некроза разросшихся клеток и снятия отека.

Даже после хирургического удаления нередко возникают рецидивы. Остатки гиперплазированных клеток снова активизируются и начинают расти. Прямые показания к удалению аденомы:

  • Острая задержка или большой объем остаточной мочи.
  • Частые воспаления мочевого пузыря, уретры, простаты, почек из-за размножения бактерий в остаточной моче.
  • Выраженные тазовые боли.

В ряде случаев врачи рекомендуют удалять даже маленькую аденому, если она растет в сторону уретры.

О безоперационном лечении аденомы простаты рассказывает врач уролог-андролог Рыльчиков Иван Владимирович

Препараты для профилактики аденомы

Для профилактики аденомы хорошо подходят БАДы, перечисленные в соответствующем разделе выше. Для поддержания клеточной структуры простаты и нормального уровня обменных процессов хорошо подходит «Витапрост» или «Простатилен», добавки с цинком. При малоподвижном образе жизни придется принудительно «гонять кровь» при помощи БАДов на основе перуанской маки, пальмы сабаль.

Не стоит бояться гормональной терапии. Поддержание уровня тестостерона продлевает активность мужчины до глубокой старости.

Отзывы о препаратах

На форумах много положительных отзывов о препаратах «Дуодарт», «Омник окас». Они существенно облегчают мочеиспускание и не так часто вызывают ретроградную эякуляцию, как другие.

Что касается гомеопатических препаратов, то врачи относятся к ним скептически, но некоторые пациенты отстаивают их эффективность (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=74032).

Скриншот отзыва

Многие мужчины с аденомой хорошо отзываются о пептидных препаратах, в частности, о «Витапрост плюс». Пример отзыва ниже (https://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=36&t=625273&).

Отзывы о других препаратах

Заключение

Аденома – это в некоторой степени нормальное состояние простаты на фоне возрастного гормонального дисбаланса. Современная медицина позволяет держать эту доброкачественную опухоль в безопасных границах, если она обнаружена на ранней стадии.

Источники:

  1. https://бмэ.орг/index.php/АДЕНОМА_ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ_ЖЕЛЕЗЫ
  2. https://umedp.ru/articles/dobrokachestvennaya_giperplaziya_predstatelnoy_zhelezy_kak_sistemnoe_gormonalnometabolicheskoe_zabol.html
  3. https://cyberleninka.ru/article/n/dobrokachestvennaya-giperplaziya-predstatelnoy-zhelezy-vozmozhnost-primeneniya-ingibitorov-fosfodiesterazy-5-go-tipa/viewer
  4. https://umedp.ru/articles/kholinolitiki_v_lechenii_simptomov_nakopleniya_mochevogo_puzyrya_u_muzhchin_s_dobrokachestvennoy_gip.html
  5. https://ecuro.ru/article/primenenie-kompleksa-peptidov-predstatelnoi-zhelezy-uroprost-u-bolnykh-s-narusheniem-ottoka-
  6. https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-originalnyh-alfa-1-adrenoblokatorov-i-ih-generikov-v-klinicheskoy-urologicheskoy-praktike/viewer
  7. https://medi.ru/info/2867/
  8. https://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/adenoma-prostaty/

Источник

Одним из самых специфических заболеваний у мужчин является аденома простаты. Развивается данная патология достаточно медленно. Специфической симптоматики на ранних стадиях не возникает. Первичные признаки появляются тогда, когда затрудняется мочеиспускание при аденоме. Моча не может высвободиться до конца, что причиняет человеку сильные мучения.

Особенности лечения

При аденоме простаты может потребоваться госпитализация

При аденома простаты может потребоваться госпитализация

Главной целью лечения является своевременная диагностика патологического состояния. Стадию нарушения мочеиспускания легко установить при помощи урофлоумстрии. Размер аденомы предстательной железы выявляется посредством УЗИ.

Методы лечения должны подбираться врачом. Почти всегда доктор прибегает к консервативному лечению аденомы. К сожалению, такое лечение аденомы является очень продолжительным и паллиативным. К недостаткам консервативной терапии аденомы простаты относится и нестойкость ремиссий.

Читайте также:  Мочеиспускание при половом акте у девушки

При первичном выявлении аденомы простаты больному рекомендуется придерживаться активного режима. Это способствует активизации мочевого пузыря и купированию кровяного застоя в малом тазу. Также терапия данного патологического состояния предполагает регулярные прогулки после приема пищи. Очень важно придерживаться диеты, предполагающей ограничение употребления острой пищи и алкогольных напитков. Нарушение диетических рекомендаций при лечении аденомы простаты приводит к задержке мочеиспускания.

Какие лекарства используются?

Для лечения аденомы простаты используются такие лекарственные средства, как:

  1. Альфа-блокаторы.
  2. Альфа-1-аднероблокаторы.
  3. Альфа-1-блокаторы.
  4. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
  5. Ингибиторы фосфодиэстеразы.
  6. Антихолинергические лекарственные средства.

Народные методы лечения аденомы простаты могут быть использованы только в качестве дополнительной терапии. Иногда лечение данной патологии у мужчин требует прописывания комбинации лекарственных средств. Существенному облегчению симптоматики данного заболевания способствует комбинация Тамсулозина с Дутастеридом.

Щадящая терапия

Эти препараты относятся к медикаментам, расслабляющим гладкие мышечные волокна, которые входят в состав шейки мочевого пузыря и простаты. Прием этих препаратов способствует понижению давления на стенки мочеиспускательного канала. В дальнейшем происходит увеличение его просвета. После этого облегчается эвакуация струи мочи из мочевого пузыря.

Эти лекарства актуальны для мужчин с тяжелыми признаками болезни. Облегчая симптоматику нижних мочевых путей, эти лекарства не купируют прогрессирование заболевания. Эффект от приема этих лекарств наблюдается после второй-третьей недели. Сколько раз в день нужно принимать лекарства, должен подсказать врач.

Прием сильнодействующих медикаментов

По мнению врачей, мужчинам, желающим улучшить мочеиспускание при аденоме, нужно осуществлять прием:

  • доксазозина;
  • теразозина;
  • алфузозина.

Такие лекарственные средства, по мнению врачей, обладает примерно одинаковой эффективностью и спектром побочных явлений. Особым эффектом обладает тамсулозин. Принимать его нужно 1-2 раза в день.

К наиболее часто встречающимся осложнениям относится ретроградная эякуляция. При этом состоянии сперма продвигается не к пенису, а к мочевому пузырю. Данное осложнение относится также и к наиболее безобидным.

Принимать эти лекарства нужно единожды в день. Пить таблетки виагры можно только через 4 часа после них.

Прием ингибиторов 5-альфа-редуктазов

Таблетки от аденомы простаты - ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Таблетки от аденомы простаты — ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Ко 2 группе лекарственных средств для лечения данного заболевания относятся ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Принимать их нужно единожды в день. Это позволит снизить симптоматику. Обычно для того чтобы улучшить мочеиспускание при аденоме, пациенту прописывается прием сильнодействующих препаратов: Дутастерида и Финастерида. После их приема осуществляется блокировка 5-альфа-редуктазы. После приема наблюдается существенное снижение роста предстательной железы.

После приема Финастерида прекращается трансформация тестостерона в дутастерид и дигидротестостерон. Но важно учитывать, что клиническая эффективность при лечении данного заболевания таким способом отсутствует.

Прием ингибиторов-фосфодиэстеразов

Несколько лет назад медики использовали тадалафил при лечении эректильной дисфункции у мужчин. Сегодня с его помощью осуществляется лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Эффект появляется только после регулярного приема этого лекарственного средства.

Стремясь улучшить мочеиспускание при аденоме такими лекарственными средствами, очень важно отказаться от совместного использования нитроглицерина. После этого может существенно понизиться давление.

В целом это лекарственное средство достаточно эффективно и позволяет быстро избавиться от признаков доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Среди возможных побочных явлений следует отметить мигрени.

Применение антихолинергиков

Для того чтобы существенно улучшить мочеиспускание при аденоме, большинству мужчин назначается прием антихолинергиков. На хорошее состояние мочевого пузыря оказывают влияние такие лекарства, как Оксибутинин и Толтерилон. Регулярный прием этого лекарства оказывает благотворное воздействие на мочеиспускательный канал. С его помощью больной может контролировать струю мочи.

Часто эти препараты назначаются в комбинации с альфа-блокаторами. Это позволяет большинству мужчин контролировать симптоматику заболевания. К сожалению, иногда употребление данных препаратов может способствовать развитию острой задержки мочи.

Оперативное вмешательство

Если консервативная терапия оказывается бессильной, то врачи прибегают к хирургическому лечению заболевания. Существует 2 вида оперативного лечения данного заболевания: рансуретральная резекция и одномоментная адемоэктомия.

Если вес аденомы увеличивается до 70 гр., то единственно-верным способом лечения заболевания является рансуретральная резекция. При больших размерах прибегают ко второму способу. В условиях современных клиник подготовить человека к оперативному вмешательству можно за двое суток.

В заключении

Для того чтобы улучшить мочеиспускание при аденоме, больному может быть назначен прием легких мочегонных или противовоспалительных лекарств. Обычно больному назначаются настои укропа, петрушки, березовых листьев или шалфея. Очень важно пить только качественную воду. Желательно отказаться от кофе и крепкого чая.

Источник