Маркеры при раке мочевого пузыря

Маркеры при раке мочевого пузыря thumbnail

анализы на онкомаркеры

Диагностическое  исследование на онкомаркеры  является современным методом поиска онкологических заболеваний и позволяет выявить начало роста опухоли.

В  успешности антираковой терапии ключевую роль играет ранняя диагностика.

Анализ мочи или крови на онкомаркеры мочевого пузыря и почек позволяет выявить рак мочеполовой системы на первых стадиях, до появления болевых симптомов.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это биологические вещества белкового происхождения,  которые обнаруживаются в анализах в случае развития онкологических заболеваний.

Этот метод диагностики позволяет выявить  наличие злокачественного новообразования в самом начале его роста, что значительно повышает эффективность последующего лечения.

Результаты анализов на онкомаркеры помогают врачам определять причину плохого самочувствия пациента, но они не являются абсолютно точным показателем наличия злокачественной опухоли.

Новообразования в органах мочевыделительной системы диагностируются только после комплексного обследования: многочисленных лабораторных анализов, биопсии, УЗИ.

Виды онкомаркеров почек и мочевого пузыря

значения онкомаркеров для различных опухолей

Рак мочевого пузыря в последнее время выявляется все чаще. Из всех случаев онкологических заболеваний данная разновидность диагностируется у 5% пациентов и у каждого 2-го мужчины с никотиновой зависимостью.

Онкомаркеры  выявляют с помощью исследования крови или анализа мочи. Превышение нормы содержания онкомаркеров в образцах биоматериала указывает на рост опухоли.

Проходить такое исследование рекомендуется при возникновении любых подозрений на злокачественное новообразование.

Онкомаркеры рака мочевого пузыря:

  1. UBC – на сегодняшний день самый информативный маркер. Единственный перспективный показатель, который всегда выявляет опухоль на самой ранней стадии. По статистике, повышенная концентрация UBC в моче указывает на рак у 70% пациентов.
  2. NMP22 – специфичный белок, выделяемый опухолями. Помогает оценить результативность противоопухолевой терапии.
  3. TPS – онкомаркер, наличие которого помогает выявлять онкологические заболевания не только мочевого пузыря, но и органов ЖКТ и половой системы. Концентрация данного белка в биоматериале резко возрастает при наличии метастазирования. Превышение норм TSP после химиотерапии должно насторожить лечащего врача, так как это свидетельствует о бесполезности пройденного лечения.

При комплексной диагностике онкологических заболеваний  мочевого пузыря также смотрят на следующие маркеры: ВТА, фибриноген, протеин ядерного матрикса, продукты цитокератинов.

Наличие этих белков в небольшой концентрации в крови или моче может указывать не только на рак, но и на любой другой патологический процесс.

Данные вещества вырабатываются организмом и в здоровом состоянии, но их синтез активизируется при наличии серьезных патологий, в том числе рака, поэтому высокая концентрация может указывать на появление атипичных клеток в организме.

Онкомаркеры почек для выявления рака:

  1. ХГЧ – гормон, название которого знакомо всем, по нему медики выявляют беременность у женщин. После оплодотворения он начинает активно вырабатываться, блокируя работу репродуктивной системы и тем самым исключая возможность забеременеть повторно.  В нормальном состоянии ХГЧ практически не вырабатывается как у женщин, так и у мужчин. Но превышение данного показателя в случае отсутствия беременности может указывать на развитие злокачественной опухоли почек.
  2. TU- M2 – PK(пируваткиназа ) – по концентрации данного вещества врачи делают выводы о степени агрессивности новообразования.
  3. NSE – повышенное содержание этого фермента может указывать на рак почек и легких.

Есть еще один тип маркера рака почки. Он обозначается как HCE. В случае если значения превышены в несколько раз, врач должен назначить дополнительные анализы для выявления раковых клеток.

Онкологи заявляют о том, что на сегодняшний момент не существует специфических маркеров, выявляющих только онкологические заболевания почек.

Все перечисленные показатели могут свидетельствовать о наличии рака, а могут указывать на наличие других патологических состояний.

Поэтому для подтверждения результатов анализов важно проводить комплексное обследование, в том числе биопсию тканей при выявлении опухоли.

Показания для назначения анализов на онкомаркеры

девушка держится за талию

Онкомаркеры на рак почки не сдаются просто так, в рамках профилактических осмотров.

Для назначения таких анализов должны существовать следующие причины:

  • наличие раковых заболеваний в анамнезе у родных пациента;
  • проведение химиотерапии при уже выявленной опухоли, анализы берутся после каждого курса;
  • резкая потеря веса, хроническая усталость;
  • повышение температуры тела при отсутствии простудной симптоматики;
  • наличие вредных привычек;
  • заболевания, которые считаются предраковым состоянием;
  • работа на вредном производстве;
  • характерное для онкологических заболеваний увеличение лимфоузлов.

Нельзя поставить точный диагноз только на основании результатов анализов на онкомаркеры. Это можно сделать лишь после ряда сопутствующих исследований.

Противопоказания

девушка болеет простудой

Особых противопоказаний для поведения исследования на онкомаркеры нет, можно лишь выделить следующие состояния, при которых необходимо отложить посещение лаборатории:

  • предшествующие менструации дни (ПМС), поскольку в этот период анализы могут дать ложные результаты из-за изменения гормонального фона;
  • инфекционные  заболевания;
  • ОРВИ;
  • наличие патологий в мочеполовой системе.

В каждом конкретном случае решение принимает врач. Существуют такие ситуации, при которых нельзя медлить с обследованием  и откладывать анализы на более позднее время.

Подготовка к процедуре

подготовка к сдаче крови

Основные правила подготовки к сдаче биоматериала для обнаружения онкологических маркеров:

  • за 72 часа до сдачи необходимо исключить употребление алкогольных напитков;
  • воздерживаться от курения, половой активности и физического труда;
  • женщинам нельзя сдавать материал на анализ в дни менструации;
  • исключить из меню копчености и маринады, снизить потребление соли;
  • прекратить прием антикоагулянтов и других препаратов, в отдельных случаях с разрешения врача можно продолжать пить лекарства перед сдачей крови.
Читайте также:  Открытые повреждения мочевого пузыря

Для достоверности важно проведение лабораторного анализа в день забора крови, но некоторые лаборатории замораживают кровь и исследуют ее позже.

При таком подходе могут появиться ложные результаты, поэтому анализ повторяется несколько раз для подтверждения диагноза.

Онкомаркеры помогают врачу определить направление дальнейшего обследования, по ним наблюдают за эффективностью выбранного лечения. Даже после полного излечения больного для контроля ему необходимо будет сдавать анализ на онкомаркеры 1-2 раза в год.

Прием лекарственных препаратов, регулирующих работу кровеносной, сердечной и мочеполовой системы может исказить результаты исследований. При необходимости врач настоит на отмене лекарств на время обследования.

Не рекомендуется сдавать подобные анализы самостоятельно, без направления врача, так как онкомаркеры — это не точные показатели наличия заболевания, для подтверждения подозрений потом потребуется проведение других обследований.

Моча на онкомаркеры собирается в банку сразу после пробуждения и должна исследоваться как можно быстрее.

Проведение процедуры

анализы

Венозная кровь сдается только по утрам, натощак. Сдача анализов на онкомаркеры проводится не так, как обычные исследования. Кровь из вены набирается в шприц, а не в пробирку.

Моча для анализа на рак сдается в специальном стерильном контейнере.

Результаты анализа обычно готовы на 2-3 день.

Если в анализах обнаружилось наличие маркеров онкологии, пациенту назначается дальнейшее проведение диагностики:

  • УЗИ;
  • МРТ с контрастом;
  • МСКТ.

Взятие ткани из почки или мочевого пузыря на исследование проводится только в случае обнаружения опухоли.

Результаты и их расшифровка

врач выписывает рецепт

В зависимости от метода проведения анализа, референсные значения онкомаркеров могут меняться. Обычно диапазон нормального содержания веществ в крови указывается рядом, на одной строке с результатом.

Полная расшифровка анализов для постановки точного диагноза должна проводиться на основании комплексных исследований.

Значения онкомаркеров рака почек:

  • Нормальные значения ХГЧ для взрослых:
  1. Небеременные женщины репродуктивного возраста – от 0 до 1 МЕ/мл;
  2. Небеременные женщины в менопаузе – от 0 до 7 МЕ/мл;
  3. Мужчины – от 0 до 2 МЕ/мл.
  • Нормальные значения для онкомаркера NSE в крови – от 0 до 16.3 нг/мл;
  • Нормальные значения TU-M2 (пируваткиназа): от 0 до 15 ЕД/мл. Очень большое количество этого онкомаркера указывает на высокую степень агрессивности атипичных клеток опухоли.

Превышение нормальных значений (для каждой лаборатории они выражаются в своих единицах измерения) может указывать на наличие злокачественной опухоли в почках или других органах. Специальных маркеров, целенаправленно выявляющих рак в почках, не существует.

Онкомаркеры при раке мочевого пузыря:

  1. Нормальные значения UBC в моче – от 0 до 15 нг/мл.
  2. Норма содержания NMP22 в моче – от 0 до 10 ЕД/мл.
  3. Для онкомаркера TPS в крови референсными считаются значения  от 0 до 85 ЕД/л.

При обнаружении опухоли в мочевом пузыре или почках пациенту назначается биопсия пораженных участков тканей для установления характера новообразования.

Важно не забывать о том, что даже при наличии онкологического заболевания показатели анализов на маркеры могут быть в норме.

В заключение

В случае обнаружения в крови онкомаркеров рака почек пациенту необходима дополнительная диагностика, так как такие результаты не всегда указывают на наличие злокачественной опухоли.

Уровень данных белков в крови может повышаться не только под влиянием атипичных клеток.

Данная методика исследования позволяет врачу предположить наличие опухоли у пациента, что значительно ускоряет процесс постановки диагноза и увеличивает шансы на выздоровление в случае наличия рака.

Источник

Онкомаркер рака мочевого пузыря UBC

Перспективным онкомаркером при заболевании раком мочевого пузыря является UBC (растворимых участков цитокератинов 8 и 18). Онкомаркер UBC представляет собой фрагмент белка, который попадает в кровеносное русло в результате пролиферации (разрастания) раковых клеток. Онкологический маркер UBC чувствительный в 70 процентах случаев рака уже на ранних стадиях. Этим онкомаркером можно достоверно диагностировать рак – он специфичен в девяноста процентах случаев. Определение онкомаркера UBC показано и для выявления рецидива рака мочевого пузыря.

Согласно статистике, в 41% случаев определение маркера UBC помогло подтвердить диагноз при наличии атипических клеток в осадке мочи. В тридцати девяти процентах случаев онкомаркерами выявлен рак мочевого пузыря даже тогда, когда при микроскопии осадка мочи раковых клеток не было обнаружено.

Где сдать анализ. Результаты

Онкомаркеры рака мочевого пузыря можно определить в любой лаборатории, в которой владеют методикой исследования. Исследование проводится метод иммуноферментного анализа – ИФА. Референтные значения онкомаркера UBC могут отличаться в разных лабораториях, поэтому результаты исследования следует интерпретировать в той лаборатории, где выполнялось исследование. Нормальное содержание онкомаркера в моче от 0 до 12 микрограмм в литре.

Читайте также:  Противовоспалительное от мочевого пузыря


О чем свидетельствует повышение уровня UBC

Онкомаркер UBC определяют с целью диагностики рака мочевого пузыря, контроля над течением заболевания, мониторинга эффективности лечения рака мочевого пузыря и для диагностики рецидивов опухоли. Значения уровня онкомаркера превышают норму в случае:

• рака мочевого пузыря;

• рака молочной железы;

• колоректального рака;

• рака бронхов;

• рака кишечника;

• рака печени;

• цирроза печени;

• сахарного диабета.

Понижение значений онкомаркера UBC до нуля считается нормой.

Другие онкомаркеры мочевого пузыря

NMP22

NMP22 представляет собой специфический белок, который можно обнаружить при раке мочевого пузыря. Данный онкомаркер целесообразно определять для того чтобы контролировать эффективность проводимого противоопухолевого лечения. Менее ценен в диагностическом плане онкомаркер мочевого пузыря ВТА, поэтому в настоящее время к его исследованию стараются не прибегать.

TPS

Онкомаркер TPS представляет собой тканевой полипептид, или цитокератин 18. Уровень TPS определяется у пациентов, страдающих эпителиально-клеточными карциномами, например, раком груди, простаты, мочевого пузыря, яичников и гастроинтестинальной карциномой. Особенно высокие его концентрации в крови наблюдаются у пациентов, имеющих метастазы. Важно знать показатели этого онкомаркера как до операции, так и после неё. Если после проведенного лечения химиопрепаратами его уровень будет сохраняться на высоких цифрах, то это говорит о неблагоприятном прогнозе для выживаемости пациента в течении одного года.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры мочевого пузыря

Для того, чтобы показатели онкомаркеров мочевого пузыря соответствовали действительности и могли стать подспорьем в постановке правильного диагноза, пациенту накануне сдачи мочи следует придерживаться определённых правил. Прежде всего, ему на протяжении нескольких суток надо отказаться от табакокурения. Также следует исключить контакт с анилиновыми красителями. Пациенту не следует употреблять в пищу острую пищу, приправленную пряностями.

Накануне исследования необходимо в течение трёх часов воздерживаться от мочеиспускания. Для исследования нужна средняя порция мочи, собранная утром в специальный контейнер.

Когда назначают исследование онкомаркеров при раке мочевого пузыря

Анализ мочи для определения онкомаркера рака мочевого пузыря UBC назначают при подозрении на злокачественное новообразование, для контроля радикальности удаления опухоли во время операции, с целью мониторинга эффективности проводимого лечения, для прогнозирования метастазирования опухоли. Повышение уровня онкомаркера UBC после проведенного радикального удаления опухоли может говорить о рецидиве опухоли либо наличии отдалённых метастазов.

Рак мочевого пузыря: характеристика патологии

Рак мочевого пузыря развивается из клеток его слизистой оболочки. По гистологическому строению различают такие виды рака мочевого пузыря:

•  уротелиальная карцинома (переходно-клеточный рак);

•  аденокарцинома;

•  плоскоклеточный рак;

Причины развития рака мочевого пузыря

Причиной рака мочевого пузыря считается нарушение структуры генов. Развивается рак мочевого пузыря и под воздействием различных химических веществ, особенно анилиновых красителей. Табакокурение является одним из основных факторов риска рака мочевого пузыря.

Злокачественную опухоль в мочевом пузыре может вызвать ионизирующее излучение, паразиты и катетеры, которые на протяжении продолжительного времени находятся в мочевых протоках.

Признаки рака мочевого пузыря

   Наиболее типичными являются такие симптомы рака мочевого пузыря:

• Гематурия (кровь в моче). Она встречается у девяти из десяти пациентов, страдающих раком мочевого пузыря. Гематурия не сопровождается болью.

• Дизурические расстройства (боль во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию). Обычно за один акт мочеиспускания выделяется небольшой объём мочи.

•  Частое инфицирование мочевого тракта.

В поздних стадиях заболевания присоединяются такие признаки:

• боль в поясничной области;

• отёчность голеней;

• опухолевидное образование в малом тазу.


Лечение рака мочевого пузыря

Для лечения рака мочевого пузыря используются как местные, так и системные методы терапии. Местные методы лечения воздействуют на злокачественные клетки непосредственно в патологическом очаге и включают в себя хирургическое вмешательство и радиотерапию. Системная же терапия предполагает борьбу со злокачественными клетками во всём организме, во всех местах их распространения. С этой целью используют химиотерапию.

Если у вас возникло подозрение на рак мочевого пузыря, сразу же обращайтесь к врачу. Такая локализация рака должна выявляться на ранних стадиях развития опухолевого процесса. Этому способствует то, что рак мочевого пузыря можно увидеть визуально во время цистоскопии. Онкомаркер UBC, который определяется при подозрении на злокачественное новообразование, является специфическим маркером.

Читаете также

  • Рак мочевого пузыря - прогноз выживаемости

    03 марта 2016, 12:54

    Рак мочевого пузыря – прогноз выживаемости

    Рак мочевого пузыря, выживаемость при котором зависит от многих факторов, является злокачественным новообразованием, которое растёт…

  • Онкомаркеры в диагностике рака желудка

    14 декабря 2015, 17:02

    Онкомаркеры в диагностике рака желудка

    В структуре злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта рак желудка занимает второе место. При желудочном расположении злокачественная…

  • Онкомаркеры печени

    14 декабря 2015, 16:48

    Онкомаркеры печени

    Онкология – одно из приоритетных направлений медицинской науки. Рак печени проявляется, как правило, в запущенной…

Источник

Около восьми процентов в структуре онкологической заболеваемости населения России занимает рак мочевого пузыря. Он проявляется болью внизу живота, нарушением мочеиспускания и гематурией (наличием крови в моче). Онкомаркеры рака мочевого пузыря не обладают высокой органоспецифичностью и не могут быть использованы в качестве единственного диагностического метода. Их уровень чаще всего определяют для мониторинга проводимой противоопухолевой терапии, а также скрининга рецидива заболевания и метастазов опухоли.

Читайте также:  Лечим ли гиперактивный мочевой пузырь

Онкомаркеры рака мочевого пузыря

Для диагностики рака мочевого пузыря определяют несколько онкомаркеров. Это опухолевые антигены, которые либо вырабатываются в органе, либо являются реакцией организма на раковое заболевание. Можно расценивать в качестве потенциальных онкомаркеров рака мочевого пузыря такие антигены, как протеин ядерного матрикса, или NMP22, продукты деградации фибриногена, ВТА, TRAP, растворимые фрагменты цитокератинов и калретикулин.

Все они являются химическими веществами, макромолекула которых состоит из нескольких частиц: белков, липидов и углеводов. Все они в нормальной концентрации присутствуют в организме здорового человека и начинаются усиленно экскретироваться при появлении в каком-либо органе атипичных клеток. Онкомаркеры в моче или крови определяют разными методами.

При раке мочевого пузыря исследуют наличие и концентрацию специфичного белка NMP22. Его используют в основном для мониторинга противоопухолевой терапии, которая проводится пациенту, страдающему раком мочевого пузыря. Маркер ВТА представляет меньшую диагностическую ценность, поэтому сейчас его исследование не выполняют.

Онкомаркер TPS – это тканевой полипептид цитокератин восемнадцать. Он определяется не только у больных раком мочевого пузыря, но и злокачественными новообразованиями предстательной железы, яичников, желудка. При появлении метастазов концентрация этого маркера резко повышается. Крайне важно знать показатели его исследования до и после операции. Если после терапии химиопрепаратами уровень онкомаркера рака мочевого пузыря TPS остаётся высоким, то прогноз для жизни пациента неблагоприятный.

Наиболее перспективным онкомаркером рака мочевого пузыря является UBC (растворимые участки цитокератинов восемь и восемнадцать). Он представляет собой фрагмент белка, образующегося вследствие пролиферации атипичных клеток. Это единственный из онкомаркеров рака мочевого пузыря, который обладает достаточно выраженной органоспецифичностью и определяется на ранних стадиях рака у семидесяти процентов пациентов.

При наличии атипичных клеток в моче онкомаркер UBC был повышен в сорок одном проценте случаев. Даже тогда, когда при выполнении микроскопии осадка не удавалось найти раковые клетки, этот опухолевый антиген был в высокой концентрации у тридцати девяти процентов пациентов, диагноз которым затем был подтверждён другими методами исследования.

Онкомаркер мочевого пузыря — методы определения

Уровень онкомаркеров мочевого пузыря определяют во многих лабораториях. В основном в качестве метода исследования используется иммуноферментный анализ – ИФА. Для примера более подробно рассмотрим наиболее употребляемый тест – онкомаркер UBC (Urinary Bladder Cancer). Нормальный уровень этого онкомаркера в моче находится в диапазоне от нуля до двенадцати микрограмм в одном литре. Онкомаркер мочевого пузыря UBC определяют с такой целью:

  • для дифференциальной диагностики гематурического синдрома;
  • при подозрении на рак мочевого пузыря;
  • для контроля полноты удаления злокачественного новообразования во время оперативного вмешательства;
  • с целью мониторинга эффективности противоопухолевого лечения;
  • для скрининга метастазов рака и рецидива заболевания.

Исследование уровня в моче онкомаркера UBC целесообразно использовать в качестве вспомогательного неинвазивного теста в комплексной программе обследования пациентов в целях выявления и мониторинга злокачественного новообразования мочевого пузыря. Он информативен у 87% пациентов, страдающих активной переходно-клеточной карциномой мочевого пузыря. Специфичность теста составляет восемьдесят шесть процентов. При обследовании практически здоровых людей у девяноста пяти процентов результат теста UBC не превышал нормы.

При использовании теста в качестве диагностического метода отмечается его низкая специфичность. Также высокой остаётся вероятность получения ложноположительных результатов. К тому же, уровень UBC повышается таких при соматических заболеваниях, как цистит, бактериальные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, острые воспалительные неурологические заболевания.

Следует помнить, что определение уровня онкомаркеров мочевого пузыря никоим образом не заменяет необходимости углубленного обследования пациентов как при получении положительных, так и отрицательных результатов. Его можно расценивать как дополнительный диагностический метод, который помогает индивидуально подобрать интервал между цистоскопиями, выполняемыми для мониторинга опухолевого новообразования. Во избежание ложноположительных результатов UBC тест используют под контролем общего анализа мочи.

Правила подготовки к сдаче мочи

Для того чтобы показатели исследования уровня онкомаркеров мочевого пузыря были корректными, те есть, соответствовали действительности, пациенту следует выполнить такие рекомендации:

  • накануне исследования на протяжении нескольких суток не курить и не употреблять спиртных напитков;
  • ограничить возможность контакта с анилиновыми красителями;
  • употреблять пищу без пряностей;
  • собрать среднюю порцию утренней мочи, которая находилась в мочевом пузыре не более трёх часов;
  • мочу собирать в специальный мочесборник.

Онкомаркеры рака мочевого пузыря помогают в постановке правильного диагноза, но не являются единственным методом диагностики рака мочевого пузыря. При наличии клинических признаков заболевания отрицательные результаты исследования их уровня не должны расцениваться как свидетельство отсутствия опухоли. Их диагностическая ценность состоит в возможности мониторинга течения заболевания и рецидивов рака. Онкомаркеры в моче определяют неинвазивными методами.

Источник