Неприятные ощущения в мочевом пузыре после операции

Неприятные ощущения в мочевом пузыре после операции thumbnail

Время на чтение: 4 минуты

АА

ТУР мочевого пузыря – это трансуретральная резекция органа, которая часто бывает крайне необходимым и единственно возможным методом для удаления злокачественных и доброкачественных опухолей, изъятия части тканей на биопсию, а также при необходимости обследования внутренних поверхностей мочевого пузыря в разных целях.

 Загрузка …

Сама процедура является эндоскопическим вмешательством в организм пациента, при котором не делается разрез, чтобы попасть в полость органа. Это сокращает возможные осложнения, время на восстановление человека после перенесенной процедуры и минимизирует риски при проведении манипуляции. При ТУР мочевого пузыря проводится само обследование, вынесение диагноза и назначение эффективной схемы лечения обнаруженной патологии.

Что такое ТУР мочевого пузыря?

Когда проводится ТУР мочевого пузыря биопсия делается в комплексе, поскольку эта процедура на нарушает кожных покровов пациента, а также мягких тканей. ТУР шейки мочевого пузыря делается с использованием особо тонких инструментов, с подведением света и камеры в мочеиспускательный канал. Целостность уретры при этом не нарушается.

ТУР мочевого пузыря

В мочевом пузыре камера передает картинку внутренностей на монитор, специалист управляет инструментами удаленно, удаляя по слоям возникшее образование с мягких тканей до здорового их слоя. Собранный материал передается на исследование на предмет развития раковых клеток. После этого в орган ставят катетер и промывают мочевой пузырь антисептиками в течение суток, чтобы не допустить инфицирования.

ТУР широко используется в электрохирургии. Как скальпели берут особые электроды, которые могут преобразовывать в тепловую энергию получаемую электрическую. Разрез таким инструментом характеризуется 100 градусами по Цельсию. В зоне надреза образуется точка кипения, ткани разрушаются. По глубине своего действия (4 миллиметра) и прижиганию до 3 мм, эти инструменты не имеют аналогов. ТУР биопсия мочевого пузыря стала поистине золотым стандартом в хирургическим вмешательствах, выполняемых эндоскопическим методом.

При проведении манипуляции важно соблюсти некоторые условия:

  • стадия рака не должна быть больше первой. В таком случае опухоли мочевого пузыря находятся только в слизистой органа, не затрагивая мышечные волокна;
  • по размеру новообразование не должно превышать 5 сантиметров;
  • нет метастаз в лимфоузлах;
  • сфинктер мочевого пузыря не поражен какими-либо патологиями, особенно раком.

Для чего делают ТУР?

  • Резекция (иссечение) опухоли мочевого пузыря. Эта причина является одной из самых главных при лейкоплакии мочевого пузыря;
  • Исследование опухоли мочевого пузыря, в ходе которого выясняют ее характер, глубину поражения всех тканей. Это сильно влияет на эффективность назначаемого лечения;
  • Диагностика. Специалист обследует поверхности внутри органа, выявляя по ходу действия все возможные патологии или симптомы, ведущие к их возникновению;
  • Биопсия, в ходе которой часть тканей забирается особыми щипцами. Фрагмент оправляют в лабораторию на наличие раковых клеток.

Достоинства ТУР

  1. Нет повреждения тканей;
  2. Минимальны риски возникновения кровотечений;
  3. Минимальны возможные осложнения после ТУР мочевого пузыря;
  4. Нет опасности раскрытия швов;
  5. Нет занесения инфекции;
  6. Максимальная эффективность, не уступающая традиционным открытым хирургическим операциям;
  7. Короткое восстановление пациента. Всего 3 часа спустя уже можно вставать и ходить. Болей почти нет, а если и есть – очень слабые, похожие, скорее, на дискомфорт.

ТУР мочевого пузыря

Противопоказания

Проводить ТУР категорически запрещено при наличии следующих патологий в организме пациента:

Полезная информация
1обструкция уретрального канала
2тяжелые форма болезней сердца и сосудов, почек или печени. Проблемы с системой кроветворения, в частности, плохая свертываемость
3присутствие инфекций, простуды
4инфицирование мочеполовой системы

Из-за особенностей в анатомии мочевыделительной системы, пациенты мужского пола переносят манипуляцию гораздо сложнее, чем женщины.

Как подготовиться к ТУР мочевого пузыря?

Перед процедурой нужно сделать ряд обследований, выполнив особые рекомендации врача:

  • за некоторое время, от трех до десяти дней, нужно провести в стационаре, сдавая анализы крови и урины, ЭКГ и рентген грудной полости;
  • сходить на консультацию к анестезиологу и терапевту, что выявит возможные риски для пациента исходя из заболеваний человека и его самочувствия в целом. Специалист подбирает наиболее подходящий метод анестезии;
  • накануне вечером пациенту делают клизму для очищения кишечника, бреют лобок и пах. С вечера и до момента процедуры запрещен прием еды;
  • утром в день манипуляции пациенту делают катетеризацию в орган, вводя антисептики против занесения инфекции.

Последовательность выполнения процедуры

Пациент находится в лежачем положении на спине. В уретральном канале хирург вводит оборудование – цисторезектоскоп, продвигая его до вхождения в мочевой пузырь. Для улучшения обзора и передаваемого изображения в полость вводят физраствор, обязательно стерильный. Также внутри вместе с инструментом находятся источники освещения и камера, поэтому специалист может управлять инструментами удаленно, отчетливо видя изображение на мониторе компьютера.

Орган тщательно осматривается, а выявленные новообразования иссекаются. Необходимо  изъять и фрагмент здоровой ткани, чтобы убедиться, что опухоль уничтожена полностью, а также с целью выяснения природы её появления. Процедур может проводиться только для забора материала, не удаляя опухоль. После этого в орган ставят катетер и обязательно делают полное орошение антисептическими препаратами с добавлением антибактериальных веществ.

Биполярный ТУР

Трансуретральная резекция может быть биполярного типа. Её отличие от монополярного способа заключается в прохождении тока не по всему организму, а только между двумя электродами. Такой метод имеет свои преимущества:

  • происходит меньшее поражение соседних здоровых тканей;
  • не развивается ТУР-синдром;
  • не оказывается никакого воздействия на запирательный нерв;
  • возможно проведение процедуры для пациентов, у которых стоит кардиостимулятор.

Пациент должен строго выполнять все рекомендации после перенесенной процедуры, чтобы не усугубить состояние.

Особенности послеоперационного периода

Послеоперационный период – время, которое для пациента столь же ответственно, как и сама процедура. Как общее состояние, так и результат ТУР зависит от соблюдения всех правил и рекомендаций. Как только манипуляция завершена, делают орошение медикаментами. Такой раствор поступает в орган через один из каналов, а выходит через второй. Это должно продолжаться не менее трех дней, до момента, пока выводимая жидкость не будет содержать примесей крови.

Читайте также:  Подготовка к узи обследованию почек и мочевого пузыря

При хорошем самочувствии пациента, отсутствии болей, тошноты и рвоты, дозволяется пить до полутора литров чистой воды. Принимать еду можно только сутки спустя, при этом в течение последующих 7-10 дней нужно соблюдать особый рацион, который не допускает включения соленых и острых продуктов, копченый или жареных блюд.

В течение этой восстановительной недели нужно пить до 3 литров воды в день. Также позволительно принимать травяные настои, только очень слабые, морсы и соки, не слишком кислые. Разрешен и некрепкий чай.

Пациент проходит антибактериальную терапию в течение всего срока восстановления. Это необходимо для снижения рисков развития инфекции в органе. Исходя из общего состояния больного, катетер снимают спустя пару дней. Далее пациент должен самостоятельно контролировать качество выделяемой мочи, её цветность, отсутствие мути и примесей крови.

В течение двух недель после ТУР человек испытывает дискомфорт и боли при деуринации. Это может быть чувство жжения, прерывистость испускания мочи или частые позывы (напоминает по симптомам цистит) при отсутствии жидкости или ее недостаточном количестве.

ТУР мочевого пузыря

В течение раннего времени реабилитации это считается нормой, но если симптомы остаются и далее, необходимо сообщить об этом лечащему доктору. Через 3 недели не должно выделяться ни капли крови в урине. Важно не поднимать тяжести, не испытывать переутомления, много пить и стараться больше и чаще отдыхать.  При выявлении на биопсии клеток рака недопустимо откладывать лечение.

Последствия и осложнения

ТУР мочевого пузыря может ухудшить самочувствие пациента. Временно он может испытывать некоторые неприятные симптомы, в частности, боли в течение пары дней после манипуляции в мочевом пузыре или уретральном канале, а также обнаруживать выделения крови или сгустков в урине. Это вполне допустимо при последствиях и не требует участия врача.

Но если обнаружена температура выше 37,5 градусов, боль не стихает более 2х дней, урина неприятно пахнет, и очень долго выделяются сгустки крови, важно сразу же сообщить об этом специалисту.

При хирургическом вмешательстве часто бывают кровотечения, тромбы в глубоких венах,  у пациента может быть непереносимость веществ, которые есть в составе наркоза. После такой операции бывает повреждение уретры и самого мочевого пузыря, для устранения чего необходима дополнительная операция. Часто происходит занесение инфекции в орган, закупоривание мочеиспускательного канала, проблемы с деуринацией, выделения крови длительное время. Как только пациент увидит кровь в моче, нужно сразу же сообщить об этом врачу!

Результаты ТУР и возможный рецидив

Перенеся ТУР, пациент должен регулярно посещать доктора и проходить обследования, чтобы наблюдать за восстановлением части мочевого пузыря  и своевременно обнаружить рецидив. Первое прохождение осмотра должно быть через 3 месяца после ТУР, а далее врач назначает самостоятельно периодичность. При выявлении на биопсии клеток рака необходимо незамедлительно начинать лечение.

ТУР мочевого пузыря

Заключение

ТУР является одним из самых эффективных способов удаления опухолей в органе, но гарантий на отсутствие рецидива не дает. Как правило, он возможен, если специалист удалил не все клетки, и в мышечном слое органа остались вредные клетки. Это бывает достаточно редко, поскольку есть особая методика выявления таких остаточных образований. Как правило, болезнь возвращается только из-за особенностей организма самого пациента.

Если диагностирован рецидив, нужна повторная манипуляция. На месте среза в органе после ТУР остается рубец, поскольку ткани прижигались. При множестве рубцов орган перфорируется и может возникнуть недержание. Если опухоль не обнаружена спустя 3 месяца, пациент может вернуться к привычному образу жизни, но регулярно проходить плановые осмотры.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Загрузка…

Источник

Мочевой пузырь является одним из важнейших органов в составе выделительной системы человеческого организма. Его назначение – это аккумулирование (накопление) мочи, которая поступает в него по специальным каналам – мочеточникам. Выделение мочи наружу происходит через мочеиспускательный канал. Местонахождение органа – малый таз, несколько сзади от лобковой кости.

Дискомфортные ощущения, возникающие в проекции этого органа, могут быть проявлением как патологии пузыря, так и болезней почек, органов половой сферы, мочеточников и т. д.

  • Возможные недуги
  • Разновидности болей
  • Диагностика
  • Лечебные мероприятия
  • Профилактика
  • Как они проявляются

    Это боли различного характера в нижней части живота, которым сопутствуют нарушения мочеиспускания. Болевые ощущения классифицируют по таким признакам.

    • Интенсивность.
    • Характер.
    • Провоцирующие факторы.
    • Условия возникновения и уменьшения.
    • Точное место боли, ее распространенность.
    • Давность возникновения болезненности.

    Кроме того, при постановке диагноза учитывают ранее перенесенные и сопутствующие недуги.

    Читайте также:  Как называется операция по удалению мочевого пузыря

    У женщин

    Согласно статистике, этот тип болевых ощущений чаще встречается у женщин. Это связано с определенными особенностями женского организма. Мочеиспускательные каналы в женском теле расположены таким образом, что они подвержены воздействию различных инфекций. В особенности, такие болезни часто возникают у беременных женщин, поскольку сопротивляемость инфекциям снижается.

    Провоцирующий фактор для воспалительных недугов — микроорганизмы. Дискомфортные ощущения могут спровоцировать химические и термические ожоги, медицинские процедуры. Если заболевание не лечить, то воспалительный процесс распространяется, захватывая почки и мочеточники.

    Боли у женщины

    У мужчин

    Болезненность в проекции мочевого пузыря у мужчин — это следствие различных проблем с мужской половой сферой и (или) мочевыделительной системой. При сопутствующей мочекаменной болезни поднимается температура, появляется чувство озноба, беспокоят головные боли. Иногда причиной болезненности является задержка мочеиспускания. В этом случае предстоит выяснить, что именно спровоцировало задержку.

    У мужчины болит мочевой пузырь

    Частая причина проблем с мочеиспусканием – воспалительное заболевание или, как вариант, аденома предстательной железы.

    Возможные недуги

    Вот список болезней, которые сопровождаются болезненностью и дискомфортом в проекции мочевого пузыря.

  • Циститы: как острые, так и хронические — воспаление в стенках органа.
  • Уретрит — поражение воспалительным процессом тканей мочеиспускательного канала.
  • Нарушенное кровоснабжение стенок мочевого пузыря при климаксе.
  • Новообразования.
  • Повреждения в области мочеполовой системы.
  • Почечнокаменная и мочекаменная болезнь, при прохождении камня по направлению от почки к полости пузыря.
  • Гинекологические проблемы.
  • Боль может быть и отраженной, как следствие болезней кишечника, нижней части позвоночника.

    Наряду с современными методами диагностики, немало информации дает и обычный опрос больного. При этом нужно учитывать и связь различных патологий с возрастом человека.

    • Поражение тканей воспалением чаще бывает у женщин молодого возраста.
    • Недуги, сопутствующие простатиту и уретриту, характерны, в основном, для мужчин среднего и молодого возрастов.
    • Новообразования предстательной железы, которые сочетаются с проблемами мочеиспускания, характерны для пожилых мужчин.
    • Вне зависимости от пола, новообразованиям более подвержены люди более 40 лет.
    • Новообразования мочевого пузыря – это, по большей части, «привилегия» мужчин.

    Разновидности болей

    При диагностике важное значение имеет анализ характера болевых ощущений.

  • Воспалительные поражения сопровождаются резями и частыми позывами к мочеиспусканию. Возникает неприятное чувство неполного опорожнения. У мужчин рези при мочеиспускании возникают по всей протяженности уретрального канала. Иногда они иррадиируют (отдают) в головку полового члена. Часто такие неприятные симптомы связаны с переохлаждением.
  • Мочекаменная болезнь проявляется интенсивнейшими болями в пояснице. Затем, по мере продвижения камня, сильнейшая боль движется по боковому отделу живота к его низу. При этом возникает учащенное мочеиспускание. Тепло на область мочевого пузыря в виде грелки или теплой сидячей ванны вызывает уменьшение боли. Часто камень выходит наружу во время мочеиспускания. После этого болевые ощущения стихают. Если камень образовался в мочевом пузыре, то он длительное время может никак не давать о себе знать. Периодически появляются ноющие боли в нижней части живота. Они усиливаются при тряской езде по неровным дорогам или резких движениях.
  • Боли при простатите и аденоме простаты отличаются небольшой интенсивностью. Сами пациенты определяют их как «ноющие» или тянущие.
  • Болезненность при опухолевых поражениях носит непостоянный, спонтанный характер. Они возникают внезапно, точно так же внезапно и исчезают. О наличии опухоли свидетельствует кровь в моче. Иногда она по виду напоминает «мясные помои».
  • Если боль в мочевом пузыре спровоцирована гинекологическими проблемами, заболеваниями позвоночника, эндокринными нарушениями и т. д., то необходимо обратить вниманием на лечение основной болезни. При успешном лечении «отраженные» дискомфортные ощущения исчезнут.

    Диагностика

    Чтобы правильно установить диагноз, врач тщательно собирает всю информацию о больном, анализирует жалобы, проводит физикальный осмотр, затем назначает анализы. Самым информативным был и остается общий анализ мочи.

    Наиболее распространенные разновидности инструментального исследования – цистоскопия и УЗИ. Если есть необходимость, проводят компьютерную томографию или МРТ.

    Доктор с пациентом

    Лечебные мероприятия

    Способы избавления от дискомфорта в мочевом пузыре определяются характером заболевания, спровоцировавшего болевые ощущения. К примеру, при цистите назначают антибактериальные лекарства, определенный питьевой режим и щадящую диету.

    Перед тем как выписать лекарственный препарат, назначают анализ мочи на бактериальный состав. Это необходимо для того, чтобы подобрать препараты с оптимальной эффективностью уничтожающие возбудителя болезни. При беременности антибиотики назначают только в случае крайней необходимости.

    При хронических проблемах особенное внимание уделяют лечению основного заболевания (это может быть удаление новообразований, дробление камней, устранение гормональных нарушений и т. д.).

    Профилактика

    В качестве профилактических мер, позволяющих не допустить проблем, связанных с мочевым пузырем, можно отметить следующие.

  • Соблюдение гигиенических правил.
  • Отказ от курения.
  • Разнообразный, сбалансированный пищевой рацион, соблюдение питьевого режима.
  • Подвижный образ жизни.
  • Ношение одежды по сезону, чтобы избежать переохлаждений.
  • Нормализация стула.
  • Своевременное опорожнение пузыря.
  • Соблюдение этих правил позволяет минимизировать риски, которые связаны с заболеваниями мочеполовой сферы.

    Загрузка…

    Источник

    Неприятные ощущения в мочевом пузыре после операцииСиндром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.

    Симптомы интерстициального цистита

    Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.  

    Читайте также:  Бананы при раке мочевого пузыря

    Симптомы включают в себя:

    • боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);

    • хроническая тазовая боль;

    • постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;

    • учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;

    • ночное мочеиспускание;

    • боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;

    • боль во время полового акта.

    Диагностика интерстициального цистита

    • Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.

    • Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.

    • Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.

    • Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают. 

    • Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.

    • Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.

    Лечение интерстициального цистита

    На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.

    Физиотерапия

    Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.

    Медикаментозная терапия
    • Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.

    • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.

    • Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.

    • Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.

    Нейростимуляция
    • Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.

    • Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.

    Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря

    Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.

    Инстилляции мочевого пузыря

    Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.

    Хирургическое лечение

    К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.

    К хирургическим методам лечения относятся:

    • Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)

    • Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.

    • Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.

    Источник