Ночное частое мочеиспускание у взрослых

Ночное частое мочеиспускание у взрослых thumbnail

Ночью все процессы в организме протекают значительно медленнее – это необходимо для полноценного восстановления энергии и отдыха. Поэтому выделение мочи в дневное время значительно превышает частоту мочеиспусканий ночью (2/3 – днем и 1/3 – ночью). Если в связи с рядом причин как физиологических, так и патологических это соотношение изменяется, а количество и объем ночных мочеиспусканий преобладает над дневным диурезом – это состояние в урологии и нефрологии называют никтурия.

Что это такое

Никтурия – это патологическое состояние, которое характеризуется частыми позывами помочиться в ночное время с большими разовыми порциями мочи.

Частое мочеиспускание в ночное время может появляться в связи с  рядом физиологических факторов, индивидуальными особенностями функционирования мочевыделительной системы и органов, регулирующих ее работу, но чаще это является симптом серьезных заболеваний, которые нужно как можно раньше диагностировать и своевременно начать лечение.

В чем опасность заболевания

В большинстве случаев этот симптом длительное время не принимается пациентами как патология, ведь в большинстве случаев он не сопровождается болью, малыми порциями мочи, «ложными» позывами к мочеиспусканию и другими формами дискомфорта – просто увеличивается частота мочеиспусканий ночью. И все же именно этот факт и должен настораживать — никтурия возникает в связи развитием и прогрессированием серьезных болезней почек, сердца или эндокринной системы, а также учащение ночных мочеиспусканий может быть связано с нарушениями в работе нервной системы. Поэтому своевременная диагностика этих заболеваний важна для правильного лечения и постоянного наблюдения пациента, чтобы исключить постепенное прогрессирование патологических процессов в жизненно важных органах.

Причины заболевания

При правильном функционировании всех систем организм большая часть суточного диуреза и частота мочеиспусканий приходится во время бодрствования (днем). Это обусловлено сбалансированной работой гормонов и активаторов гипоталамо-гипофизарной системы, а также нормальным функционированием выделительной и сердечно-сосудистой систем.

Кроме этого на частоту мочеиспусканий и объем суточного диурез влияет:

  • активность и скорость обменных процессов в организме;
  • количество выпитой жидкости за сутки;
  • особенности рациона;
  • возрастные или индивидуальные физиологические особенности организма;
  • диагностированные хронические заболевания или патологические состояния пациента, прием лекарственных средств, назначенных специалистами.

Поэтому в зависимости от причин, которые вызывают увеличение выделяемой мочи в ночное время, выделяют две формы никтурии:

  • физиологическая или временная ночная полиурия;
  • симптоматическая никтурия, связанная с развитием заболеваний или патологических состояний.

Физиологические причины никтурии

Физиологическая никтурия может возникать:

  • при беременности, особенно на ее последних месяцах – она связана с постоянным раздражением увеличивающейся в размерах матки и давлением на мочевой пузырь;
  • при чрезмерном употреблении водыи/или напитков стимулирующих диурез (кофе, зеленый чай, пиво, отвары трав, обладающие мочегонным эффектом);
  • при наличии в рационе большого количества соленых блюд, маринадов, копченостей, минеральной воды, обогащенной солями.

Также это состояние может возникать при бесконтрольном приеме мочегонных средств или других лекарств, стимулирующих диурез, а также при злоупотреблении алкогольными напитками в вечернее время.

Во всех остальных случаях увеличение ночного диуреза считается симптомом различных патологических состояний и заболеваний.

Заболевания, которые сопровождаются никтурией

Длительное время частое посещение туалетной комнаты ночью не вызывает у пациентов тревоги, поэтому консультация у специалиста откладывается. В большинстве случаев появление этого симптома можно объяснить определенными физиологическими причинами, но если патологическое состояние начинает беспокоить, нарушает сон и появляются другие признаки нормального функционирования организма – нужно обратиться к врачу для исключения заболеваний, которые могут спровоцировать появление этого симптома.
К ним относятся:

  • заболевания почек, их прогрессирование, формирование почечной недостаточности (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, нефросклероз, гидронефроз);
  • сахарный диабет;
  • патология сердечно сосудистой системы, которая сопровождается формированием отеков днем и выведение скопившейся жидкости ночью, что связано со снижением нагрузки на сердце ночью, улучшением оттока венозной крови и активацией работы выделительной системы;
  • заболевания щитовидной железы и надпочечников;
  • доброкачественные опухоли или онкологические процессы мочевыделительного тракта;
  • заболевания ЦНС (рассеянный склероз, энцефалопатии, атеросклероз мозговых артерий, кисты и опухоли);
  • несахарное мочеизнурение;
  • цирроз печени.

Никтурия у детей

Нужно знать, что в детском возрасте ночная полиурия чаще всего связана с физиологическими причинами, а появление этого симптома обусловлено с употреблением большого количества жидкости на ночь. Часто в детском возрасте никтурия сочетается с ночным энурезом.

Это связано:

  • с недостаточной зрелостью системы мочеиспускания (инфантильный мочевой пузырь) — это состояние наблюдается у новорожденных и грудничков;
  • в дальнейшем происходит постепенное созревание органов выделительной системы, но при этом отсутствует определенный объем мочи (незрелый мочевой пузырь), при котором посылается позыв к мочеиспусканию, но происходит дальнейшее созревание и нормализация регуляции (дети 1-3 лет);
  • у детей значительно снижен контроль центральной нервной регуляции позывов к мочеиспусканию, особенно во время сна и его опорожнение происходит на рефлекторном уровне, постепенно формируются умение сокращать мышцы тазового дна и сфинктер (от 3 до 7 лет);
  • отмечается крепкий сон ребенка.
Читайте также:  Но шпа при затрудненном мочеиспускании

По мере роста ребенка и на фоне регуляции питьевого режима и питания частота ночных мочеиспусканий уменьшается и нормализуется (2/3- днем и 1/3 – ночью). Но при этом у детей не исключается, что никтурия — признак патологических процессов в организме. Поэтому в любом случае при жалобах родителей на частые и обильные мочеиспускания у ребенка ночью назначается полное обследование.

Чаще всего причиной патологической никтурии у детей являются:

  • врожденные патологии почек и мочевого пузыря;
  • сахарный диабет;
  • несахарное мочеизнурение;
  • патология нервной системы и как следствие гиперактивный мочевой пузырь (кисты, энцефалопатия, гиперактивность и дефицит внимания);
  • эндокринные сбои.

Формы болезни

В зависимости от длительности проявления никтурии выделяют две формы этого патологического состояния:

  • временная ночная полиурия – чаще всего она вызвана физиологическими причинами (чрезмерное потребление жидкости вечером, предменструальный синдром, курс лечения диуретиками, особенности рациона);
  • постоянная никтурия связана с развитием заболеваний, которые требуют диагностики и своевременного лечения, сочетается с другими симптомами болезней.

Симптомы патологии

Изменение частоты соотношения выделения мочи ночью в сторону увеличения у мужчин проявляется чаще в зрелом возрасте. При этом сначала развивается количественное выравнивание мочеиспусканий днем и в ночное время. Постепенно увеличивается соотношение количества мочеиспусканий до 1/3 днем и 2/3 ночью при обычной или даже повышенной разовой порции мочи. По мере прогрессирования патологического состояния у пациентов нарушается сон, развивается психоэмоциональная усталость днем,  тревожность и раздражительность.

Признаки у мужчин

Появление никтурии у мужчин связано с частым прогрессированием аденомы предстательной железы, несостоятельностью мышц сердца, уменьшение способности их сократительной способности и обеспечение нормальную активность процессов тканевого метаболизма, что провоцирует застойные процессы в организме и отечность тканей. У мужчин часто развивается синдром обструктивного апноэ сна, что также свидетельствует о формировании сердечной недостаточности в результате расширения границ сердца из-за отрицательного давления в грудной клетке. Еще одной из причин развития ночной полиурии считается нарушение функционирования почек с формированием нефросклероза, поликистоза, воспалительных заболеваний клубочков и лоханок.

Особенности проявления у женщин

У женщин возникновение этого симптома чаще связано с дисгормональными нарушениями и изменением активности половых гормонов (климакс, предменструальный синдром), патологией щитовидной железы, воспалениями или новообразованиями яичников и матки. С возрастом у женщин прогрессирует атрофия мышц тазового дна, что усиливать признаки никтурии и может спровоцировать недержание мочи.

Женщины имеют более чуткую мочеполовою систему, поэтому воспалительные процессы мочеполовой системы способны вызвать учащение позывов к мочеиспусканию, увеличение объема выделяемой мочи (при циститах, хроническом пиелонефрите и мочекаменной болезни).

Диагностика проблемы

Главным условием устранения никтурии считается своевременная диагностика этого патологического состояния или заболевания, которое вызвало увеличение частоты ночного мочеиспускания и его превалирования над дневным диурезом. Поэтому пациентам нужно вести дневник контроля диуреза, особенно при проявлении симптомов заболеваний других органов и систем. В дневнике должны отражаться сведения о количестве опорожнений мочевого пузыря и объем выделенной мочи с фиксацией времени суток. Если отмечается увеличение кратности мочеиспусканий ночью и увеличение объема выделенной мочи за сутки без наличия объективных физиологических причин – нужно обратиться к врачу-терапевту для назначения комплекса диагностических мероприятий.

При осмотре пациента специалист должен обратить внимание на наличие или отсутствие отеков, работу сердца и почек, признаки гормонального дисбаланса.

Женщинам назначается консультация гинеколога, а мужчинам – врача-хирурга для проведения пальцевого ректального исследования, чтобы исключить вероятность патологии мочеполовой системы.

Лабораторно-инструментальная диагностика

При появлении у пациента симптомов никтурии специалист назначает следующие обследования:

  • клинический развернутый анализ крови, сахар крови натощак;
  • анализ мочи общий;
  • моча по Нечипоренко и по Зимницкому;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин и органов малого таза у женщин;
  • другие исследования на усмотрение лечащего врача.

Лечение

Терапия ночной полиурии зависит от причины, которая вызвала появление этого патологического состояния.

Если никтурия вызвана физиологическими причинами и носит временный характер, вносят изменения в питьевой режим:

  • желательно пить жидкость не позднее, чем за 3 часа до сна;
  • исключаются мочегонные напитки вечером и в течение дня (кофе, зеленый чай, пиво, мочегонные отвары).

Диета при заболевании

Главное, на что следует обратить внимание при появлении этого симптома у пациентов — значительно ограничить потребление соли и нормализовать количество жидкости, которая поступает в организм.

Читайте также:  Почему кровоточит при мочеиспускании

Необходимо исключить из рациона все продукты, которые вызывают жажду и повышенное потребление жидкости:

  • продукты с большим содержанием соли (консервированные мясо, копчености, колбасы и другие продукты переработки мяса);
  • соусы и специи;
  • острые и жирные блюда;
  • жирные и соленые сорта сыров;
  • полуфабрикаты, снеки и другая еда с обилием специй;
  • ограничить употребление кофе, шоколада и алкоголя, особенно в вечернее время.

В рационе должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса в отварном или запеченном виде, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, бобовые, каши.

Питание при никтурии должно быть сбалансированным, дробным, соответствовать нормам диетотерапии при заболеваниях, которые спровоцировали развитие ночной полиурии.

Профилактика никтурии

Профилактика учащенного ночного мочеиспускания заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к возникновению этого патологического состояния.

Нужно не допускать переохлаждения организма и проходить ежегодные профилактические осмотры уролога (для мужчин) и гинеколога (для женщин). Также необходимо нормализовать рацион питания, вести активный здоровый образ жизни, полезны прогулки на свежем воздухе.

Источник

Никтурия – это процесс нарушения естественного мочеиспускания, сопровождающийся повышением частоты позывов исключительно в ночное время суток. Человек вынужден много раз посещать уборную, что негативно сказывается как на его общем самочувствии, так и на качестве жизни. Усиленное мочевыделение вызывает бессонницу и формирует ряд психологических проблем. Патология встречается как у детей, так и у взрослых возрастной категории, однако в группу риска входят лица после 50 лет.

Что это такое никтурия?

Никтурия Частота выделений мочи у здорового человека не превышает 4–7 раз за день и не более одного посещения уборной в ночное время. Пациент, страдающий ноктурией, испытывает желание помочиться гораздо чаще. При этом фиксируется большое, в некоторых случаях, обильное количество выделяемой мочи, которое превышает дневную норму.

Частое мочеиспускание ночью не дает человеку нормально спать, что влияет на производительность труда и концентрацию внимания в дневное время. Нарушения сна, вызванные никтурией, негативно сказываются на общем самочувствии, влияют на функционирование сердечно-сосудистой и иммунной системы.

Состояние бывает как постоянным, так и временным. В урологии данные формы никтурии разделяют по причинно-следственным связям. Постоянные нарушения с выведением мочи из организма фиксируются при поражении внутренних органов. Временная форма встречается при кризовых расстройствах, в том числе, центральной нервной системы. В медицинской практике выделяю также истинную никтурию, сочетающуюся с дневной олигурией, и непостоянную, когда дневной диурез остается в норме.

Специалисты рекомендуют не затягивать с посещением медицинского учреждения. Повышение ночного диуреза нередко является сигналом о наличии серьезного патологического процесса в организме, в частности, сердечной недостаточности.

Провоцирующие факторы развития

Увеличение ночного мочеиспусканияПочему развивается патология? Выраженное преобладание ночного диуреза над дневными посещениями уборной свидетельствует о почечной недостаточности или нарушении функционирования мочевого пузыря. Отклонения характерны для женского населения в силу анатомических особенностей строения органов. У мужчин частые посещения туалета указывают на стойкие воспалительные процессы в простате, поражение сердечно-сосудистой системы или печени.

Под влиянием заболеваний ночью активируется выведение лишней жидкости, накопленной в течение дня. К основным причинам никтурии относят:

  • переохлаждение,
  • цистит,
  • хроническую форму пиелонефрита (воспаление почек),
  • интерстициальный нефрит (неинфекционное воспаление почек),
  • нефросклероз (разрушение функциональных клеток почек),
  • острую и хроническую форму гломерулонефрита (воспаление, охватывающее канальцы почек).

К второстепенным причинам учащения ночных походов в туалет относят несахарный диабет, нарушение кровообращения в области почек, атеросклероз, нефропатию при беременности и выраженную отечность. Неопасными факторами увеличения ночного диуреза являются: употребление чрезмерного количества жидкости, лечение мочегонными средствами и гиперактивность мочевого пузыря. Повышение диуреза часто фиксируется у мужчин пожилого возраста в силу естественных изменений в организме.

Никтурия у женщин

Никтурия у женщинУвеличение частоты ночных позывов к мочеиспусканию у женщин обусловлено чувствительной мочеполовой системой. Она в экстренном порядке реагирует на любые отклонения в организме, в том числе проникновение болезнетворных бактерий. Инфекционные агенты вызывают стойкие воспаления, приводя к частым позывам.

Никтурия может наблюдаться на фоне дизурии – нарушения мочеиспускания, вызванного сдавливанием мочеиспускательного канала. Развивается вследствие перенесенных заболеваний системы мочевыделения, опухолевидных процессов и образования камней. В большинстве случаев нарушение протекает без болевых ощущений (исключение выступает закупорка мочеточников). Женщина чувствует общее недомогание, которое не сказывается на ее работоспособности и качестве жизни.

Причинами частого мочеиспускания ночью у женщин без боли и сопутствующих симптомов выступают два основных фактора: беременность и чрезмерное употребление жидкости вечером. Стремительно развивающийся ребенок в утробе матери смещает все органы и оказывает дополнительное давление на мочевик. Частота позывов при беременности увеличивается на ранних сроках и в третьем триместре.

Читайте также:  Позывы на мочеиспускание при диабете

К причинам никтурии, сопровождающимся болью, обмороками и сухостью во рту, относят цистит и мочекаменную болезнь. При цистите воспаление охватывает слизистую оболочку мочевика. Патология протекает с расстройством мочеиспускания, что вынуждает женщину часто и бесконтрольно посещать туалет. Мочекаменная болезнь сопровождается учащенным мочеиспусканием и ощущением незавершенности процесса после опорожнения.

К дополнительным причинам появления никтурии относят гормональные перестройки, вызванные климаксом (менопаузой), сопровождающиеся приливами жара и болью внизу живота.

Развитие никтурии у мужчин

Частые ночные мочеиспускания у мужчин являются следствием естественных физиологических процессов. Увеличение количества позывов, концентрации мочи и ее объема связано с инволюциионными изменениями в организме. У мужчин преклонного возраста развитие никтурии фиксируется гораздо чаще, нежели у женщин. Однако это не единственное отличие между течением патологических процессов у пациентов разных полов.

Превышение ночного диуреза у мужчин

К дополнительным симптомам никтурии у мужчин относят болезненность, и изменение оттенка мочи. Проявления поллакиурии (увеличение позывов к мочеиспусканию при неизменном количестве выделяемой мочи) фиксируются как при возрастных изменениях в организме, так и вследствие развития серьезных заболеваний.

К основным «мужским» патологиям относят: гиперактивный мочевой пузырь, аденому предстательной железы, простатит.

Поступление любого количества мочи при чрезмерной активности мочевика приводит к незамедлительному позыву. Патология встречается как самостоятельно, так и является следствием аденомы. В результате заболевания фиксируется увеличение железы, что провоцирует нарушение кровообращения и передавливание мочевика.

Никтурия у детей

Повышенное мочеиспускание у детей считается нормальным физиологическим процессом, но только до 2 лет. У мальчиков усиленное мочеиспускание способно продлится до семилетнего возраста. В медицинской практике наблюдались случаи развития полиурии в возрасте 7–15 лет. У грудничков частые позывы нередко тесно взаимосвязаны с недержанием мочи (энурезом). При этом малыш плохо спит, проявляет беспокойство, плачет.

Развитие никтурии у детей связано со следующими состояниями:

  • опорожнение мочевого пузыря на рефлектором уровне (является нормальным процессом до года),
  • незрелость мочевыделительного тракта (в норме до 1–2 лет),
  • глубокая фаза сна (ребенок не просыпается при желании сходить в туалет, что приводит к выделению мочи во сне),
  • пониженный температурный режим в квартире,
  • частые нервные перенапряжения (в детском возрасте любая стрессовая ситуация вызывает активную работу выделительной системы).

Частое ночное мочеиспускание у детей

По мнению специалистов, причины нарушения диуреза у детей часто связаны с воспалениями разного характера. Это наблюдается также на фоне врожденных патологий почек, пороков сердца и стремительно прогрессирующего сахарного диабета.

Особенности диагностики никтурии

Лечить патологию без специализированных диагностических мероприятий, невозможно. Выявить истинную причину повышения диуреза помогут современные лабораторные и инструментальные исследования. При первом посещении специалиста, проводится полный сбор анамнеза (симптомы, общее состояние, дополнительные патологии, перенесенные заболевания и оперативные вмешательства).

На основании полученных данных, специалист назначает комплекс диагностических мероприятий. Он включает в себя:

  • Ультразвуковое исследование мочевика. Процедура позволяет выявить остаточный объем мочи.
  • Ультразвуковое исследование почек. Процедура направлена на изучение состояния мочевыделительной системы и наличия/отсутствия камней.
  • Бакпосев. Определяет наличие/отсутствие болезнетворных агентов.
  • Клинический анализ мочи. Определяет количественный состав белка и других компонентов.
  • Проба мочи по Зимницкому. Процедура направлена на определение объема суточной мочи и ее вес.

Дополнительно специалисты рекомендуют вести дневник мочеиспускания, который необходимо носить с собой. Он позволяет фиксировать частоту позывов и периодичность процесса. Мужчинам необходимо вести дневник трое суток, женщинам – четыре дня. По завершении диагностики, врач ставит окончательный диагноз и назначает комплексную терапию.

Лечебные и профилактические мероприятия

Специфического лечения повышенного мочеиспускания не существует. Устранение патологии направлено на нормализацию соотношения выделяемой мочи с поступающей в организм жидкостью. Лечение начинается с борьбы с основной причиной-провокатором никтурии. При изменениях в предстательной железе мужчинам необходимо принимать курс антагонистов α1-адренорецепторов и ингибиторов 5α-редуктазы.

Для избавления от признаков расстройства системы мочеотделения и уменьшения позывов к мочеиспусканию используют лекарства, снимающие раздражение и нормализующие функции мочевого пузыря. Медикаментозная терапия назначается в индивидуальном порядке. Препараты, их дозировка и длительность применения, зависит от запущенности процесса и первопричины его развития.

К дополнительным лечебным мероприятиям относят: ограничение приема жидкости (особенно в вечернее время), исключение алкоголя, ужин за 2 часа до сна, легкие седативные средства и таблетки антимускаринового ряда. При повышенном мочеиспускании у женщин, назначают специальные упражнения, которые необходимо делать в домашних условиях. Их целью является укрепление мышц тазового дна.

Профилактика патологии заключается в систематическом посещении уролога, умеренном потребление жидкости (не выходя за суточную норму) и тренировках мышц тазового дня. Специалисты рекомендуют проводить своевременно терапию заболеваний, провоцирующих частое мочеиспускание. Народные средства и самолечение недопустимы!

Загрузка…

Источник