Ночное мочеиспускание у стариков

Ночное мочеиспускание у стариков thumbnail

Частое мочеиспускание

Учащенное мочеиспускание по ночам (никтурия) – довольно частая проблема, с которой сталкиваются многие мужчины и женщины в пожилом возрасте. Из-за этого нарушается сон, человек не может полноценно расслабиться и отдохнуть, что приводит к ухудшению самочувствия, усталости, дневной сонливости. А если учесть, что никтурия обычно оказывается симптомом какого-либо серьезного заболевания, то не остается сомнений в необходимости полноценного обследования для своевременного выявления причины частых ночных мочеиспусканий.

Недостаток эстрогена у женщин

С приходом менопаузы постепенно яичники утрачивают свою функцию: снижается выработка женского гормона эстрогена. В результате этого уменьшается тонус мышц тазового дна, связок, поддерживающих органы малого таза. Нарушение тонуса мочевого пузыря приводит к его неспособности полноценно удерживать мочу, возникают позывы к мочеиспусканию.

Новообразования простаты у мужчин

Предстательная железа с возрастом под воздействием многих факторов претерпевает значительные изменения. Аденома простаты – одна из самых частых проблем у пожилых мужчин. Морфологически заболевание проявляется разрастанием ткани железы, в результате чего она начинает сдавливать уретру, мочеиспускание становится затрудненным, и моча из мочевого пузыря выходит не полностью. Поэтому частота походов в туалет увеличивается.

Опухоль может быть и злокачественной, в этом случае она называется аденокарциномой (рак предстательной железы). Это очень опасное онкологическое заболевание: протекает оно долгое время бессимптомно, а когда обнаруживается – обычно уже имеются и метастазы в разные органы. Лечение на поздних стадиях редко бывает эффективным, поэтому при малейших подозрениях на новообразование простаты необходима консультация специалиста и немедленное обследование. А после 45 лет всем мужчинам в рамках диспансеризации рекомендуется сдавать анализ на ПСА для раннего выявления онкологического процесса.

Воспалительные заболевания почек, мочевыводящих путей

Воспалительный процесс (пиелонефрит, уретрит, цистит) любой этиологии проявляется, помимо болевого синдрома, учащенным мочеиспусканием. Причин воспаления много: мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половым путем, бактериальная инфекция (чаще всего – кишечная палочка).

Кроме того, для лечения МКБ, воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях обязательно назначается диуретик и определенный питьевой режим: обильное питье ягодных морсов, травяных отваров. Поэтому мочеобразование усиливается еще и по этой причине.

Сахарный диабет

Одним из основных симптомов диабета является полиурия (увеличение образования мочи и соответственно – учащение мочеиспускания). Это происходит вследствие того, что у диабетиков часто повышен сахар крови, по этой причине они пьют больше воды, и у них образуется больше мочи.

Несахарный диабет

Это совершенно другое заболевание, развивающееся по причине патологии гипоталамо-гипофизарной системы в головном мозге и нарушения выработки антидиуретического гормона. А также – в результате снижения чувствительности тканей почек к этому гормону из-за разнообразных нефропатий. Недостаток АДГ – причина образования огромного количества мочи и, как следствие – учащения мочеиспускания.

Сердечная недостаточность

Одним из симптомов сердечно-сосудистой недостаточности являются отеки. Они уменьшаются, когда человек ночью ложится спать, так как кровообращение почек в это время усиливается, и они начинают функционировать лучше. Так лишняя жидкость выводится из организма.

Физиологические (устранимые) причины

Когда появляются жалобы на учащение походов в туалет в течение ночи (более 2 раз), а при этом больше никаких проблем нет, то следует в первую очередь пересмотреть свой вечерний рацион питания, питьевой режим и другие факторы, увеличивающие образование мочи почками.

Основные физиологические причины никтурии, которые вполне можно устранить самостоятельно:

  • Большое количество фруктов, ягод во время ужина (особенно, если это арбуз или дыня).
  • Употребление на ночь жидкости (соков, морсов, компотов, зеленого чая, напитков с кофеином).
  • Алкоголь.
  • Прием диуретиков, сосудистых препаратов.

Все эти продукты (кроме алкоголя – его вообще не надо пить) и лекарства следует принимать в первую половину дня во избежание бессонных ночей.

А вам знакома такая проблема, как учащенное ночное мочеиспускание? Обращались ли вы к врачу за консультацией по этому поводу?

Источник

С возрастом растут шансы появления проблем с мочевыделительной системой. Одним из наиболее часто встречающихся недугов считается недержание мочи у пожилых людей, которое нередко фиксируется у женщин и мужчин, чей возраст превышает 60 лет. Подобное расстройство проявляется в виде непроизвольного выделения мочи во время повседневной деятельности (например, при поднятии тяжёлых предметов, чихании, кашле и так далее), что приносит мужчинам и женщинам серьёзные неудобства и вызывает желание вылечить недуг как можно скорее.

О проблеме

Недержание мочи является характерным признаком старости организма и его систем, отклонения и расстройства работы которых становятся причиной образования описываемого явления. При этом у стариков, проживающих в различных условиях, частота развития заболевания является неравномерной. Расстройство обнаруживается:

  • у 5-15% пожилых людей, проживающих в домашнихусловиях;
  • у 20-30% пациентов старческого возраста, которые были госпитализированы;
  • у 70% жителей домов престарелых.

Причины возникновения

В преимущественном количестве случаев недержание мочи (как дневное, так и ночное) обусловлено различными патологическими процессами, протекающими в организме. Прежде всего, к ним относятся цистит и уросепсис. Также среди причин можно выделить образование пролежней, медицинские процедуры (например, слишком частое введение катетера в мочевой пузырь). Кроме того, подобное состояние нередко появляется после микроинсульта.

Читайте также:  Изменение цвета мочи в конце мочеиспускания

Но главной причиной такого расстройства врачи считают ослабление сфинктеров мочевого пузыря, служащих для удержания урины. При этом женщины сильнее подвержены образованию подобного отклонения. Это связано с изменением гормонального фона во время менопаузы и затормаживанием обмена веществ.

Симптоматика

Пациенты, страдающие от недержания мочи, отмечают, что частым спутником заболевания становятся ощущение инородного тела во влагалище либо уретре, учащение позывов к мочеиспусканию и появление чувства неполного опорожнения. Последний симптом связан с тем, что пациенты действительно не могут опустошить мочевой пузырь по разным причинам, среди которых значительное ухудшение его тонуса.

Диагностика

Прежде чем назначить лечениеэнуреза, врачи устанавливают виновника появления недержаниямочи у пациента. Для этого используется комплекс диагностических процедур, и в этот список входят:

УЗИ

  • консультация у гинеколога (для женщин);
  • ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы (прежде всего, почек и мочевого пузыря);
  • урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия, а также иные способы наблюдения за уродинамикой;
  • фиброцистоскопия (метод обследования пациента при помощи мягкого цистоскопа);
  • составление дневника мочевыделения (в него записывается количество походов в туалет за день с указанием объёма выделенной жидкости).

Способы лечения

В зависимости от жалоб пациента, а также причин появления заболевания и степени его развития, назначаются разные варианты лечения, к которым относятся медикаментозный, хирургический и прочие способы. Подбор необходимого метода осуществляется лечащим врачом с учётом результатов проведённой диагностики. При этом наибольшая эффективность отмечена при использовании комплексов лечебных мероприятий.

Медикаментозный

Лечение с применением лекарств направлено на уменьшение сокращений мочевого пузыря. Для этого используются антидепрессанты и спазмолитические препараты (в их число входят Спазмекс, Толтеродин и Пантогам), употребление которых людьми в пожиломвозрасте должно происходить под контролем врача. В случаях, когда недержание носит стрессовый характер, применяются адреномиметики, повышающие тонус сфинктеров и уретры.

У женщин в период климактерия хорошей эффективностью отличается гормонозаместительная терапия, а также использование местных мазей и гелей, направленных на устранение неприятных ощущений и зуда.

Хирургический

Не во всех случаях консервативные методы отличаются высокой эффективностью. Этим обусловлена периодическая необходимость применения хирургического вмешательства. Прежде всего, способ оперативного лечения необходим в случаях, когда у пациента диагностируется стрессовое недержание мочи. Однако, его применение возможно и при обнаружении ургентной формы заболевания. Среди операций, проводимых во время хирургического вмешательства, встречается полное удаление мочевого пузыря, которому сопутствуют имплантирование искусственного сфинктера или удаление предстательной железы. Наиболее современным методом считается использование лазера.

Другие способы

К прочим методам лечения недержания мочи у пожилых людей относятся витамино- и физиотерапия, а также различные средства народной медицины. В числе последних особенно проявили свою эффективность отвары шалфея и зверобоя, листьев брусники с плодами шиповника, а также соцветия тысячелистника и прочих трав. Во время физиотерапии необходимо делать специальные упражнения, необходимые для укрепления мышц тазового дна, ног, пресса. Для того, чтобы избежать появления кожных заболеваний, вызванных подтеканием мочи, рекомендуют пользоваться урологическими прокладками.

Профилактика

Существуют несложные правила, которые следует соблюдать во избежание преждевременного развития описываемого расстройства. Прежде всего, необходимо соблюдать питьевой режим, употребляя достаточный объём жидкости на протяжении суток (не ограничивать себя при желании попить, но и не выпивать слишком много). В кратчайшие сроки опорожнять мочевой пузырь при появлении позывов к мочеиспусканию.

Нормализация образа жизни

Главную роль во время профилактики играет образ жизни, которого придерживается человек. Прежде всего, стоит отказаться от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление алкоголя). При наличии избыточного веса необходимо привести массу тела к нормальным значениям. При появлении любых заболеваний, связанных с мочевыделительной системой, необходимо сразу же обращаться к врачу и проводить своевременное лечение (при этом нельзя пить таблетки самостоятельно без рекомендаций врача). Кроме того, следует периодически проходить профилактические медосмотры.

Тренировка детрузора с помощью режима питья

В некоторых случаях причиной появления недержания мочи у людей преклонного возраста становится ослабление детрузора мочевого пузыря (мышцы, необходимой для выведения мочи из организма человека). Специалисты рекомендуют тренировать описываемый орган, и одним из способов является особый режим питья. Помочь в его составлении может лечащий врач, так как он способен сделать это с учётом индивидуальных особенностей организма пациента.

Упражнение по методу Кегеля

Во время физиотерапии с применением специальных упражнений при недержании мочи у пожилых людей (особенно женщин) особое внимание играет методика Кегеля. Комплекс упражнений необходим для приведения в тонус и укрепления мышц тазового дна. В повседневной деятельности мышцы этой категории практически не задействуются, а потому со временем (либо после родов) их эластичность и сила значительно ухудшаются.

Читайте также:  Беременность дискомфорт после мочеиспускания

Доктор Арнольд Кегель разработал систему упражнений для женщин, страдающих от недержания мочи по причине слабости мышц тазового дна, ещё в середине XX века. Главное внимание при этом уделялось мышцам, поддерживающим внутренние органы (матку, мочевой пузырь и прямую кишку). Выполнение данного комплекса обеспечивает устранение их опущения, что помогает избавиться от недержания мочи. Особое внимание уделяется укреплению влагалищных и лобково-копчиковых мышц. При этом происходит улучшение кровоснабжения органов малого таза.

Источник

Недержание мочи во время сна называется ночным энурезом. Обычно с данной проблемой сталкиваются люди преклонного возраста по причине физиологического старения организма.

Причины недержания мочи во сне

В пожилом возрасте у людей снижается сократительная способность мочевого пузыря, а также значительно уменьшается его объем.

Наиболее распространёнными причинами недержания мочи во сне являются такие инфекции мочеполовых путей:

  • Пиелонефрит (поражение паренхимы почек).
  • Абсцесс (гнойное воспаление в мочевом пузыре).
  • Карбункул почек (разновидность пиелонефрита).
  • Цистит (воспаление мочевого пузыря).
  • Простатит (воспаление предстательной железы).
  • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Провоцировать ночной энурез может также сахарный диабет и наличие камней в мочевых путях. Часто данная ситуация возникает по ночам из-за наличия онкологической опухоли в органе.

У мужчин недержание мочи во сне часто происходит по причине аденомы предстательной железы, когда человек в полной мере не может контролировать мочеиспускание.

У женщин подобная проблема возникает чаще всего после менопаузы. Климакс провоцирует гормональную перестройку, которая влечет за собой снижение выработки женских гормонов. Дефицит этих гормонов негативно влияет на эластичность и тонус мышечных элементов уретры и шейки матки.

Достаточно часто с непроизвольным мочеиспусканием сталкиваются люди, которые страдают обструктивным апноэ. Это синдром, который характеризуется остановкой дыхания длительностью от 10 секунд до 2 минут. Данный недуг очень опасен для человеческого здоровья. Обструктивное апноэ может вызвать во сне повышение артериального давления или остановку сердца.

Другие причины недержания мочи в пожилом возрасте:

  • Болезнь Паркинсона.
  • Гиперчувствительность мочевого пузыря.
  • Эмоциональное и физическое перенапряжение.
  • Недоразвитость половых органов.

Лечение недержания

Лечение ночного энуреза подразумевает прием лекарственных средств и выполнение ряда правил. К сожалению, универсального препарата для лечения подобной проблемы не существует.

Больным людям прописываются препараты группы ноотропов или адаптогенов, которые помогают справиться с непроизвольным мочеиспусканием и снимают нервное напряжение.

Помимо приема медикаментов, человеку нужно соблюдать несколько простых правил. Первое правило – это правильная гигиена половых органов. Также необходимо уменьшить количество потребляемой жидкости на ночь, чтобы немного «разгрузить» мочевой пузырь. Особенно не рекомендуется принимать такие напитки, как чай или кофе. Они раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря.

Также необходимо выполнять специальные упражнения для тренировки мышц данного органа. Самое известное упражнение заключается в следующем: человеку необходимо выпить от 0.5 до 1 литра воды и как можно реже посещать туалет, тренируя мочевой пузырь.

Заключение

Непроизвольное мочеиспускание во сне – проблема многих пожилых людей. Но с ней можно справиться, если вовремя обратиться за помощью к урологу или нефрологу.

Источник

Пожилые женщины часто сталкиваются с поллакиурией (учащенным мочеиспусканием без увеличения общего объема урины) и сопровождающим ее недержанием мочи. Нередко причинами патологии становятся гормональный дисбаланс и возрастные дегенеративные процессы, происходящие в урогенитальной области. Но не только они. Рассмотрим, что же еще вызывает учащенное мочеиспускание и как ему противостоять.

Нередко причинами патологии становятся гормональный дисбаланс

Нередко причинами патологии становятся гормональный дисбаланс.

Физиологическая норма

В норме у женщин жидкость из организма выводится 4-7 раз днем и 0-1 раз ночью. При этом выделяется около 1, 5 л мочи. С увеличением количества выпиваемой жидкости, при приеме диуретиков, алкоголя, кофеиносодержащих напитков или продуктов, обладающих мочегонным эффектом, частота позывов повышается, что не является патологией. Физиологическая норма может увеличиться при эмоциональных нагрузках (волнении, тревоге, переживаниях), что также считается нормальным явлением.

Причины учащения

Причин поллакиурии множество. Некоторые носят физиологический характер, например переохлаждение ног, климакс, особенности питания, прием лекарств. Мочевыделение происходит без признаков дискомфорта или болевых ощущений, а позывы возникают по мере наполнения мочевого пузыря.

Другие, патологические, причины поллакиурии связаны с заболеванием органов и систем организма. Такие мочеиспускания имеют характерные симптомы, которые помогают установить причину патологии.

Причин поллакиурии множество, например переохлаждение ног, климакс, особенности питания, прием лекарств

Причин поллакиурии множество, например переохлаждение ног, климакс, особенности питания, прием лекарств.

Патологии мочеполовой системы

Среди причин поллакиурии на первом месте находятся патологии почек и мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих органов, среди которых следующее:

  1. Уретрит. У пожилых женщин причина патологии может быть вызвана бактериями или потерей толщины и эластичности стенок уретры. Мочеиспускание сопровождается болью, зудом и резью в мочеиспускательном канале.
  2. Цистит. При воспалении слизистой мочевого пузыря даже небольшое скопление урины давит на его стенки, вызывая раздражение нервных рецепторов. Если в норме сигнал о необходимости посещения туалета поступает, когда пузырь наполнен на 3/4, то при патологии – уже при незначительном наполнении. Частым позывам способствует то, что после микции остается ощущение неполного опорожнения.
  3. Мочекаменная болезнь. Поллакиурия возникает вследствие раздражения слизистой мочевыводящих путей конкрементами, содержащимися в почках или мочеточнике. Ей сопутствуют боли в пояснице, по ходу мочевых путей и внизу живота.
  4. Пиелонефрит. Заболевание вызывается патогенными микроорганизмами. Вторая причина – постепенная потеря функций нефронами, функциональными единицами почки, которая происходит после 50 лет.
Читайте также:  Пользуетесь ли вы туалетной бумагой после мочеиспускания

Для этих и других урологических заболеваний (цистопиелит, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, нефросклероз) характерно многократное, но небольшое по количеству выделение мочи, включая никтурию (частые мочеиспускания в ночное время).

Часто, но малыми порциями, слабой и прерывистой струей выделяется урина при атонии (ослаблении стенки) мочевого пузыря. Позывы к опорожнению возникают с запозданием, когда переполнение органа мочой критическое. Сдерживать их трудно, поэтому случается самопроизвольное мочеиспускание.

Частые позывы, которые трудно контролировать, бывают при гиперактивном (или нейрогенном) мочевом пузыре. Причины его возникновения до конца не изучены. Встречается заболевание в любом возрасте. От 40 до 60 лет чаще болеют женщины, после 60 – мужчины.

Причиной поллакиурии становятся половые инфекции (хламидиоз, гонорея, трихомониаз).

Климакс

Менопауза – это физиологическая причина частых мочеиспусканий у женщин пожилого возраста. Некоторые из них носят функциональный характер и обусловлены снижением уровня эстрогенов. Дефицит гормонов приводит к снижению чувствительности рецепторов уретры и мочевого пузыря, ослаблению тонуса мышц мочеиспускательного канала. В результате возникают частые позывы. Выведение мочи не сопровождается болью или резями.

Если развивается атрофический вульвовагинит, связанный с климаксом, или присоединяется инфекция, симптоматика изменяется. Мочеиспускания становятся частыми, болезненными, иногда неконтролируемыми.

Диабет

Нехватка инсулина при сахарном диабете приводит к повышению уровня сахара. Глюкоза, выделяясь из организма с мочой, забирает с собой молекулы воды. Мочеиспускания становятся частыми и обильными.

При несахарном диабете происходит сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы. Из-за этого увеличивается жажда и суточный диурез.

При несахарном диабете происходит сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы

При несахарном диабете происходит сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы.

Болезни сердца

При сердечной недостаточности в тканях организма накапливается жидкость, которая активно выводится в ночное время суток. Это связано с уменьшением нагрузки на сердце, когда больной лежит в горизонтальном положении, и увеличением давления в почечных сосудах.

Гинекологические заболевания

Поллакиурия при опущении матки возникает вследствие смещения всех органов малого таза, включая мочевой пузырь. Аналогичная картина наблюдается при миоме матки: сдавливание пузыря опухолью вызывает частые позывы.

Диагностика

Главное в диагностике – выявление причины поллакиурии. С этой целью проводятся общие и специфические анализы крови и мочи, УЗИ и рентгенография мочевыводящей системы. Если есть подозрение на мозговые аномалии, делают МРТ. Проводятся специальные исследования для дифференциальной диагностики, консультации врачей: гинеколога, уролога, эндокринолога, кардиолога.

Если есть подозрение на мозговые аномалии, делают МРТ

Если есть подозрение на мозговые аномалии, делают МРТ.

Лечение

Специфического лечения поллакиурии нет. Оно проводится соответственно установленной причине. Используются лекарственная терапия, физиотерапевтические и народные методы.

При функциональной поллакиурии пациенту предлагается уменьшить количество выпиваемой жидкости, отказаться от кофе, алкоголя, минимизировать употребление мочегонных продуктов. Помогает комплекс физических упражнений по Кегелю, укрепляющий мускулатуру мышц малого таза.

Препараты

Терапия воспаления и инфекций урогенитальной области проводится с помощью антимикробных и противовоспалительных средств – это Монурал, Уропрофит, Ципрофлоксацин, Уросульфан, Сульфадимезин и др.

При необходимости назначаются гормональные, сердечно-сосудистые препараты. Если поллакиурия вызвана неврозами, используются седативные средства, спазмолитики, при гиперактивном пузыре – м-холинолитики.

Хирургическое вмешательство

При мочекаменной болезни иногда прибегают к хирургическому вмешательству для удаления конкрементов. Оперативного лечения требуют опухоли в мочеполовых органах.

Народная медицина

Широко используются рецепты народной медицины для лечения поллакиурии, вызванной инфекциями урогенитальной области. На основе зверобоя, семян укропа готовят отвары противовоспалительного действия. При мочекаменной болезни используются травяные сборы для выведения камней. Устраняют частые позывы отвары матки боровой, корня шиповника, листьев тысячелистника, брусники.

При функциональных расстройствах нервной системы принимают успокаивающие фиточаи с мятой, мелиссой, боярышником.

Профилактика

Предотвратить поллакиурию помогут следующие советы:

Нельзя:Нужно:
  • пить много жидкости на ночь;
  • беречь здоровье, укреплять иммунитет;
  • сдерживать мочеиспускание: мочевой пузырь нужно опорожнять по мере возникновения позывов;
  • своевременно лечить патологии, вызывающие частые мочеиспускания;
  • переохлаждаться;
  • использовать подходящие средства для интимной гигиены;
  • носить узкое, синтетическое нижнее белье.
  • регулярно посещать гинеколога и терапевта для профилактического осмотра.

Полезны регулярные физические упражнения, укрепляющие мышцы таза. Спокойный, размеренный образ жизни, отказ от вредных привычек, рациональное питание, своевременный прием помогут нормализовать процесс мочеиспускания.

Источник