После операции по опущению мочевого пузыря

После операции по опущению мочевого пузыря thumbnail
  • Главная
  •  > 
  • Цистоцеле
  •  > 
  • Операция при цистоцеле – опущении мочевого пузыря

Наиболее результативным способом лечения цистоцеле является хирургическое вмешательство, с помощью которого выпавшие органы возвращаются на свои анатомические позиции и быстро восстанавливаются для осуществления своих прямых функций. В оперативной хирургии для устранения данного недуга используется множество различных методик, выбор которых, как и цены операции цистоцеле, зависит от результатов анализов, а также от характерных особенностей женского организма, возраста пациентки, имеющихся осложнений патологии на определенных стадиях ее развития.

Цель оперативного лечения

Причиной возникновения пролапса мочевого пузыря является невозможность мышечно-связочного аппарата выполнять функции поддержки органа в анатомическом положении. Поэтому основное назначение операции — коррекция дефектов мышечной ткани путем формирования новых поддерживающих фасций и восстановление физиологических функций мочевого пузыря и стенок вагинального канала.

Операция при цистоцеле направлена на снижение возникновения подобных дефектов в будущем, а также на устранение трудностей с мочеиспусканием и возвращение пациентки к нормальной сексуальной жизни.

Для устранения недуга хирургическим путем в современной медицине применяются наименее травматичные и безопасные для здоровья пациентки методики.

Показания к проведению

Хирургическое лечение применяется на последних стадиях развития патологии, когда мочевой пузырь через переднюю стенку вагинального канала частично или полностью выпадает за пределы половой щели. Неоперабельность заболевания может иметь разные причины и выявляется довольно редко, поскольку благодаря инновационным методикам сегодня устранить дефекты можно даже в самых запущенных случаях цистоцеле.

Виды хирургических методик

На сегодняшний день в хирургии насчитывается более 200 технологий проведения операций. Однако не все из них дают хорошие результаты и не вызывают рецидивы заболевания в будущем. Операция может проводиться при условии влагалищного или лапараскопического доступа. Все зависит от тяжести опущения.

Среди прочих эффективных методик лечения пролапса выделяют облегченную лапарскопическую промонтофиксацию. Данный способ является наиболее безопасным и менее травматичным для женского организма. В процессе проведения такой операции при цистоцеле производиться восстановление анатомии мочевого пузыря и влагалищных стенок, устойчивая к любым воздействиям фиксация мышечно-связочного комплекса при помощи биоинертной сетки. Оперативное вмешательство проводиться путем миниатюрных надрезов на животе, не превышающих 1,5 мм. Стенки влагалища подшиваются, устраняется проблема недержания мочи, ликвидируются воспалительные процессы в мочевом пузыре. В отличие от других подобных оперативных технологий, имплантат устанавливается не в рыхлой клетчатке, что полностью исключает развитие пролежней и воспалений в тканях. После применения методики пациентка очень быстро восстанавливается, не ограничивая свою нормалью жизнь. Риск рецидива снижен до 3-4%.

Другая возможная операция при опущении мочевого пузыря — меш-сарковагинопексия — заключается в фиксации купола влагалища к крестцовому выступу позвоночника при помощи эндопротеза из полихлорвиниловой сетки. Также производиться ушивание стенок влагалища и их подтяжка. При цистоцеле сарковагинопексия дает хорошие результаты, тем более что она позволяет зафиксировать и попутно опускающуюся матку в анатомической позиции. Однако метод имеет некоторые противопоказания и не назначается при наличии каких-либо инфекций органов малого таза.

При боковых дефектах диафрагмы таза операция при цистоцеле может выполняться и через брюшные разрезы. В таком случае также проводиться устранение дефектов мышечной ткани и возвращение органов на свои позиции. Для проведения мероприятия врач делает небольшой надрез чуть выше лобка.

Подготовка к хирургическому лечению

В зависимости от анамнеза перед проведением операции при опущении мочевого пузыря больной может быть назначен курс гормонов. Прием лекарственных препаратов на основе эстрогенов даст возможность стабилизировать кровоснабжение стенок вагинального канала, сделать легче работу врача-хирурга и ускорить послеоперационное восстановление. При выявлении инфекций возможно также применение антибиотиков.

Во время проведения хирургических манипуляций для подстраховки врачи иногда устанавливают катетер в мочевой пузырь, который остается еще на сутки после проведения всех манипуляций.

Реабилитация

Срок реабилитационного периода в зависимости от выбранной методики может длиться от 3 до 20 дней. После пластики женщине запрещается поднимать тяжести, заниматься интенсивными физическими упражнениями и сексом в течение месяца.

Источник

Форумчанки, ниже подробный материал про Манчестерскую операцию. У нее также есть несколько модификаций в зависимости от возраста пациентки и степени несостоятельности мышц тазового дна

Манчестерская операция

Манчестерская операция – комплексная хирургическая коррекция при опущении внутренних половых органов, включающая в себя

пластику влагалища

, ампутацию шейки матки, а также укрепление связок и фасций тазового дна.

Операция впервые была проведена в городе Манчестере в 1888 году, от которого и получила свое название. Меж тем, иногда ее называют операцией Дональда – по имени проводившего ее хирурга (A. Donald).

Некоторые пессарии предназначены, чтобы позволить женщине сделать это сама. Врач должен удалить и очистить другие типы. Эстроген-крем обычно используется вместе с пессарием, чтобы предотвратить инфекцию и эрозию влагалищных стенок. Некоторые женщины считают, что пессарии неудобны или они легко выпадают.

Эстрогензаместительная терапия может использоваться, чтобы помочь организму укрепить мышцы внутри и вокруг влагалища. Заместительная терапия эстрогенами может быть противопоказана и связана с определенными рисками для здоровья, включая повышенный риск сгустков крови и инсульта, особенно у пожилых женщин в постменопаузе. Органы женщин перестают создавать эстроген естественным образом после менопаузы, и мышцы влагалища могут ослабевать в результате. В легких случаях пролапса влагалища можно назначить эстроген в попытке обратить вспять симптомы пролапса влагалища, такие как ослабление влагалища и недержание.

Читайте также:  Признаки слабости мочевого пузыря

Показания


Манчестерская операция показана при опущении внутренних половых органов 1-й, 2-й степеней при удлинении шейки матки и слабости мышц тазового дна, если необходимо сохранить матку и нет показаний для ее удаления. Ампутация шейки матки связана с риском развития бесплодия и может привести к поздним самопроизвольным абортам и преждевременным родам. Поэтому манчестерская операция предпочтительна для женщин в менопаузе, когда вопрос сохранения фертильности уже не стоит. Альтернативой служит передняя и задняя кольпорафия без экстирпации матки (удаление тела и шейки матки).

Для более тяжелых пролапсов заместительная терапия эстрогенами может использоваться наряду с другими видами лечения. Обобщенная слабость вагинальных мышц и связок гораздо более развита, чем изолированные дефекты. Если у женщины развиваются симптомы одного типа пролапса влагалища, у нее, вероятно, будут развиваться и другие типы. Поэтому для хирурга необходимо провести тщательное физическое обследование, чтобы подробно описать, какие хирургические шаги необходимы для полного устранения пролапса влагалища.

Типичная хирургическая стратегия заключается в том, чтобы сразу устранить все вагинальные недостатки. Хирургия обычно выполняется, когда женщина находится под общей анестезией. Некоторые женщины получают спинальную эпидуральную функцию. Тип назначенной анестезии обычно зависит от того, насколько инвазивным и длительным будет операция.

Подготовка к операции


На этапе подготовки женщина должна пройти гинекологическое обследование, включающее мазок на флору, а также сдать стандартный набор анализов для допуска к хирургическому вмешательству: биохимический анализ крови, ЭКГ, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.

Операция проводится под спинномозговой или эпидуральной анестезией.

Женьшень также стимулирует центральную нервную систему, усиливает пищеварительную абсорбцию и усиливает «общие функции организма». Все это способствует фагацитозу макрофагов и производству антител. Он также используется для лечения усталости, физической слабости и различных типов пролапса, включая ректальную, матку и желудок – все это может сопровождать пролапс. Донг-Юань сказал, что такие условия, как пролапс, связаны с хронической недостаточностью селезенки, где скелетные, поддерживающие ткани и гладкие мышцы не имеют тонуса.

Отсутствие тона здесь, сказал Дон-Юань, является результатом атрофии желудка, плавающей почки, грыжи, выпадения прямой кишки, пролапса матки, а также других форм пролапса. В ходе исследования некоторые пациенты получали дополнительные травы или некоторые из них были удалены из их лечения в зависимости от их личных потребностей, например, когда у пациента не было проблем с дефекацией.

Проведение операции


В процессе операции проводится ампутация удлиненной и опущенной шейки матки и фиксация кардинальных связок к передней стенке матки. Это укорачивает кардинальные связки, поднимает и смещает кзади шейку матки, а саму матку выдвигает вперед. На завершающем этапе проводят переднюю кольпорафию для ликвидации цистоцеле , энтероцеле или недержания мочи . В некоторых случаях делают также заднюю кольпорафию.

Операцию начинают с фракционного выскабливания, чтобы исключить возможный бессимптомный рак эндометрия матки. Далее проводят манипуляции, похожие на переднюю кольпорафию: переднюю стенку влагалища отделяют латерально, пресекают пузырно-маточные связки и мочевой пузырь смещают кверху.

Если при рассечении влагалища позади шейки матки обнаружено энтероцеле, то грыжевой мешок вскрывают и как можно выше накладывают кисетный шов. Весь пучок ткани, входящий в шейку матки с латеральной стороны (кардинальная связка) отсекают и перевязывают с прошиванием. Шейку матки ампутируют. Длина ампутируемой части зависит от степени удлинения шейки.

У пациентов с 1-ой степенью несостоятельности мышц тазового дна

, при отсутствии удлинения шейки матки возможно попытаться провести операцию с сохранением детородной функции, без ампутации шейки матки. В таком случае делают переднюю кольпорафию и укорачивают кардинальные связки за счет прошивания. Однако риск рецидива при сохранении шейки матки несколько выше.

На завершающей стадии манчестерской операции с кольпорафией проводится пликация (укорочение за счет прошивания) фасции мочевого пузыря и иссечение излишков слизистой влагалища.

Все пациенты рожали с 1-4 раз. Их клинические симптомы включали: запор, сложную эвакуацию во время движения кишечника, затруднение дефекации, отсутствие силы в дефекации, ощущение неполной дефекации, длительные периоды между дефекациями, ощущение провисания, провал промежности.

Некоторые случаи включали диспареунию. Результаты. Лечение было определено как гладкое, легкое дефекация без ощущения неполных дефекаций, отсутствие ощущения падающего и нисходящего промежности и возврат к нормальному состоянию всех признаков ректоцеле, что подтверждается повторным колоректальным обследованием.

Восстановительный период


Пациентка может вставать уже на 5-7 день после операции. Выписка производится на 11-14 день. В течение 6 недель следует воздержаться от половой жизни и гинекологических осмотров с помощью зеркал. Для профилактики воспалений можно применять уросептики растительного происхождения (настои, отвары трав). В этот же период следует ограничить поднятие тяжестей (до 3 кг) и контролировать состояние стула (не допускать запоров).

Кроме того, после одного года повторения не наблюдалось. Исходя из этих критериев, было осуждено 21 заболевание, 60 случаев получили некоторый эффект, а пять случаев не имели эффекта. Таким образом, общий коэффициент эффективности был задан как 2%. Аюрведическое средство для ректоцеле. Это средство требует сушки обоих, затем превращения их в порошок.

Читайте также:  Симптомы рефлюкса мочевого пузыря у детей

Затем порошки смешивают с сахаром из сахарной свеклы, а затем берут ложку два раза в день. Лекарственное средство «Лотоса», как говорят, возвращает прямую кишку в нормальное положение. Картофель, кукуруза, фасоль Лима, зеленый горошек – полезные овощи.

Осложнения


Манчестерская операция значительно снижает шансы зачатия ребенка и вынашивания беременности, поэтому ее не рекомендуют делать женщинам, планирующим беременность. Однако, при щадящем варианте проведения операции (с сохранением шейки матки) способность к зачатию сохраняется, но риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов существенно возрастает, особенно как следствие цервикальной несостоятельности. Частота проведения кесарева сечения после манчестеровской операции – 20-50%.

Продукты, содержащие 5-6 граммов волокна и выше, считаются продуктами с высоким содержанием клетчатки. Поэтому будьте уверены, что получаете эту сумму. Избегайте запоров с такими продуктами, как яблочный сок или сидр, оливковое масло, облепиховое масло, меласса черной кожи, изюм, ячмень, шелуха подорожника. Добавление лимонного сока в воду также может облегчить запоры. Сырой мед с теплой водой эффективен для легкого запора. Вы будете поражены изменениями, когда вам удастся заглушить столько воды!

Хирургическое лечение. Ректоцеле иногда диагностируют при типичном тазовом экзамене, например, когда выпуклость очевидна. Он также диагностируется с помощью дефекографии, специального рентгена. Это полностью зависит от пациента. Биологическая обратная связь помогает изолировать группы мышц в области таза, используя небольшие датчики внутри с сенсорными прокладками, расположенными на внешнем корпусе. Чистые маленькие датчики измеряют электрические сигналы, которые происходят, когда мышцы сжимаются.

Опущение и смещение органов тазовой области считается возрастным проявлением. Причиной тому служат ослабленные мышцы и связки, отвечающие за их поддержание в нужном положении. Содержание посвящается патологии, которую специалисты называют цистоцеле, т.е. смещение или опущение мочевого пузыря (kystis) во влагалище женщины. В ходе публикации будут даны ответы на самые злободневные, для таких пациенток, вопросы: признаки, симптомы, лечение. Параллельно будут затронуты и другие волнующие вопросы по теме.

Сигналы отображаются на экране компьютера, чтобы вы могли видеть активность мышц. Компьютер также показывает, что позволяет вам следить за скоростью вашего развития и, в основном, своими глазами следить за усилением мышц. Обучение биологической обратной связи дает обратную связь пациента в ответ на мышечную активность. Обучение биологической обратной связи предполагает нацеливание на определенные группы мышц и регулярное их осуществление.

Биологическая обратная связь оказалась успешной у некоторых пациентов, хотя успех зависит от каждого человека, его здоровья и тяжести состояния. Кто может лечиться или диагностировать возможный ректоцеле. – Колоректальный хирург. – Главный хирург. – Ваш текущий врач. – Гинеколог.

Признаки цистоцеле

После операции по опущению мочевого пузыряПо наблюдениям специалистов группа риска – рожавшие женщины после 40 лет. Существуют и другие риски, при которых может возникать это состояние:

  • Подъем тяжестей;
  • Избыточный вес;
  • Хронические приступы сильного кашля;
  • Регулярные запоры и потуги в попытках опорожниться;
  • Операции по удалению матки (гистерэктомия);
  • Грыжи органов малого таза;
  • Наследственные факторы.

Основные симптомы цистотеле и признаки:

Женщины, которые застигнуты врасплох выпадением органов после родов, гистерэктомий и во время менопаузы. Марафонские бегуны и спортсмены высокого уровня также застигнуты врасплох, когда начинают ощущать давление или что-то вроде мяча внутри таза. Эти чувства испытывают не только новые мамы, но и многие другие женщины, которые также испытывают пролапс и не были должным образом проинформированы об их состоянии. Женщины часто задаются вопросом, как это со мной произошло? Беременные женщины обычно выражают разочарование, потому что хотят, чтобы они знали, как свести к минимуму или предотвратить его во время беременности.

  • Дискомфорт при потугах опорожниться, при кашле, чихании;
  • Ощущение тяжести в области таза, вздутие;
  • Ощущение неоконченного опорожнения после мочеиспускания;
  • Частые позывы и/или недержание;
  • Частые инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
  • Боли при занятиях сексом и после них;
  • Образование опухоли (kelē), определяется при пальпации.

Назначение лечения цистоцеле во многом зависит от стадии развития дефекта: на первой стадии лечение, как таковое, не имеет смысла. Женщине достаточно выполнять рекомендации врача — выполнять гимнастику Кегеля, например. Во второй стадии в качестве лечения могут быть рекомендованы консервативные методы лечения, на третьей — лечение уже неэффективно, и пациентам помогает только операция.

Беременность и роды являются большими факторами риска для органов выпадения. Статистика отрезвляет, 50% женщин-деторождений будут испытывать некоторую степень пролапса. Пролапсы оцениваются в 4 класса с худшим из 4-го класса, в котором органы выходят из влагалища. Важно понимать функции мышц тазового дна и их важность в профилактике пролапса тазовых органов. Ядро и мышцы живота вместе с тазовым выравниванием также играют роль в пролапсе органа. Женские органы, которые могут вылечить, – это мочевой пузырь, прямая кишка и матка.

Сама влагалища также может разрушиться, и это называется пролапсом Вагинального Убежища. Хотя пролапс тазовых органов не опасен для жизни, он является «игровым чейнджером», где женщины не такие же, как раньше, и им приходится «адаптироваться» к этой новой форме бытия. Эта новая адаптация и неспособность делать то, что они когда-то делали, может вызвать дисгармонию и депрессию, которая оставляет женщину чувствовать себя измененной навсегда. Также, зная факторы риска выпадения органов, вы можете немедленно вносить изменения, чтобы ограничить свои факторы риска.

Читайте также:  Показаниях и противопоказаниях к проведению катетеризации мочевого пузыря

Можно ли заниматься сексом при цистоцеле?

Занятия сексом, как таковые, не стоят под запретом, однако доставляют женщине чувство дискомфорта, часто сопровождается ноющими болями непосредственно при самом акте и после него. При самом сложном развитии патологии женщина, в принципе, не может заниматься сексом из-за болей.

Знайте факторы риска, связанные с пролазом органов таза

Сначала давайте рассмотрим факторы риска, связанные с пролапсом тазовых органов. Факторы риска и причины запускают игру, но есть некоторые вещи, на которые мы должны обратить внимание не только после того, как ребенок придет, но и во время беременности. Спортсмены высокого уровня и женщины, проходящие через изменение менопаузы, также должны обратить внимание на эти факторы риска.

Плохая осанка, особенно передняя таза. Эта поза добавляет чрезмерное давление на переднюю стенку таза, где живут мочевой пузырь и матка. Ударные упражнения, когда вы симптоматичны или протекаете или находитесь в непосредственном послеродовом периоде. Абдоминальные операции, родословные кесарева сечения Гистерэктомии Вспомогательное рождение: щипцы, вакуум или комбинация. Эпизиотомия или промежные слезы Запор и хроническая толкания с дефекацией или мочеиспусканием. Длительное второе состояние более двух часов, но может быть меньше.

Как проводится операция по цистоцеле?

Лечение цестоцеле имеет несколько целей: восстановить нормальное положение органов тазового дна, в частности мочевого пузыря, коррекция стенки влагалища (применяют при выпадении, т.е. при пролапсе матки), и восстановление функций смещенных органов.

Возможны два варианта операции:

Удержание дыхания во время второго этапа работы и директивное нажатие. Поражения копчика или сломанный копчик во время родов. Хроническое дыхание Беременность Недержание во время беременности или в послеродовой период. Тазовое неправильное расположение, особенно сакральное заднее торсион.

Грыжа межпозвоночного диска и боль в пояснице Симфиз Пубальная дисфункция Хронический кашель Гормональные изменения особенно снижают эстроген. Ощущение наличия шара во влагалище. Давление в области таза Тяжесть в области таза Выпадение ощущения в области таза. Потирание нижнего белья способствует раздражению вульва-вагинальной области. Недержание мочи или мочевого недержания или воздуха, выходящего из влагалища. Сексуальная дисфункция Сексуальная боль Боль в животе Боль в пояснице Сакрально-подвздошная боль Чувство, как таз нестабилен Боль с упражнениями Кегеля Неспособность почувствовать полное ощущение во влагалище.

  • Передняя кольпорафия – операция контактная. При наличии симптома недержания в процессе ушивается уретра с подключением стенки влагалища;
  • Лапароскопическая операция – наиболее щадящий вариант операции, послеоперационный период обычно составляет не более трех дней.

Сколько стоит операция цистоцеле?

Стоимость лечения операцией зависит, прежде всего, от вида хирургической операции: контактная или лапароскопическая. Второй фактор, который может повлиять на стоимость – стадия развития и побочные симптомы. Немаловажно и региональное местоположение пациентки. Но, в среднем, по России цена варьируется от 30 до 170 тысяч рублей.

Советы по предотвращению и / или улучшению женского органного пролапса

Проблемы сексуальной дисфункции с оргазмами. К Кегелю или Не к Кегелю В моей книге «Конечная женская боль» есть большая глава под названием «К Кегелю или не к Кегелю». Простое составление и сокращение ваших вагинальных мышц и выполнение кегелей до тех пор, пока вы не будете синими в лицо, не улучшит ваш орган пролапс или ваши симптомы.

Перинеальный массаж во время беременности может помочь предотвратить слезы во время родов. Три типа массажа объясняются в «Конечной боли во время беременности». Беременность и послеродовые пояса помогают снизить давление в области таза, поддерживая ваши органы и помогая поддерживать ослабленные мышцы брюшной полости во время беременности и в послеродовой период.

Цистоцеле лечение народными средствами и физическими упражнениями

Цель лечения цистоцеле консервативными методами, в том числе средствами народной медицины и физическими упражнениями — придание мышцам малого таза тонуса. Самыми эффективными считаются упражнения Кегеля. Они несложны в исполнении и не требуют дополнительного снаряжения. Суть упражнений – поочередное напряжение, удержание на несколько секунд, и расслабление мышц малого таза. Нужные мышцы можно определить при попытках сдержать мочеиспускание. Комплексность выполнения – по 10-15 подходов каждого упражнения.

Народные методы лечения цистоцеле подразумевают вспомогательную терапию: чаи и сидячие ванны. Чаи готовят на паровой бане. Самым эффективным фруктом считаются плоды айвы. Для ванны рекомендуется дурман трава в пропорции 1:10, где второй показатель – вода. Траву заливают кипятком, остужают до 38-40 градусов и используют по назначению. Время процедуры – 1-20 минут в день.

Последствия операции цистоцеле и ректоцеле

После операции по опущению мочевого пузыряПараллельно с цистоцеле у многих женщин развивается еще один дефект – ректоцеле, т.е. провисание прямой кишки во влагалище. При двойной динамике дефектного развития врачи применяют метод вживления специальной сетки для удержания органов в правильном положении. Современные методики лечения позволяют свести к абсолютному минимумы послеоперационных последствий и в том, и в другом случае. Однако, изредка все же случаются тяжелые осложнения: кровотечение, попадание инфекции, случайное повреждение оперируемых или близлежащих органов, реакция на наркоз.

Источник