Рак мочевого пузыря расшифровка

Рак мочевого пузыря расшифровка thumbnail

Стадии рака мочевого пузыря

Через какие стадии проходит рак мочевого пузыря и что происходит в это время с организмом?

0 стадия

0 стадия – выявление недоброкачественных клеток мочевого пузыря. В стадии 0а злокачественная опухоль возникает без прорастания в оболочку пузыря.

Стадия 0is отличается от стадии 0a тем, что новообразование не растет за пределы оболочки мочевого пузыря и не вырастает в его просвете.

1 стадия

Рак мочевого пузыря 1 степени (стадии) обозначается присутствием одного или нескольких новообразований. Пока они не прорастают в мышцы и дотягиваются лишь до слизистой оболочки, однако это не значит, что данная опухоль не может быть инвазионной, ведь она предрасположена к разрастанию.

Примерно половина всех злокачественных новообразований на этой стадии продемонстрирована высокоинтегрированными клетками, что определяет стремительный рост и высокую степень недоброкачественности.

2 стадия

Рак мочевого пузыря расшифровкаРак мочевого пузыря 2 степени расширяется в мышечный пласт. Если затронут лишь внутренний отдел мышечного пласта, и если эта опухоль выражена низкоинтегрированными клетками, то есть возможность, что рак мочевого пузыря 2 степени еще не разросся в лимфатическую систему.

Тогда в будущем вероятен благоприятный прогноз и отсутствие повторного развития. Рак мочевого пузыря 2 стадии разделяется на две стадии A и B.

Стадия 2А подразумевает, что опухоль разрослась во внутренний мышечный пласт, но еще не вышла за его пределы.

Стадия 2В – это разрастание рака во внешний отдел мышечного пласта.

3 стадия

На 3 стадии рак добирается до жира, который прилегает к мочевому пузырю, и может разрастись на простату у мужчин. Эта стадия имеет 2 подстадии.

В стадии 3А рак пророс внешнюю стенку пузыря, но не виден. Присутствие недоброкачественных клеток в околопузырной клетчатке возможно установить только при помощи микроскопа.

Стадия 3В ставится, если новообразование визуализируется на внешней оболочке мочевого пузыря.

4 стадия

Рак мочевого пузыря расшифровкаПри четвертой стадии опухоль передается на лимфоузлы. 4 стадия рака мочевого пузыря – это окончательная стадия. Она не поддается излечению. Рак настолько распространился, что перекинулся на ткани близлежащих органов.

Рак мочевого пузыря 4 степени разрастается в брюшную полость, кости таза. На этом этапе заболевания возникают выраженная гематурия и сильная боль.

Химиотерапия и радиотерапия на данном этапе неэффективны, операция невозможна. При данной стадии болезни часто используется паллиативное лечение, облегчающее боль пациенту.

TNM-классификация

TNM-систему разработали в 1997 году. Она более подробно описывает состояние больного и расшифровывается так:

  1. Т — зачаточная опухоль:

    • Тх — нет возможности оценить зачаточную опухоль.
    • Т0 —зачаточная опухоль не визуализируется.
    • Рак мочевого пузыря расшифровка

    • Та — неинвазивная папиллярная опухоль.
    • Тis — плоская опухоль мочевого пузыря.
    • Т1 — рак пробирается в слизистую оболочку.
    • Т2 — рак прорастает в мышечный пласт мочевого пузыря.
    • Т2а — рак прорастает во внутренний мышечный пласт мочевого пузыря.
    • Т2b — рак прорастает во внешний мышечный пласт мочевого пузыря.
    • Т3 — рак прорастает в жировой слой, окружающий мочевой пузырь.
    • Т3а — изменения видны лишь при помощи микроскопа.
    • T3b — новообразование визуализируется на внешней части мочевого пузыря.
    • Т4 — рак поражает окружающие органы.
  2. N — Регионарные лимфоузлы:

    • Nx — нет возможности оценить лимфоузлы.
    • N0 — изменения лимфоузлов не визуализируются.
    • N1 — метастаз в одном лимфоузле, величиной не более двух см.
    • N2 — метастазы в одном лимфоузле размерами от двух до пяти см, или в нескольких лимфоузлах величиной не более пяти см.
    • N3 — наличие в лимфоузлах метастазов величиной пять см и более.
  3. Рак мочевого пузыря расшифровка

  4. М — Отдаленные метастазы:

    • Мх — нет возможности оценить отдаленные метастазы.
    • М0 — отдаленные метастазы не визуализируются.
    • М1 — визуализируются отдаленные метастазы.

Больным с опухолью T0 стадии не требуется осмотра для диагностирования степени рака, так как шанс эволюции метастазов незначителен.

Та — папиллярная, неинвазивная стадия рака

Та-стадия имеет вид сосочковых выростов розоватого цвета.

Рак Та стадии ограничен слизистой мочевого пузыря и не затрагивает подслизистую пластинку.

Тis — карцинома in situ (плоская, преинвазивная стадия рака)

Преинвазивная опухоль выявляется нечасто. Раньше карциному in situ считали причиной высокой смертности, так как ее редко получалось определить.

Карцинома in situ — плоская преинвазивная опухоль, так как не затрагивает подслизистую пластинку. При цитологическом анализе мочи клетки карциномы похожи на недозрелые клетки переходного эпителия.

У мужчин среднего возраста карцинома in situ имеет симптомы, сходные с циститом без гематурии. Окончательное заключение ставится после биопсии слизистой мочевого пузыря.

Т1 — стадия рака: поражение подслизистой оболочки

Рак мочевого пузыря расшифровкаПри клиническом исследовании Т1 стадия похожа на Та стадию опухоли. Она может быть выражена одной или несколькими опухолями. Основная особенность Т1 стадии заключается в том, что она затрагивает только подслизистую мочевого пузыря, не поражая при этом мышечный пласт.

Медики думают, что Т1 стадия не относится к поверхностному раку, так как такая опухоль может развиваться и проникать в глубинные слои мочевого пузыря. Прогрессия Т1 стадии достигает 30%.

Читайте также:  Пластика мочевого пузыря последствия

Т2 — стадия рака: опухоль затрагивает мышечный пласт

Т2 — стадия поражает мышечный пласт мочевого пузыря. Если затронут лишь внутренний мышечный пласт (Т2а стадия) и раковые клетки дифференцированы, возможно, рак не добрался до лимфатической системы.

Но если рак поразил внешний мышечный пласт мочевого пузыря (Т2b стадия) и клетки рака хорошо интегрированы, шанс излечения уменьшается.

Т3 — стадия рака: поражение околопузырной клетчатки

Рак мочевого пузыря расшифровкаКогда опухоль достигает околопузырной жировой ткани или брюшины, это расценивается как Т3 стадия. Если инвазия только началась и видна только под микроскопом, то стадия опухоли классифицируется как Т3а.

Если новообразование визуализируется на внешней оболочке мочевого пузыря, ее расценивают как Т3b стадию.

Т4 — стадия: рак разрастается на близлежащие органы

Если опухоль достигла окружающих органов — таких, как предстательная железа (об этом раке), влагалище, матка, брюшина или тазовые кости, то рак классифицируется как Т4 стадия.

Т4 — стадия опухоли неоперабельна, то есть она не удаляется оперативным путем. На данном этапе существует возможность воспаления раковых клеток. Хирургические методы на стадии Т4 могут лишь облегчить самочувствие пациента.

Диагностика и лечение

Рак мочевого пузыря расшифровкаГлавными приемами диагностирования этой патологии являются биопсия и цистоскопия. Как узнать, что пора к врачу? На какие симптомы обращать внимание?

Долгое время рак может никак не проявлять себя. Затем могут появиться кровь в моче, учащенное и болезненное мочеиспускание, может болеть зона малого таза, происходит ухудшение общего самочувствия.

Лечение рака мочевого пузыря — комплексное и предлагает такие способы, как операция, облучение, биорезонансная терапия и химиотерапия. При начальной степени рака производится удаление пораженных зон мочевого пузыря и прижигание язв.

Трансуретральная резекция осуществляется без кожных надрезов, что делает возможным извлечь новообразование с минимальными потерями крови. При наличии небольших папиллярных производится лазерная коагуляция.

Извлечение мочевого пузыря рекомендовано при наличии большого новообразования (рак 2 и 3 стадии) или присутствии в мочевом пузыре нескольких опухолей (рак 1 степени). При этом из толстой кишки создают новый мочевой пузырь.

По прошествии данной операции процент выживших равен девяноста в течение пяти лет.

Из старых методов лечения используется введение вакцины БЦЖ в мочевой пузырь. Этот прием обеспечивает хорошее терапевтическое действие: отсутствие рецидивов на срок до пяти лет – семьдесят процентов, в течение десяти лет – тридцать процентов.

При наличии у пациента туберкулеза и гематурии использование данного метода не рекомендуется.

Внутрипузырная химиотерапия применяется и на ранних стадиях опухоли, и после проведенной операции. В сравнении с вакциной БЦЖ химиотерапия дает худший результат. Если недоброкачественная опухоль разрослась на другие органы (дала метастазы), то рекомендуется облучение. Облучение используется в совокупности с химиотерапией.

Профилактика

Рак мочевого пузыря расшифровкаПредпочтительный рацион при данном заболевании составляют овощи, ягоды и фрукты. Все продукты, в составе которых присутствуют красители и канцерогены, следует исключить.

Иногда разрешается позволить себе грибы и мясо. Необходимо полностью отказаться от алкогольных и газированных напитков. Рекомендуется сократить до минимума употребление жареной, жирной, пряной и соленой еды.

Предупреждение рака мочевого пузыря заключается в отказе от курения, отказе от занятости в анилиновом, резиновом, бумажном и химическом производствах. Постарайтесь отказаться от принятия в пищу канцерогенных продуктов.

Хронический цистит, при лечении которого используется введение мочевого катетера, повышает шансы зарождения рака мочевого пузыря. Желательно ежегодно проверять свой организм. Это обезопасит человека не только от рака, но и от других болезней.

Частенько прогноз выздоровления при раке мочевого пузыря обусловлен размерами новообразования и стадией болезни. В случае обнаружения рака на нулевой стадии и применении соответствующей терапии шанс полного излечения — сто процентов.

При первой и второй стадии шанс прожить примерно пять лет имеют от пятидесяти до восьмидесяти процентов пациентов, а при третьей и четвертой – от двадцати до тридцати процентов.

Подводим итоги статьи: пациентом онкологической клиники рискует стать каждый, поэтому нельзя безответственно относиться к своему здоровью. Чем раньше будет диагностирован рак, тем выше у человека шансы на выздоровление и нормальную жизнь.

Рак мочевого пузыря расшифровкаКом и жжение в горле? Голос превратился в хрипоту? Осмотрите горло и сравните его с фото начальной стадии рака гортани, чтобы знать наверняка, не пора ли идти к онкологу.

Больше о признаках и симптомах рака гортани читайте в этом материале.

Каково лечение рака гортани и можно ли помочь народными средствами? Ответ здесь: https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-gortani/sposoby-lecheniya.html

Видео по теме — что представляет собой рак мочевого пузыря:

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 1 апреля 2020;
проверки требуют 3 правки.

Рак мочево́го пузыря́ (РМП) — заболевание, при котором в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря возникают злокачественные новообразования.

Общие сведения[править | править код]

Рак мочевого пузыря составляет 3 % рака всех локализаций. В группу риска попадают люди, организм которых подвергается воздействию ароматических аминов, а также страдающие хроническим циститом.

Читайте также:  Гипотония стенок мочевого пузыря

Более половины случаев рака мочевого пузыря среди мужчин связаны с курением (у женщин — около трети)[3]. Исследователи утверждают, что есть прямая связь между курением и риском, в то время как прекращение курения понижает риск[4].

Самой распространённой формой рака мочевого пузыря является переходноклеточный рак (развивающийся из переходного эпителия мочевых путей), более редко встречаются плоскоклеточный рак и аденокарцинома (опухоль, происходящая и построенная из железистого эпителия). Болезнь может проявляться в виде папиллярных разрастаний (нелинейные пристеночные включения) с малигнизацией или солидной, изъязвлённой, инвазирующей опухоли. Различают рак мочевого пузыря in situ, поверхностный рак (Т1-2) и рак, инвазирующий мышечный слой и окружающие ткани (ТЗ-4).

Основной очаг папиллярной формы рака мочевого пузыря нередко даёт множественные метастазы. Поверхностный же рак мочевого пузыря образует метастазы значительно реже. В ходе прогрессирования заболевания поражаются тазовые (N1-2), забрюшинные лимфатические узлы (N3-4), а также происходит метастазирование в лёгкие, печень, кости.

Симптомы[править | править код]

Один из первых признаков рака мочевого пузыря — гематурия (появление крови в моче), хотя она может быть вызвана и другими причинами. Свертывание крови в полости мочевого пузыря может привести к развитию острой задержки мочи.

Другим распространенным симптомом заболевания является частое болезненное мочеиспускание. Возможно также появление боли над лоном. Сдавление устьев мочеточников опухолью приводит к нарушению оттока мочи из почек, вследствие чего могут развиться пиелонефрит или хроническая почечная недостаточность.

Известен случай недельного приапизма, который, как потом выяснилось, был симптомом заболевания[5].

Диагностика[править | править код]

Основными методами диагностики рака мочевого пузыря считаются цистоскопия с биопсией.

Дополнительные методы диагностики — экскреторная урография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование и т. д.

Всегда обязательно бимануальная пальпация, но растущие внутрь пузыря, небольшие опухоли обычно не прощупываются. Пальпируемое образование свидетельствует о распространённом проникающем поражении пузыря.

Для уточнения степени инфильтрации стенки пузыря и перехода её на окружающие ткани иногда прибегают к рентгенологическому исследованию в условиях двойного контрастирования, при котором в пузырь и в окружающую клетчатку вводят кислород. На фоне газа можно увидеть утолщение стенки пузыря и участки выхода опухоли за его пределы.

Для определения или исключения метастазов в лёгкие проводят рентгенографию органов грудной клетки. При подозрении на метастазы в кости проводят рентгенографию костей.

Генетические маркеры[править | править код]

Генетический аппарат клеток человеческого организма обладает сложной системой контроля деления, роста и дифференцировки клеток. В настоящее время выявлены ряд сигнальных путей, вовлечённых в регулирование клеточного цикла и приводящих в случае их нарушения к онкогенезу или прогрессированию рака мочевого пузыря, а также молекулярно-генетические маркеры таких нарушений. Наиболее исследованы происходящие при РМП изменения в клеточном цикле. Здесь среди генетических маркеров надо выделить[6]:

  • ген-супрессор опухоли ТР53, расположенный в локусе р13.1 17-й хромосомы и кодирующий транскрипционный фактор p53 (утрата указанного локуса ведёт к потере супрессивной функции белка p53 и к прогрессированию РМП);
  • ген CDKN1A, локализованный в локусе р21.1 на 6-й хромосоме и кодирующий ингибитор циклин-зависимой киназы р21 (работа последнего регулируется белком p53);
  • ген MDM2, расположенный в локусе q14.3-q15 12-й хромосомы и кодирующий белок MDM2 — природный ингибитор p53 (при РМП обнаружено увеличение числа копий указанного гена);
  • ген INK4a, расположенный в локусе p21 9-й хромосомы и кодирующий одновременно два негомологичных ядерных белка — P16INK4a и P14ARF (продукты альтернативных рамок считывания; второй из них способен стабилизировать и активировать белок p53, так что нормальная работа указанного гена обеспечивает сдерживание онкогенеза).

Классификация по системе TNM[править | править код]

Данная классификация (Европейская ассоциация урологов, 2009 год) использует числовое обозначение различных категорий для обозначения распространения опухоли, а также наличия или отсутствия локальных и отдалённых метастазов.

T — от лат. tumor ‘опухоль’. Описывает и классифицирует основной очаг опухоли.

Та — неинвазивная папиллярная карцинома

Tis — карцинома in situ (плоская опухоль)

Т1 — опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань

Т2 — опухолевая инвазия мышечного слоя

Т2а — опухолевая инвазия поверхностного мышечного слоя (внутренняя половина)

Т2b — опухолевая инвазия глубокого мышечного слоя (наружная половина)

Т3 — опухоль распространяется на паравезикальную клетчатку

Т3а — микроскопически

Т3b — макроскопически (экстравезикальный конгломерат)

Т4 — опухолевая инвазия любого из перечисленных органов: предстательная железа, матка, влагалище, стенка таза, брюшная стенка

Т4а — распространение опухоли на предстательную железу или матку, или влагалище

T4b — опухолевая инвазия стенки таза или брюшной стенки

N — от лат. nodulus ‘узел’. Описывает и характеризует наличие регионарных метастазов, то есть метастазов в регионарные лимфатические узлы.

Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены

N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах

N1 — метастаз в одном регионарном лимфатическом узле (внутренние подвздошные, обтураторные, наружные подвздошные, пресакральные)

N2 — множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах (внутренние подвздошные, обтураторные, наружные подвздошные, пресакральные)

N3 — метастазы в общих подвздошных лимфатических узлах

M — от лат. metastasis ‘метастаз’. Характеристика наличия отдалённых метастазов, то есть метастазов в отдалённые лимфоузлы, другие органы, ткани (исключая прорастание опухоли).

Читайте также:  Операция тур при опухоли мочевого пузыря

Мx — отдалённые метастазы не могут быть оценены

М0 — нет отдалённых метастазов

М1 — отдалённые метастазы

P, G

Для некоторых органов или систем применяются дополнительные параметры (P или G, в зависимости от системы органов), характеризующие степень дифференцировки её клеток.

Лечение[править | править код]

Лечение включает различные варианты оперативного вмешательства, лучевую и лекарственную терапию. При раке мочевого пузыря in situ и поверхностном раке стадии Т1 применяют трансуретральную резекцию мочевого пузыря, а в стадии Т2 — частичную резекцию мочевого пузыря. При инвазирующей опухоли значительных размеров (ТЗ) рекомендуется цистэктомия (удаление мочевого пузыря) с тазовой лимфаденэктомией или без неё. Иногда проведению такой операции предпочитают химио- и лучевую терапию, а затем при необходимости производят хирургическую операцию. При раке мочевого пузыря стадии Т4, вовлечении забрюшинных лимфатических узлов (МЗ), отдалённых метастазах основное значение имеет химиотерапия.

Нередко внутрипузырная химиотерапия целесообразна также при ранних стадиях болезни в случаях мультицентрично растущего рака, при этом химиотерапию целесообразно проводить после операций.

Химиотерапия включает внутрипузырное или системное введение цитостатических препаратов. Внутрипузырно (в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида сроком на 1 ч) вводят один из следующих препаратов (цисплатин 60 мг или адриамицин 80 мг 1 раз в месяц; тиофосфамид 60 мг 1 раз в неделю, 3 дозы; митомицин С 40 мг 1 раз в 2 мес).

Робот daVinci позволяет проводить операцию по удалению мочевого пузыря и дальнейшей его реконструкции при помощи тканей пациента. Данное устройство было использовано, в частности, в клинике им. Мешалкина в Новосибирске[7].

Потенциальным противораковым действием в отношении опухолей мочевого пузыря обладает природный пептид Polybia-MP1, полученный из яда бразильской осы
Polybia paulista. Как показывают доклинические исследования, пептид способен образовывать в стенке раковых клеток крупные поры (отверстия), тем самым повреждая их и приводя к гибели клетки[8].

Прогноз[править | править код]

Прогноз зависит от стадии процесса и характера проведенного лечения. После радикальной операции 5-летняя выживаемость доходит до 50 %. Наилучшие результаты наблюдаются при комбинированном лечении (резекция мочевого пузыря с лучевой терапией). Пятилетняя выживаемость при стадиях Т1-2 обычно составляет 50-80 %, стадиях ТЗ-4 — 20-30 %.

Профилактика[править | править код]

В десятилетнем исследовании включавшем почти 49 000 человек, было установлено, что у тех, кто пил как минимум полтора литра воды (6-8 стаканов) в сутки, существенно снижались случаи рака по сравнению с теми, кто пил меньше. Также было обнаружено, что риск рака мочевого пузыря снижался на 7 % за каждые 240 миллилитров добавленной жидкости[9].

Профилактика рака мочевого пузыря состоит из мероприятий по устранению профессиональных вредностей химического производства: в первую очередь исключают непосредственный контакт рабочих с химикатами, а также строго проводят и диспансеризацию. Радикальному лечению методом электрокоагуляции или хирургическому удалению подлежат все доброкачественные папилломы мочевого пузыря. Необходимо также своевременное лечение воспалительных заболеваний.

Проведенные в последнее время исследования выявили непосредственную связь рака мочевого пузыря с курением, поэтому отказ от последнего часто рассматривают как необходимую профилактическую меру для предупреждения разных онкологических заболеваний, в том числе и рака мочевого пузыря.

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Zeegers MP; Tan, FE; Dorant, E; Van Den Brandt, P.A. The impact of characteristics of cigarette smoking on urinary tract cancer risk: a meta-analysis of epidemiologic studies (англ.) // Cancer (англ.)русск. : journal. — Wiley-Blackwell (англ.)русск., 2000. — Vol. 89, no. 3. — P. 630—639. — doi:10.1002/1097-0142(20000801)89:3<630::AID-CNCR19>3.0.CO;2-Q. — PMID 10931463.
  4. Boffetta P. Tobacco smoking and risk of bladder cancer // Scand J Urol Nephrol Suppl. — 2008. — Т. 42, № S218. — С. 45—54. — doi:10.1080/03008880802283664. — PMID 18815916.
  5. ↑ Man, 52, endured a WEEK-LONG erection that felt like it was ‘about to explode’ and had to have his member amputated after doctors discovered it was caused by cancer
  6. Измайлов А. А.  Молекулярно-генетические прогностические маркеры рака мочевого пузыря (обзор литературы) // Сибирский медицинский журнал. — 2011. — Т. 26, вып. 4—1. — С. 24—28.
  7. ↑ Новосибирские врачи провели уникальную операцию с помощью робота Да Винчи. ВЕСТИ Новосибирск. Дата обращения 2 марта 2016.
  8. ↑ Leite N. B. et al. PE and PS Lipids Synergistically Enhance Membrane Poration by a Peptide with Anticancer Properties //Biophysical journal. — 2015. — Т. 109. — №. 5. — С. 936—947.
  9. Valtin H. “Drink at least eight glasses of water a day.” Really? Is there scientific evidence for “8 × 8”? (англ.) // American Physiological Society (англ.)русск. : journal. — 2002. — November (vol. 283, no. 5). — P. R993—R1004. — doi:10.1152/ajpregu.00365.2002. — PMID 12376390.

Литература[править | править код]

  • Клиническая онкоурология / Под ред. Б. П. Матвеева. — М.: АБВ-Пресс, 2011. — 934 с. — ISBN 978-5-903018-23-9.
  • Пытель А. Я., Лопаткин Н. А.  Урология. — М.: Медицина, 1970. — 436 с.
  • Широкорад В. И.  Хирургическое лечение местно-распространённых опухолей органов малого таза. — М.: Медицина, Шико, 2008. — 192 с. — ISBN 5-225-03927-8.

Источник