Стандарт медицинской помощи при раке мочевого пузыря

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря I G-3, II-IV стадии (хирургическое лечение)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря I G-3, II-IV стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
23 января 2013 года,
регистрационный N 26693

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря I G-3, II-IV стадии (хирургическое лечение)

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 626н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I (T1N0M0) G-3; II-IV (T2-4aN0-1M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X*

_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

С67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,05

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,05

1

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.28.004

Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря

0,05

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,05

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,05

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,05

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,05

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,05

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,05

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,05

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,5

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.28.001

Цистоскопия

0,3

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,2

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,01

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,5

1

А05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,1

1

А05.30.005

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

0,01

1

А05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,01

1

А06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,2

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,5

1

А06.28.002

Внутривенная урография

0,02

1

А06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,1

1

А06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

А06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,1

1

А07.28.004

Динамическая нефросцинтиграфия

0,01

1

A11.28.002

Биопсия мочевого пузыря

0,05

1

A22.30.012

Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста

0,02

1

В03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,2

1

Читайте также:  У меня болит мочевой пузырь когда наполняется

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

1

В01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

19

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.28.004

Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря

1

1

А08.30.017

Срочное интраоперационное гистологическое исследование

0,6

1

А08.30.018

Срочное интраоперационное цитологическое исследование

1

1

А10.30.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

3

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

10

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

10

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.28.001

Цистоскопия

0,1

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,3

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,4

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,1

1

А05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

0,01

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

А06.28.007

Цистография

0,2

1

А06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,01

1

А06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,05

1

А06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,05

1

А06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,05

1

А22.30.010

Фотодинамическое исследование для определения распространенности опухолевого роста

0,01

1

В03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А10.30.002

Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста

0,5

1

А11.08.009

Интубация трахеи

1

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,5

1

А11.23.003

Введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство

1

1

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А11.28.012

Установка стента в мочевыводящие пути

0,3

1

А12.30.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

1

1

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

1

1

А16.28.026

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

0,05

1

А16.28.029

Резекция мочевого пузыря

0,15

1

А16.28.030

Радикальная цистэктомия (цистопростатэктомия)

0,2

1

А16.28.030.001

Полная цистэктомия с формированием стомы

0,25

1

А16.28.030.003

Полная цистэктомия с реконструкцией мочевого резервуара

0,2

1

А16.28.030.004

Полная цистэктомия с реконструкцией мочевого резервуара с использованием видеоэндоскопических технологий

0,2

1

А16.28.030.005

Полная цистэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

0,15

1

А16.28.030.006

Полная цистэктомия роботассистированная

0,01

1

А16.28.068

Селективная и суперселективная эмболизация/химиоэмболизация опухолевых сосудов

0,01

1

А22.30.020

Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования

0,05

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

Читайте также:  Инстилляция мочевого пузыря опасно

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А02ВА

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

0,2

Ранитидин

мг

300

1500

А02ВС

Ингибиторы протонного насоса

0,2

Омепразол

мг

40

200

A03AD

Папаверин и его производные

1

Дротаверин

мг

240

1200

Папаверин

мг

240

1200

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

0,2

1

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

1

Инсулин аспарт

ЕД

40

200

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

1

Аскорбиновая кислота

мг

2000

10000

А11НА

Другие витаминные препараты

1

Витамин Е

мг

300

1500

Пиридоксин

мг

150

750

Рибофлавин

мг

10

100

A12AA

Препараты кальция

0,5

Кальция глюконат

мг

3000

15000

A12CX

Другие минеральные вещества

0,5

Калия и магния аспарагинат

мг

1000

4000

B01AA

Антагонисты витамина К

0,02

Варфарин

мг

5

50

В01АВ

Группа гепарина

1

Гепарин натрия

ME

20000

100000

Далтепарин натрия

ME

18000

180000

Надропарин кальция

ME

5700

39900

Эноксапарин натрия

мг

40

400

B02AA

Аминокислоты

0,04

Аминокапроновая кислота

мг

12000

36000

Транексамовая кислота

мг

2000

10000

B02AB

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,1

Апротинин

КИЕ

50000

250000

B02BX

Другие гемостатические средства системного действия

0,1

Этамзилат

мг

375

750

В03ВА

Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)

0,01

Цианокобаламин

мкг

250

750

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Альбумин человека

мл

200

1000

Гидроксиэтил-
крахмал

мл

200

600

Декстран

мл

200

600

Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]

мл

400

4000

Желатин

мл

500

2500

В05ВА

Растворы для парентерального питания

1,8

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

500

2500

Декстроза

мл

500

2500

В05ХА

Растворы электролитов

1

Натрия гидрокарбонат

мг

8000

40000

Натрия хлорид

мл

2000

10000

Калия хлорид

мг

600

3000

Магния сульфат

мг

1000

5000

С01АА

Гликозиды наперстянки

0,02

Дигоксин

мг

0,5

2,5

C01BA

Антиаритмические препараты, класс IA

0,01

Прокаинамид

мг

3000

15000

C01BC

Антиаритмические препараты, класс IС

0,01

Пропафенон

мг

35

70

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,09

Допамин

мг

400

2000

Фенилэфрин

мг

0,5

0,5

Эпинефрин

мг

0,5

0,5

С02АС

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,01

Клонидин

мг

0,015

0,075

С08СА

Производные дигидропиридина

0,01

Нимодипин

мг

10

50

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,1

Верапамил

мг

20

100

D05AX

Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения

0,05

Гидроксиалюминия трисульфо-
фталоцианин

мг

28

28

Н01СВ

Гормоны, замедляющие рост

0,1

Октреотид

мкг

300

1500

H02AB

Глюкокортикоиды

0,6

Преднизолон

мг

300

1500

Гидрокортизон

мг

150

1050

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,4

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3600

36000

J01DB

Цефалоспорины первого поколения

0,1

Цефазолин

мг

4000

28000

J01DC

Цефалоспорины второго поколения

0,01

Цефуроксим

мг

4500

31500

J01DD

Цефалоспорины третьего поколения

0,308

Цефоперазон

мг

4000

28000

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

4000

28000

Цефотаксим

мг

6000

42000

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01MA

Фторхинолоны

1

Левофлоксацин

мг

500

3500

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

J01XD

Производные имидазола

0,8

Метронидазол

мг

1000

5000

J02AC

Производные триазола

0,01

Флуконазол

мг

400

2000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,6

Диклофенак

мг

150

450

Кеторолак

мг

90

450

М01АС

Оксикамы

0,8

Лорноксикам

мг

16

80

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,9

Декскетопрофен

мг

75

225

Кетопрофен

мг

200

1000

М03АВ

Производные холина

1

Суксаметония йодид

мг

200

200

Суксаметония хлорид

мг

200

200

М03АС

Другие четвертичные аммониевые соединения

1

Пипекурония бромид

мг

4

8

Рокурония бромид

мг

700

1400

N01AB

Галогенированные углеводороды

1

Галотан

мл

100

250

Изофлуран

мл

100

250

Севофлуран

мл

100

250

N01AF

Барбитураты

0,3

Тиопентал натрия

мг

200

1000

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,9

Тримеперидин

мг

80

400

N01AX

Другие общие анестетики

1,5

Кетамин

мг

100

300

Натрия оксибутират

мг

4000

12000

Пропофол

мг

400

1000

Дроперидол

мг

20

20

N01BB

Амиды

1

Бупивакаин

мг

15

15

Лидокаин

мг

600

1200

Ропивакаин

мг

50

150

N02AA

Алкалоиды опия

0,1

Морфин

мг

40

200

N02AB

Производные фенилпиперидина

1

Фентанил

мг

1,5

1,5

Фентанил

мкг

1200

3600

N02AE

Производные орипавина

0,05

Бупренорфин

мг

1260

12600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,9

Пропионилфенил-
этоксиэтил-
пиперидин

мг

80

800

Трамадол

мг

400

2000

N02BE

Анилиды

0,03

Парацетамол

мг

3000

9000

N03AF

Производные карбоксамида

0,01

Карбамазепин

мг

400

8000

N03AX

Другие противоэпилепти-
ческие препараты

0,01

Прегабалин

мг

600

12000

N05AD

Производные бутирофенона

0,5

Галоперидол

мг

100

600

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

30

60

N05CD

Производные бензодиазепина

0,5

Мидазолам

мг

15

45

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,5

Неостигмина метилсульфат

мг

15

45

R03DA

Ксантины

0,3

Аминофиллин

мг

48

240

R05CB

Муколитические препараты

0,001

Ацетилцистеин

мг

300

1500

R06AA

Эфиры алкиламинов

1

Дифенгидрамин

мг

250

750

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,5

Хлоропирамин

мг

40

200

V03AB

Антидоты

0,04

Налоксон

мг

10

10

Протамина сульфат

мг

600

1800

V08AA

Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтраст-
ные средства

0,5

Натрия амидотризоат

мг

15200

15200

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

1

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08BA

Рентгеноконтраст-
ные средства, содержащие бария сульфат

0,01

Бария сульфат

г

240

240

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,64

Гадодиамид

ммоль

7,5

7,5

Гадопентетовая кислота

ммоль

9380,2

9380,2

Читайте также:  В мочевом пузыре небольшой осадок

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

_______________

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная

1,0

мл

200

2000

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

1,0

мл

100

1000

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

6856

Стент мочеточниковый

0,3

1

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (сто