У меня частое мочеиспускание и плохо держится моча что делать

У меня частое мочеиспускание и плохо держится моча что делать thumbnail

Учащенное мочеиспускание и недержание мочи — две наиболее распространенных проблемы, связанных с мочевым пузырем. У мужчин и женщин эти расстройства имеют разное происхождение, но ведь одинаково упорно длительное время игнорируются или лечатся народными средствами, что в конце концов приводит к серьезным осложнениям. Об этом — заведующий кафедрой урологии Белорусского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Александр СТРОЦКИЙ.

— Учащенное мочеиспускание очень распространено среди женщин. В большинстве случаев это состояние обусловлено неспецифическими инфекциями мочевых путей. Это и есть цистит — воспаление мочевого пузыря. Согласно статистике, каждая вторая женщина в возрасте после 50 лет имела хотя бы один эпизод цистита.

— Так и есть. Если женщина начинает чаще мочиться, она идет… к соседке. Та говорит: да я уже десять лет с этим живу, вот что я тебе посоветую. На самом деле идти к соседке и придерживаться ее советов — большая ошибка. Рассмотрим идеальный вариант, когда у женщины действительно острый цистит, а не другое заболевание, вызвавшее такие же симптомы. А именно учащенное, болезненное мочеиспускание, боль в нижней части живота, боль при заполнении мочевого пузыря… В принципе, это и все специфические симптомы. Если женщина будет обследоваться, могут выявиться небольшие изменения в анализах мочи и крови. Изредка бывает повышение температуры. Ситуация не смертельная, но, мягко говоря, неприятная.

Таким образом, допустим, у женщины настоящий острый неспецифический цистит. В 85–92 процентах случаев он вызывается кишечной палочкой. И для урологов не секрет, к каким лекарственным препаратам она восприимчива. К фторхинолонам. Но они входят в состав специальных антибиотиков, а не тех дешевых, доступных, которые есть в каждой домашней аптечке — типа 5-НОКа, ампиокса, бисептола… Их употребление не только не помогает, но и вырабатывает привыкание к антибиотикам, затягивает процесс лечения, способствует переходу заболевания в хроническую стадию.

— А как кишечная палочка попадает в мочевые пути?

— Кишечная палочка, как известно, присутствует в организме человека. Она может проникать с кровью во время воспаления кишечника или органов малого таза. Может проникать с лимфой, а чаще — непосредственно через мочеиспускательный канал, который у женщин широкий и короткий, а, следовательно, доступен микробам. Может наблюдаться и восходящая инфекция из наружных половых органов.

— Можно ли все таки обойтись без специальных антибиотиков — просто приложить грелку, посидеть над разогретым кирпичом?

— Кишечную палочку тепло не уничтожит. А немного легче действительно станет.

— Какое отношение к воспалению мочевого пузыря имеют инфекции, передающиеся половым путем?

— Прямое. Они могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Если в отношении хламидий, например, этот вопрос пока остается дискуссионным, то относительно уреаплазм факт является уже доказанным.

Как правило, половые инфекции имеют отношение к рецидивным циститам, повторяющимся чаще 4 раз в год. Бывает, на практике склонный к рецидивам цистит проявляет себя еще чаще, буквально после двух-трех или даже каждого полового акта. Об этой серьезной проблеме раньше даже не говорили, а сейчас таких больных мы активно выявляем и лечим. Проблема с инфицированием подобного типа может быть связана с анатомическими особенностями женщины: мочеиспускательный канал раскрывается ниже положенного уровня, он более короткий. Это случается при таком состоянии, как гипермобильность уретры — чрезвычайная подвижность канала, что способствует более быстрому инфицированию.

Обычно, особенно если женщина приходит впервые, вряд ли есть необходимость обследоваться на ИППП. Другое дело, если цистит — хронический. Тогда обследование на половые инфекции обязательно. Разумеется, лечение цистита при выявлении последних будет отличаться.

— Другая распространенная проблема мочевого пузыря у женщин — недержание мочи…

— Считается, что среди рожавших и достигших 50-летного возраста женщин, примерно половина имеет симптомы недержания мочи — ее выделения вне акта мочеиспускания. Иначе говоря, женщина не хочет мочиться, а моча выделяется. Считается, что чаще такое нарушение встречается у женщин, родивших несколько детей. Или у тех, которые активно занимались спортом, а потом перестали. Мышечная ткань стала заменяться жировой, тонус тазового дна и в целом внутренних половых органов ослабел. Но вместе с тем неприятное состояние связано и возрастом, гормональными изменениями, ослабеванием мышц тазового дна, опусканием внутренних органов. Это приводит к тому, что при некоторой нагрузке — кашле, поднятии чего-нибудь тяжелого, пробежке за транспортом и т.д. — женщина становится мокрой.

Есть и ряд других причин, приводящих к проблемам мочеиспускания, — например, камни мочевого пузыря, некоторые болезни репродуктивных органов, скажем, фибромиома, если она расположена близко к передней стенке мочевого пузыря.

— Смею предположить, многие женщины живут с недержанием мочи и ни на какую медицинскую помощь даже не надеются…

— С этим действительно можно жить. И очень многие живут, приспосабливаются. Принимают водные процедуры несколько раз в день, меняют прокладки. И не знают, что сегодня проблема может быть решена с помощью хирургических методов лечения. Один из них — TVT-методика — довольно дорогой. Такая операция проводится при спинномозговой анестезии, и уже на следующий день пациентка отправляется домой.

— Операция, наверно, назначается при очень тяжелых состояниях.

— Действительно, есть разные стадии недержания мочи. При первой во время сильного напряжения моча выделяется буквально по капле. Оперироваться в таком случае не нужно. На второй стадии, когда при более легкой нагрузке выделяется большее количество, применяются консервативные меры — рекомендуется похудение, если есть лишний вес, соответствующие физиопроцедуры, магнитное воздействие, гимнастика для укрепления мышц промежности. Если все это не помогает, предлагается хирургический метод. До 85 процентов женщин довольны его результатом.

Собственно TVT-методика, действительно, применяется, когда проблема стоит слишком остро. Однако в основном хирургическое лечение определяется желанием женщины, не желающей ходить мокрой.

Читайте также:  Когда при мочеиспускании болит низ живота

— Если наступила первая стадия недержания, значит, обязательно наступит и третья?

— Обычно это заболевание прогрессирует. Точно же определить, насколько интенсивно оно будет развиваться, невозможно.

— А в каких случаях необходимо проводить ультразвуковое исследование мочевого пузыря?

— Ультразвук у женщин проводится при подозрении на опухоли, камни в мочевом пузыре, дивертикул, хроническую задержку мочи. При хроническом цистите также лучше всего провести ультразвуковое исследование мочевого пузыря, поскольку под маской цистита может протекать большое количество заболеваний. И та же опухоль, и камни, и язвенный цистит, и некротический… Вот поэтому я никому не советовал бы лечиться без участия специалиста.

— У мужчин, насколько я знаю, воспаление мочевого пузыря возникает редко…

— Но у них чаще бывает нарушение мочеиспускания, связанное с заболеванием простаты. С тем же простатитом. Но наиболее частой причиной в этом случае является доброкачественна гиперплазия, или аденома. Примерно половина мужского населения в возрасте после 50 лет имеет аденому, а после 75 лет — около 90 процентов. Но все же это не означает, что у всех это заболевание проявится. Обычно у каждого четвертого доброкачественная гиперплазия проявляется учащенным мочеиспусканием. Кроме учащения, может наблюдаться осложнение мочеиспускания, когда нужно постоять, натужиться. Может быть и недержание, вынужденные позывы, когда как только захотел помочиться, тут же нужно это сделать. Может быть и ослабленная струя. Однако подобные симптомы могут быть и при раке простаты, при опухолях и камнях мочевого пузыря.

— Каким образом нужно обследоваться?

— После 50 лет каждый мужчина, независимо от наличия симптомов, должен прийти к урологу, который и выяснит, есть ли у пациента расстройства мочеиспускания, определит, нет ли той же гиперплазии простаты. Необходимо знать, что аденома сама по себе ничем не угрожает. От доброкачественной гиперплазии простаты не умер ни один мужчина. Умирают от осложнений этого состояния. Могут быть и сдавление мочевого канала, из-за чего проявляется остаточная моча, и расширение верхних мочевых путей, что грозит хронической почечной недостаточностью, и мочекаменная болезнь, при которой начнется застой мочи, что способствует возникновению рака мочевого пузыря. Могут развиваться дивертикулы мочевого пузыря, также серьезное осложнение. Все из перечисленного можно не допустить, если своевременно обследоваться. Сдать анализы мочи, крови, в том числе на простатоспецифический антиген. Сделать ультразвуковое исследование простаты, которое поможет определить объем мочи, установить, нет ли остатков мочи, расширения верхних мочевых путей.

— И часто мужчины приходят к урологу до того, как появились первые симптомы?

— Если у мужчины появляются первые признаки доброкачественной гиперплазии, он… идет к соседу. Тот говорит: я уже десять лет так живу, вот тебе мой совет. Так мужчина и дотягивает до осложнений.

— В какой степени аденома поддается лечению?

— Средств, которые полностью растворили бы аденому, не существует. Есть такие, которые уменьшают размеры простаты, избавляют от неприятных симптомов. Таких препаратов очень много, и активно разрабатываются новые.

— Препараты нужно пить всю жизнь?

— Сначала, по меньшей мере, продолжительно. А потом — зависит от ситуации.

— По какой причине у мужчин может наступить недержание мочи?

— Чаще всего оно наблюдается после хирургических вмешательств, операций по причине рака простаты. В 20—30 процентах случаев в результате радикальной простатэктомии появляется частичное недержание мочи. Оно может встречаться и из-за доброкачественной гиперплазии.

— Такому мужчине может помочь специальная операция, типа той, которая делается женщинам?

— Мужчинам помочь значительно сложнее. Операции, аналогичные тем, что выполняются женщинам при недержании мочи, уже делаются в мире. В Беларуси пока нет. Материалы, нужные для таких манипуляций, у нас не зарегистрированы. Уролог дает таким больным специальные рекомендации, знакомит с комплексом упражнений на укрепление мышц промежности.

— Упомянутые операции еще более дорогие, чем для женщин?

— Думаю, они будут еще дороже. Там используется немного другая конструкция… Вопрос о необходимости проведения операций мы уже озвучили в министерстве здравоохранения. Теперь должна отыскаться фирма, которая привезет расходные материалы…

— Вы считаете, услуги уролога сегодня доступны?

— Урологов сейчас не хватает. Большинство районов их не имеет вообще. А в столице недостает процентов двадцать. Тем не менее, могу утверждать, что консультация уролога в нашей стране полностью доступна. В том же Минске на базе поликлиник № 4, 19 и 29 созданы три городских урологических отделения и консультационные поликлиники. К тому же, как известно, не обязательно сразу идти на прием к узкому специалисту. Сначала можно и к терапевту.

Беседовала Светлана БОРИСЕНКО, 30 сентября 2009 года.
Газета «Звязда», в переводе: https://www.zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=44206

Читайте также: если женщина благоухает не духами (о недержании мочи).

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Источник

Иногда это опасный симптом.

В среднем взрослый здоровый человек бегает в туалет 6–7 раз в день. До 10 раз тоже считается нормой — если вы при этом чувствуете себя хорошо и уверены, что и раньше посещали уборную настолько же часто.

Но если позывы к мочеиспусканию стали появляться чаще без очевидных на то причин, это нехороший сигнал.

Когда надо немедленно обращаться за помощью

Как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или, в зависимости от самочувствия, вызывайте скорую помощь, если помимо частого мочеиспускания присутствуют такие симптомы :

  • кровь в моче;
  • моча красного или тёмно‑коричневого цвета;
  • сильная боль при мочеиспускании;
  • острая боль в боку, низу живота или паху;
  • проблемы с мочеиспусканием — вы не можете помочиться, хотя очень хочется;
  • сильное, невыносимое желание помочиться, которое вы не можете сдержать;
  • потеря контроля над мочевым пузырём — он опорожняется часто и без вашего на то желания;
  • высокая температура.
Читайте также:  Заболевание при котором есть частые позывы к мочеиспусканию

В чём причины частого мочеиспускания

Иногда учащённое мочеиспускание хоть и выглядит подозрительно, но является абсолютно нормальным. Вот распространённые причины постоянных визитов в туалет.

1. Вы напились кофе, хотя давно этого не делали

Несмотря на распространённый стереотип, кофе отнюдь не мочегонное. Он не вызывает потерю жидкости сверх той, что попала в организм с самим напитком.

Но есть одно исключение. Если вы выпьете 2–3 чашки крепкого кофе подряд, мочегонный эффект может стать выраженным . Однако это касается лишь тех людей, которые давно не баловали себя этим напитком.

Если вы привыкли пить кофе каждый день, списать участившееся мочеиспускание на него не выйдет. Ищите другие причины.

2. Вы пьёте крепкие напитки

Алкоголь — мощный и быстрый диуретик. Попав в организм, он подавляет действие гормона вазопрессина, одна из функций которого — заставлять почки сохранять необходимую влагу.

Когда спиртного много, а вазопрессина, соответственно, мало, почки расслабляются. И, фильтруя кровь, начинают выгонять жидкость из организма. Это приводит к учащённому мочеиспусканию, а также сильному обезвоживанию. Отсюда сухость во рту, головная боль, слабость и прочие прелести похмелья.

3. Вы беременная женщина

Во время беременности матка увеличивается в размерах и давит на мочевой пузырь. Тот, в свою очередь, чаще сообщает хозяйке: что‑то не то, наверное, пора в туалет.

Частое мочеиспускание наблюдается в основном в третьем, но иногда и в первом триместре. Это связано с тем, что в самом начале беременности организм ещё не приспособился к происходящим в нём изменениям и реагирует на них ярче.

4. Вы мужчина, и у вас проблемы с простатой

Простата — это железа размером с шарик для пинг‑понга, расположенная между мочевым пузырём и прямой кишкой. Она потихоньку растёт всю жизнь. И в некоторых случаях может становиться настолько крупной (в таком случае говорят об увеличении простаты), что начинает давить на мочевой пузырь.

К увеличению размеров простаты может привести и простатит — так называется воспалительный процесс в железе. Воспаление не связано с возрастом и может возникнуть в том числе у молодых мужчин. Его отличительный признак (помимо учащённого мочеиспускания) — болезненность в нижней части живота или спины.

5. У вас заболевание мочевыводящих путей или мочевого пузыря

Чаще всего речь идёт об инфекции. Бактерии, которые проникли в мочевыводящую систему, вызывают воспаление и болезненный отёк тканей. Мочевой пузырь испытывает давление — и вы начинаете чаще бегать в туалет.

В крайне редких случаях участившееся мочеиспускание говорит о раке мочевого пузыря.

6. У вас развивающийся диабет

Частое мочеиспускание — один из наиболее распространённых ранних признаков диабета. При этом заболевании организм не может контролировать уровень сахара в крови. Чтобы убрать из кровотока лишнюю и вредную глюкозу, почки начинают работать энергичнее, чем обычно, и выводят сахар вместе с увеличившимся объёмом мочи.

Потеря жидкости приводит к тому, что человек испытывает постоянную жажду. Это тоже один из ранних симптомов нарушения.

7. Вы женщина, и у вас вагинит

Так называется воспаление влагалища. При вагините стенки влагалища отекают и опять‑таки давят на мочевой пузырь.

8. Вы женщина, и у вас опущение половых органов

Оно же — пролапс гениталий. В некоторых случаях мышцы внутренних половых органов ослабевают (это случается, например, после тяжёлых родов) и матка или придатки опускаются вниз, иногда буквально выпадая из влагалища.

Эта проблема отражается на активности мочевого пузыря: позывы в туалет появляются чаще.

9. Возможно, дело в неврологических проблемах

Такие расстройства как рассеянный склероз или перенесённый инсульт способны привести к гиперактивности мочевого пузыря. Это состояние, при котором стенки пузыря время от времени начинают непроизвольно сокращаться — даже если жидкости внутри совсем мало.

10. У вас опухоль одного из органов малого таза

Опухоль может быть в том числе доброкачественной. В любом случае увеличение любого из органов‑соседей мочевого пузыря может спровоцировать учащённое мочеиспускание.

Что делать при частом мочеиспускании

Для начала проследите за самочувствием в течение дня. Если у вас ничего не болит, а позывы к мочеиспусканию становятся реже — значит, всё в порядке. Возможно, вы слишком налегли на кофе или, например, съели арбуз.

Если же мочеиспускание остаётся частым на протяжении суток и более, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом. Вот о чём поинтересуется врач:

  • сколько и как часто вы пьёте;
  • принимаете ли вы какие‑либо лекарства (некоторые препараты имеют мочегонный эффект);
  • употребляете ли вы алкоголь.

Кроме того, медик расспросит вас о дополнительных симптомах. Может, это тянущая боль, даже слабая, в нижней части живота, повышенная жажда или ощущение покалывания в пальцах (иногда это признак неврологических проблем). Обязательно расскажите терапевту о любых недавно появившихся особенностях самочувствия.

Скорее всего, вам предложат сдать анализы крови и мочи. По результатам обследования врач поставит диагноз и назначит наиболее подходящее лечение.

Источник

Частое мочеиспускание у женщин – распространенное явление. Оно может быть связано с какой-либо патологией или проявлением особого физиологического состояния. Частые позывы к мочеиспусканию обозначается термином «поллакиурия».

Со столь деликатной проблемой в современном мире сталкивается довольно много женщин. Причины частого мочеиспускания у женщин без боли могут быть самыми различными, а посему не нужно сравнивать свой случай с похожим у подруги. Это состояние не вызывает особых неудобств, поэтому женщины не всегда спешат на визит к доктору, что является ошибкой.

В норме за сутки женщина посещает туалет по малой нужде 10-13 раз. Если же эта цифра куда больше, то это первый сигнал для беспокойства. Особенно следует насторожиться когда мочеиспускание сопровождается болью внизу живота.

Читайте также:  Болят почки больное мочеиспускание

В этой статье мы рассмотрим, почему возникают частые позывы к мочеиспусканию у женщин, причины такого состояния, а также современные методы диагностики и лечения.

Есть ли нормы?

У каждого женского организма свои нормы, поэтому нельзя однозначно сказать, сколько должен ходить по маленькому каждый человек ежедневно. Факторов немало. Сколько жидкости вы потребляете в течение дня, на столько походов и увеличивается или уменьшается норма мочеиспускания. 

Как правило, если частое мочеиспускание носит патологический характер, оно сопровождается еще одним или несколькими симптомами:

  • жжением, болью или зудом в уретре при опорожнении мочевого пузыря;
  • незначительным объемом мочи, выделяемым при мочеиспускании (в норме — 200-300 мл);
  • если частота мочеиспускания нарушает нормальный жизненный ритм (создает дискомфорт на работе или ночью).

Если вы посещаете туалет до 10 раз в день и 1-2 раза ночью, а также при этом не испытываете других необычных симптомов, то беспокоиться особо не о чем.

Причины частого мочеиспускания у женщин

У женщин частое мочеиспускание без боли, часто бывает в ситуациях, которые связаны с естественными процессами в организме. В частности, это такие факторы:

  • употреблении большого количества жидкости;
  • приеме некоторых лекарственных препаратов, например диуретиков;
  • употреблении настоев или отваров из трав, обладающих выраженным мочегонным эффектом;
  • вынашивании ребенка;
  • в период менопаузы;
  • переохлаждении;
  • стрессовых ситуациях или сильном волнении;
  • у пожилых женщин.

Патологические нарушения в организме женщины также могут вызвать частые позывы к мочеиспусканию, которые могут сопровождаться болью, а могут и нет:

  1. Сахарный диабет. Признаки частого мочеиспускания у женщин без боли могут появляться при сахарном диабете, когда сахар крови длительно остается повышенным. Жажда, возникающая в этом случае, приводит к тому, что женщина употребляет большое количество жидкости, вследствие чего обильно и часто ходит в туалет “по-маленькому”.
  2. Цистит. Острый цистит характеризуется частыми и болезненными мочеиспусканиями, появлением примеси крови в моче, болями в области мочевого пузыря и промежности. Данные симптомы наблюдаются также при хронической форме заболевания в периоды обострения. Чаще всего возбудителем является кишечная палочка. Бактерия попадает в мочевой пузырь через уретру, закрепляется на стенках мочевого пузыря и начинает разъедать слизистую оболочку.
  3. Пиелонефрит. Частое мочеиспускание и затяжные ноющие боли – симптомы пиелонефрита. При обострении наблюдается слабость, озноб, тошнота, резкое повышение температуры. Лечится пиелонефрит достаточно долго. Назначаются обезболивающие средства, спазмолитики, антибактериальная терапия.
  4. Дисфункции тазовых мышц неврологического характера. При неврологических нарушениях возникают проблемы с иннервацией мышц, отвечающих за опорожнение мочевого пузыря, из-за этого регулярность мочеиспускания изменяется.
  5. Мочекаменная болезнь. По мере увеличения конгломератов солей безболезненное частое мочеиспускание постепенно осложняется нарастающей болью.
  6. Болезни сердца и сосудов. Частое мочеиспускание вызывают проблемы с сосудами и сердечно недостаточностью. Процесс усугубляется ночью. Активная деятельность днём может привести к отёкам. Они сходят в ночное время и выражаются в учащённом мочеиспускании. Лечебные мероприятия носят этиологический характер, они должны компенсировать сердечную недостаточность.
  7. Гинекологические заболевания. Одной из распространенных патологий, вызывающих этот симптом после 35 лет является запущенная миома матки. Она является доброкачественной опухолью, давящая на мочевой пузырь. У более молодых девушек причиной учащенных мочеиспусканий могут являться ЗППП, а также вагиниты различной этиологии и пр. Порой проблема становится следствием опущения матки.
  8. Хроническая почечная недостаточность. Она может развиваться из-за некоторых хронических недугов выделительной системы. Чаще всего причиной становится гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, амилоидоз почек, поликистоз и прочие дефекты развития этого органа. Одним из ранних проявлений недостаточности почек является частое ночное мочеиспускание, а также учащение позывов днем.
  9. Травмы спинного мозга. Нельзя игнорировать факт любого механического воздействия на позвоночник.
  10. Инфекции половых органов. Они приводят к воспалению уретры, а ее раздражение провоцирует появление частых позывов на мочеиспускание. Даже банальная молочница может привести к необходимости чаще, чем обычно, посещать туалет.

Важно понимать, что без должного лечения частого мочеиспускания у женщин, симптомы возможного заболевания способны перерасти в хроническую форму, и в будущем повлиять негативно на репродуктивную систему, либо привести к тяжелейшим последствиям для всего здоровья.

Как лечить учащенное мочеиспускание у женщин?

Говорить про лечение частого мочеиспускания у женщин можно только после того, как будет обнаружено заболевание, вызвавшее его. Ведь схемы борьбы с различными патологиями существенно, а иногда даже кардинально различаются между собой.

Поэтому когда начались частые позывы к мочеиспусканию, то сперва необходимо исключить физиологические причины данного явления:

  • диета, которая обогащенная продуктами или напитками с мочегонным эффектом, злоупотребление кофе, спиртными напитками;
  • стрессовые ситуации;
  • беременность;
  • переохлаждение организма;
  • прием некоторых медикаментов, например, диуретиков.

Главными показаниями для похода к врачу являются следующие:

  • жжение и рези в процессе мочеиспускания;
  • боли внизу живота;
  • общая слабость в организме;
  • задержка либо недержание мочи;
  • выделения (кровянистые) с половых органов;
  • отсутствие аппетита.

В зависимости от выявленной причины, после прохождения обследования женщине могут назначить:

  • антибактериальную терапию;
  • пре- и пробиотики;
  • спазмолитики;
  • гормональные препараты;
  • обезболивающие;
  • уроантисептики;
  • седативные средства;
  • физиотерапию, в том числе, УВЧ, ионофорез, электрофорез, индуктотермию и т.д.;
  • ЛФК, включая упражнения Кегеля;
  • фитотерапию.

Тем не менее, даже учащенное мочеиспускание без боли, которое беспокоит длительное время, не стоит оставлять без внимания. Не нужно пренебрегать своим здоровьем, ведь только своевременный поход к врачу поможет узнать настоящие причины возникшей проблемы и назначить эффективную терапию.

К какому врачу обратиться

При учащенном мочеиспускании нужно обратиться к терапевту и пройти начальное обследование: сдать анализы крови и мочи, пройти УЗИ мочевыводящих путей. При заболеваниях почек следует лечиться у нефролога, при патологии мочевого пузыря — у уролога. Диабет (сахарный и несахарный) лечит врач-эндокринолог.

Источник