Урофлоуметрия гиперактивный мочевой пузырь это

Урофлоуметрия гиперактивный мочевой пузырь это thumbnail

Урофлоуметрия (греч. uron — моча, англ. flow — поток, греч. metrio — мерить) — клинический метод неинвазивного исследования уродинамики. Заключается в регистрации объёмной скорости потока мочи и других физиологических параметров во время мочеиспускания. Позволяет получить информацию о функциональном состоянии детрузора и проходимости мочеиспускательного канала (уретры)[1]. Применяется для выявления патологии при мочеиспускании. При патологии мочеиспускания позволяет определить тип мочеиспускания (нормальный, прерывистый, прерванный, обструктивный, стремительный, депрессивный)[2]. Также применяется для контроля за ходом патологического процесса и лечения заболеваний нижнего отдела мочевого тракта. Преимуществами урофлоуметрии являются неинвазивность, простота измерений, высокая информативность. Прибор для проведения урофлоуметрии называется урофлоуметром.

Урофлоуметрия: схематично урофлоуграмма и главные количественные показатели

Клиническое применение урофлоуметрии[править | править код]

Социально значимые заболевания и патологии[править | править код]

Эвакуаторные дисфункции, которые клинически проявляются затруднениями во время мочеиспускания, появлением остаточной мочи, инфекционными осложнениями, вторичными обструктивными уропатиями, каломазанием, трещинами заднего прохода и т. д. — эти проблемы являются социально значимыми и приводят к ограничению психической и физической активности пациента, затрудняющей его социальную адаптацию в обществе, к проблемам в общении со сверстниками, отставании в учёбе, конфликтным ситуациям в семье. Таким образом, диагностика и лечение расстройств эвакуаторной функции тазовых органов остаются одной из актуальных и окончательно не решённых проблем[3].

Связь с другой диагностикой и отраслями медицины[править | править код]

Значимость этого исследования для врача-уролога можно сравнить со значимостью ЭКГ для кардиолога.[4] Урофлоуметрия является методом, способствующим реализации принципов доказательной медицины в урологической практике при обследовании больных с симптомами нижних мочевых путей.[5] Диагностическая значимость урофлоуметрии в сочетании с другими методами обследования существенно повышается.[6]

Объектность при диагностике[править | править код]

Урофлоуметрия даёт представление о сократительной активности детрузора, степени открытия шейки мочевого пузыря и проходимости уретры.[7] Урофлоуметрия может объективизировать характер и степень нарушения мочеиспускания.[8] Урофлоуметрия позволяет получить объективную оценку нарушений мочеиспускания у женщин с различной стадией пролапса гениталий за счёт диагностирования нарушений скорости мочеиспускания, функционального состояния детрузора, объёма мочевого пузыря, времени мочеиспускания.[9] Урофлоуметрия — метод определения состояния предстательной железы в части сократительной способности детрузора и сопротивления пузырно-уретрального сегмента на основании прямой графической регистрации изменения объёмной скорости тока мочи во время мочеиспускания. Результаты урофлоуметрии позволяют судить от эвакуаторной функции мочевого пузыря.[10] Урофлоуметрия прекрасно подходит для выявления дисфункций мочеиспускания у детей.[11] Урофлоуметрия включена в число тестов, рекомендованных Европейской ассоциацией урологов[en] в целях выявления гиперплазии простаты, а также считается эффективным диагностическим методом и при урогинекологических заболеваниях.[4]

В период лечения и после операций[править | править код]

Необходимость регулярного контроля за эффективностью проводимого лечения по поводу заболеваний нижних мочевых путей выдвигает урофлоуметрию на первое место среди других уродинамических методов обследования, учитывая простоту и его неинвазивность.[12] Урофлоуметрия является объективным методом в диагностике степени нарушения мочеиспускания и контроле за эффективностью реконструктивно-восстановительных операций при пролапсе тазовых органов у женщин.[13] Основополагающим исследованием, позволяющим судить о функциональной эффективности проведённой уретропластики при стриктурах и протяжённых облитерациях мочеиспускательного канала, является урофлоуметрия.[14]

Урофлоуграммы — графические результаты[править | править код]

На основании получаемого графика — урофлоуграммы — можно судить о нарушениях функционирования мочевыделительной системы.[15] Урофлоуметрия — графическое изображение объёмной скорости потока мочи при самостоятельном мочеиспускании пациента, позволяющее оценить тип мочеиспускания и заподозрить инфравезикальную обструкцию.[16]

История урофлоуметрии[править | править код]

Среди исследователей особое место принадлежит Е. Rehfisch (1897), с именем которого связано первое измерение объёмной скорости потока мочи с помощью сконструированного устройства, названного не урофлоуметром (термин появился гораздо позже), а аэроплетизмографом.[17] Первую обстоятельную клиническую работу по урофлоуметрии опубликовал W.M. Drake (1948). Она знаменательна тем, что автор создал прибор собственной конструкции для массовых исследований и впервые предложил существующее до настоящего времени его название — урофлоуметр, а кривые обозначил как урофлоуграммы (отсюда урофлоуметрия). Он также решил круг конкретных урологических проблем, предопределивших судьбу данного метода для клинической практики.[18] С появлением первой 4-канальной электронной уродинамической системы фирмы «DISA Electronics» (Дания), то есть специализированного аппарата для исследований уродинамики в клинической практике, возникли реальные условия для изменения существующего положения вещей. Был создан Международный комитет по стандартизации терминологии и уродинамических исследований, который с 1975 года систематически публикует свои материалы.[19] В течение более чем 100 лет не ослабевает интерес к исследованиям потока мочи, продиктованный необходимостью решения чрезвычайно важных задач практической урологии.[20] Вопрос технической возможности неинвазивного уродинамического обследования широко обсуждается и существует ряд исследований, описывающих различные алгоритмы и методы диагностики нарушений мочеиспускания.[21]

Среди ведущих учёных-медиков можно выделить ряд исследователей в области урофлоуметрии:

  • Аляев Юрий Геннадьевич;
  • Глыбочко Пётр Витальевич;
  • Квятковская Татьяна Александровна;
  • Лопаткин Николай Алексеевич;
  • Лоран Олег Борисович;
  • Нечипоренко Александр Захарович;
  • Пушкарь Дмитрий Юрьевич.

Особенности гидродинамики для урофлоуметрии[править | править код]

Обращение к элементарным понятиям гидравлики обусловлено желанием найти аналогию с потоком мочи. Однако по результатам многочисленных исследований «давление/скорость» установлено, что аналогию провести невозможно.[22] O. Schwarz и A. Brenner (1922) справедливо считали, что основной закон гидродинамики, один из постулатов которого гласит, что поток зависит от давления, не действует в отношении опорожнения мочевого пузыря.[23] После работ B. Von Garrelts (1957) получила развитие клиническая гидродинамика мочеиспускания.[24] J.M. Pierce et al. (1966) справедливо считали, что клиницисту очень трудно мыслить категориями физика или инженера-гидравлика, когда он решает клиническую проблему.[25]

Урофлоуметрия в номенклатуре медицинских услуг[править | править код]

Урофлоуметрия включена в номенклатуру медицинских услуг за номером и позицией «A12.28.006 Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)». Номенклатура медицинских услуг утверждена приказом Минздрава России от 13.10.2017 N 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»[26].

Шифр A12.28.006 означает следующее:

  • А (раздел) — медицинские услуги, представляющие собой определённые виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение;
  • 12 (тип) — исследования функции органов или тканей с использованием специальных процедур, приспособлений и методик, не обозначенных в других рубриках, направленных на прямое исследование функции органов или тканей, медикаментозные и физические пробы, исследование оседания эритроцитов, иммунные реакции, в том числе определение группы крови и резус-фактора, исследование системы гемостаза (за исключением уровня факторов свёртывающей системы) и другие;
  • 28 (класс) — почки и мочевыделительная система;
  • 006 (вид) — вид медицинской услуги.
Читайте также:  Повышает иммунитет мочевого пузыря

Оцениваемые показатели в урофлоуметрии[править | править код]

  • Время мочеиспускания — промежуток времени от начала до окончания акта мочеиспускания.
  • Максимальная объёмная скорость — максимальный объём мочи, выделенный в единицу времени. Отклонение показателя от нормативных данных в сторону уменьшения не всегда говорит об обструкции уретры или пузырно-уретрального сегмента. Необходимо учитывать объём выделенной мочи (при объёмах менее 100 мл результат не достоверен), возраст, пол, а также возможность нарушения детрузорной функции (снижение тонуса). Максимальная скорость оттока мочи падает с возрастом. Из всех показателей урофлоуграммы этот показатель является наиболее надёжным параметром для количественной оценки симптомов.
  • Средняя скорость мочеиспускания — отношение выделенного объёма мочи в миллилитрах ко времени мочеиспускания в секундах. Данный показатель необходим для более детальной оценки урофлоуграммы.
  • Время достижения максимальной скорости — промежуток времени от начала мочеиспускания до достижения максимальной объёмной скорости. В норме при мочеиспускании кривая урофлоуграммы стремительно повышается и время достижения максимальной скорости не превышает 1/3 длины урофлоуграммы.
  • Суммарный объём мочеиспускания. Результаты обследования более достоверны при выделяемых объёмах мочи 200—500 мл.
  • Время ожидания начала мочеиспускания — это время от момента императивного позыва помочиться до момента начала мочевыделения. При инфравезикальной обструкции время ожидания начала мочеиспускания увеличивается до нескольких минут. В норме время ожидания не превышает 10 с.[27]

Урофлоуметрический мониторинг[править | править код]

Из-за субъективных причин некоторые пациенты испытывают трудности в осуществлении акта мочеиспускания в условиях лечебного учреждения. Оценить степень изменений мочеиспускания в этих случаях возможно при проведении домашнего урофлоуметрического мониторинга (ДУМ). Домашний урофлоуметрический мониторинг обеспечивает возможность решения сложных диагностических задач, позволяя оценить функциональное состояние нижних мочевых путей в течение нескольких суток. Домашний урофлоуметрический мониторинг позволяет выявить скрытые или периодически возникающие в определённое время суток (циркадные) нарушения уродинамики нижних мочевых путей.[5] Урофлоуметрический мониторинг — регистрация параметров урофлоуметрии в течение суток. Это принципиально новый подход к изучению потока мочи, основанный на урофлоуметрии.[28]

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Вишневский, 2004, с. 10.
  2. ↑ Вишневский, 2004, с. 41.
  3. ↑ Абрамова, 2014, с. 3.
  4. 1 2 Измайлова, 2008.
  5. 1 2 Квятковский, 2017.
  6. ↑ Баблумян, 2017, с. 184.
  7. ↑ Баженов, 2013.
  8. ↑ Мельник, 2019.
  9. ↑ Имельбаева, 2019.
  10. ↑ Разумова, 2018.
  11. ↑ Меновщикова, 2015, с. 99.
  12. ↑ Тачалов, 2016, с. 50.
  13. ↑ Тарасов, 2013.
  14. ↑ Ханалиев, 2019.
  15. ↑ Подмарев, 2015.
  16. ↑ Тетерина, 2014, с. 39.
  17. ↑ Вишневский, 2004, с. 17.
  18. ↑ Вишневский, 2004, с. 19.
  19. ↑ Вишневский, 2004, с. 22.
  20. ↑ Вишневский, 2004, с. 33.
  21. ↑ Текутьева, 2018, с. 45.
  22. ↑ Вишневский, 2004, с. 12.
  23. ↑ Вишневский, 2004, с. 14.
  24. ↑ Вишневский, 2004, с. 21.
  25. ↑ Вишневский, 2004, с. 31.
  26. ↑ Приказ N 804н.
  27. ↑ Осипов, 2016.
  28. ↑ Вишневский, 2004, с. 27.

Литература[править | править код]

Книги

  • Вишневский Е. Л., Пушкарь Д. Ю., Лоран О. Б., Данилов В. В., Вишневский А. Е. Урофлоуметрия. — М. : Печатный Город, 2004. — 220 с. — ISBN 5-98467-001-1.
  • Меновщикова Л. Б., Рудин Ю. Э., Гарманова Т. Н., Шадеркина В. А. Клинические рекомендации по детской урологии-андрологии. — М. : Перо, 2015. — 240 с. — ISBN 978-5-00086-495-1.
  • Касян Г. Р., Ходырева Л. А., Гвоздев М. Ю., Тупикина Н. В., Дударева А. А. Уродинамические исследования в клинической практике : Методические рекомендации № 1. — М. : Издательский дом «АБВ-пресс», 2016. — 44 с.

Диссертации

  • Абрамова А. А. Дисфункции тазового дна у детей с сочетанными эвакуаторными расстройствами тазовых органов : Дисс. … канд. мед. наук : 14.01.19 – детская хирургия / Абрамова Александра Александровна. — М. : ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», 2014. — 84 с.
  • Баблумян А. Ю. Роль функциональных и морфологических изменений детрузора у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы в оптимизации оперативного лечения и улучшения качества жизни : Дисс. … д-ра мед. наук : 14.00.21 – урология / Арен Юрьевич Баблумян. — Ереван : Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци, 2017. — 213 с.
  • Имельбаева А. Г. Нарушения мочевыделительной системы при пролапсе гениталий и их коррекция : Автореф. дисс. … канд. мед. наук : спец-ть 14.01.01 / Альбина Гайнулловна Имельбаева. — Уфа, 2019. — 25 с.
  • Подмарев А. А. Разработка и исследование системы урофлоуметрического мониторинга : Автореф. дисс. … канд. техн. наук : спец-ть 05.11.17 / Анатолий Александрович Подмарев. — Пенза, 2015. — 22 с.
  • Разумова К. В. Интеллектуальная система обработки визуализированной информации для оценивания и прогнозирования состояния предстательной железы : Дисс. … канд. техн. наук : 05.11.17 – Приборы, системы и изделия медицинского назначения / Разумова Ксения Викторовна. — Курск : Юго-западный государственный университет, 2018. — 137 с.
  • Тачалов М. А. Возможности HIFU-терапии и суперселективной рентгенэндоваскулярной химиоэмболизации в лечении локализованного рака предстательной железы : Дисс. … канд. мед. наук : 14.01.23 – урология / Михаил Александрович Тачалов. — М. : ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», 2016. — 181 с.
  • Текутьева Н. А. Применение гипокси-гиперкапнических тренировок в комплексном лечении нейрогенных расстройств мочеиспускания у детей : Дисс. … канд. мед. наук : 14.01.08 – педиатрия / Надежда Анатольевна Текутьева. — Барнаул : ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет», 2018. — 151 с.
  • Тетерина Т. А. Совершенствование методов диагностики и лечения резистентного гиперактивного мочевого пузыря и хронического цистита у женщин : Дисс. … канд. мед. наук : 14.01.01 – акушерство и гинекология, 14.01.23 – урология / Татьяна Александровна Тетерина. — М. : ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова», 2014. — 168 с.
  • Ханалиев Б. В. Реконструктивно-пластические операции с применением васкуляризированных лоскутов на органах мочевыводящей системы : Автореф. дисс. … д-ра мед. наук : спец-ти 14.01.17, 14.01.23 / Бениамин Висампашаевич Ханалиев. — Уфа, 2019. — 25 с.
Читайте также:  Мочевой пузырь просвет гомогенный что это

Статьи

  • Баженов И. В., Истокский К. Н., Филиппова Е. С. Современные подходы к диагностике и лечению хронического простатита // Медицинский вестник Башкортостана. — 2013. — Т. 8, № 2. — С. 10−14.
  • Измайлова Г. Н., Ермаков В. М. Урофлоуметрия – способ медицинской диагностики // Мир измерений. — 2008. — Ноябрь. — С. 35−37.
  • Квятковский А. Е., Квятковский Е. А., Квятковская Т. А. Первый опыт применения отечественного урофлоуметра «Поток-КМ» для домашнего урофлоуметрического мониторинга // Украинский научно-практический журнал урологов, андрологов и нефрологов. — 2017. — Т. 21, № 3 (82). — С. 9−15.
  • Мельник К. П., Мягков Ю. А., Кияткин В. А., Казанцев С. Н., Гладько В. В., Аблизина Л. М. Современные подходы к диагностике и лечению хронического простатита // Медицинский вестник МВД. — 2019. — Т. CI, № 4 (101). — С. 52−60.
  • Осипов П. Г., Хощенко Ю. А., Береш А. А., Ханин Ю. С. Выявление инцидентального рака предстательной железы // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия «Медицина. Фармация». — 2016. — Т. 8, вып. 36, № 26 (47) (декабрь). — С. 19−24.
  • Тарасов Н. И., Шульгин А. С. Коррекция функции мочевых путей при пролапсе тазовых органов у женщин // Медицинский вестник Башкортостана. — 2013. — Т. 8, № 2. — С. 152−156.

Нормативные акты

  • Приказ Минздрава РФ от 13.10.2017 N 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг». (альт. ссылка). КонсультантПлюс. Действующая редакция документа от 16.04.2019, начало действия редакции 07.07.2019. Дата приведения ссылки 19 декабря 2019.

Дополнительное чтение[править | править код]

Книги

  • Аляев Ю. Г., Глыбочко П. В., Пушкарь Д. Ю. Российские клинические рекомендации / Под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — 2017. — 544 с. — ISBN 978-5-9906972-6-3.
  • Гаджиева З. К. Нарушения мочеиспускания : руководство. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 с. — ISBN 978-5-9704-1389-0.
  • Пушкарь Д .Ю., Касян Г. Р. Функциональная урология и уродинамика. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 376 с. — ISBN 978-5-9704-2924-2.

Статьи

  • Добролежа С. П., Харченко В. С. Статистический подход к формализации нейросетевого распознавания урофлоурограмм заболеваний в урологии // Радиоэлектронные и компьютерные системы. — 2014. — № 4 (68). — С. 19–24.
  • Ершов А. В., Капсаргин Ф. П., Бережной А. Г., Мылтыгашев М. П. Экспертные системы в оценке данных урофлоуграмм // Вестник урологии. — 2018. — № 6 (3). — С. 12–16.
  • Зубаренко А. В., Стоева Т. В., Годлевская Т. Л. Показатели урофлоуметрии в различных условиях психореактивного состояния детей // Достижения биологии и медицины. — 2010. — № 2 (16). — С. 49–53.
  • Макаль Я. А., Идзьковски А. И., Валендзюк В. А. Усовершенствованный метод измерения кривой потока и её параметров при помощи урофлоуметра // Системы обработки информации. — 2006. — Вып. 7 (56). — С. 47–49.
  • Нечипоренко А. Н., Савицкий М. В., Нечипоренко Н. А. Урофлоуметрия в диагностике и оценке результатов хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2016. — № 4. — С. 55–58.
  • Новожилов Е. В., Яновой В. В., Малаев А. А., Завгородний В. Н. Неинвазивный уродинамический мониторинг в оценке эффективности консервативного лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей // Дальневосточный медицинский журнал. — 2009. — Вып. 3. — С. 58–60.
  • Рудин Ю. Э., Ромих В. В., Гарманова Т. Н., Марухненко Д. В. Функциональные результаты коррекции гипоспадии на основании данных урофлоуметрии // Экспериментальная и клиническая урология. — 2015. — № 1. — С. 88–91.
  • Федоренко Н. И., Антонян И. М., Стецишин Р. В., Харченко В. С. Многофакторное иерархическое нейросетевое распознавание заболеваний в урологии // Радиоэлектронные и компьютерные системы. — 2016. — № 1 (75). — С. 4–9.

Источник

УрофлоуметрВ урологии применяется несколько способов исследования работы мочевыводящей системы.

Урофлоуметрия или микциометрия не самый распространенный, но самый информативный метод.

Для больного процедура не представляет сложности и выглядит как обычное посещение  туалета.

Что такое урофлоуметрия?

Урофлоуметрия  (УФМ)– не сложная медицинская процедура, метод диагностики мочеполовой системы, который позволяет измерить скорость потока мочи с течением времени и ее количества. Проводят процедуру с помощью специального оборудования или обычного секундомера. При использовании секундомера важно, чтобы пациент не смущался. При изменении состояния меняются показатели, в результате диагноз будет установлен не верно.

Не смотря на упрощенность данного метода, его результаты являются показаниями к оперативному вмешательству при некоторых патологиях. Также метод позволяет контролировать проведенные урологические процедуры, позволяет вовремя определить рецидив болезни, предупредить возможные осложнения.

Когда рекомендуется обратиться к урологу?

острая боль в поясницеЕсли имеются жалобы на боли в пояснице, почках и при мочеиспускании, редкие или частые посещения туалета – все это является поводом для визита к врачу.

Метод исследования проводят чаще мужчинам, чем женщинам. Это можно объяснить тем, что строение уретры у мужчин намного сложнее. Моча из мочевика проходит долгий путь 18-23 см. При этом имеются различные изгибы, расширения и сужения. То есть, чем сложнее этот путь, тем чаще бывают «поломки».

Проходит процедура быстро, нарушения кожных покровов отсутствуют. Обследование безопасное для всех. Его можно проводить беременным и детям.

Перед исследованием пациент консультируется с лечащим врачом, знакомится с правилами проведения манипуляции, возможными негативными эффектами.  Перед исследованием больной должен сообщить врачу, принимались ли какие-либо лекарственные препараты, витамины, чаи из лечебных трав, так как все это может повлиять на результат. За несколько дней до обследования необходимо прекратить принимать любые лекарственные формы.

Во время процедуры клиент расслабляется и не двигается. Все приборы измерения устанавливаются в отдельной комнате. Специалист получает все данные с помощью компьютера.

Показания для проведения метода

Основная задача обследования – установить, замедленное или затрудненное мочеиспускание. Тест показывает, как функционируют органы мочевыделительной системы и уретральные сфинктеры. На характер и скорость потока мочи воздействуют новообразования доброкачественного и злокачественного характера, частые инфекции мочеполовой системы, нейрогенные дисфункции спинного мозга.

Читайте также:  Что будет если болит мочевой пузырь

Показания к проведению манипуляции:

  • мочеполовая системааденома предстательной железы;
  • стриктура уретры;
  • опущение органов таза;
  • энурез;
  • признаки рака мочевого пузыря;
  • функциональные расстройства в работе мочевика;
  • недержание, напряжение при мочеиспускании;
  • плохая проходимость уретры;
  • цистит в острой и хронической форме;
  • инфекции мочевыводящих путей;
    • оперативное вмешательство по поводу инконтиненции;
    • нейрогенный мочевой пузырь

    .

С помощью данного вида исследования выясняют скорость струи, количество выделяемой урины и время процесса мочеиспускания.

Подготовка к исследованию

Урофлоуметрия не требует особой подготовки. Главное, чтобы больной был подготовлен психологически. Для получения точного результата исследование проводится в первую очередь.

водаВсю надлежащую информацию оповестит врач. Возможно, пациенту нужно будет выпить около литра жидкости для полного наполнения мочевика. До начала процедуры рекомендуется в туалет не ходить.

Специалист предложит другой вариант подготовки к урофлоуметрии, если пациент в силу некоторых причин не может пройти обследование. В зависимости от патологии, больному предлагают самому в домашних условиях измерить время, количество мочи, а цифры зафиксировать.

Испускание мочи при данном анализе проводится в обычном, естественном положении.

Как проводится микциометрия у детей и взрослых?

Для проведения анализа используется одноразовая емкость в форме воронки, писсуар или туалет. В него встроен измерительный прибор. Фиксируется время от возникновения струи мочи до окончания испускания. Затем, применяя специальный расчет, выводят скорость струи.

В момент исследования больной не должен напрягать мышцы живота, промежности, давить на уретру!

Исследование также проводят с помощью специального урофлоуметра, который имеет принтер и подключен к компьютеру. Перед проведением обследования пациенту рассказывают все нюансы проведения процедуры и оставляют одного в отдельной комнате.

мужчина и женщина проходят исследование

Когда у больного появится желание сходить в туалет, он нажимает специальную кнопку, ждет несколько секунд и мочится в отведенную посуду. Прибор показывает все данные на мониторе компьютера. После мочеиспускания пациент ждет несколько секунд и фиксирует на приборе окончание процесса. После этого он направляются на определение остаточного количества мочи.  Оно должно составлять не более 30 мл. Для этого используют катетер или УЗИ.

Рекомендуется проводить не меньше двух исследований в течение 2-3 дней.

Детям после 2 лет данное исследование проводят так же, как и взрослому человеку. Крохе в возрасте до полу года анализ берут в положении лежа. Дети с 6 месяцев и до 2 лет мочатся сидя, не зависимо от пола. Важно, чтобы мочевой пузырь малыша был полный, но не переполнен. Чтобы кроха не испугался, с ним рядом находится мама.

Норма скорости выделения мочи у мужчин и женщин

При здоровом испускании мочи слабая струя усиливает скорость, после уменьшает ее.  Положительные цифры зависят от того, сколько лет пациенту и от его пола. Показатели определяют наличие или отсутствие заболевания.

Показатели при здоровом состоянии организма:

  1. Наибольшая скорость мочеиспускания у мужчин – от 15 мл/секунду , у женщин – от 20 мл/секунду.
  2. Средняя скорость мочеиспускания имеет пределы – 10-15 мл /сек.
  3. При отсутствии серьезного заболевания максимальная скорость составляет 4,5-9,5 мл/сек.
  4. Время испускания урины зависит от проходимости уретры и пузырно-уретрального сегмента. Норма 20 секунд.
  5. Период ожидания не должен превышать 40 секунд. Не все могут чувствовать себя спокойной, зная, что за ним наблюдают. Если поражены мышцы, выпускающие мочу, время увеличивается.

примеры нормы и патологии урофлоуметрии

Точные результаты получают при полученном объеме урины от 100 мл до 500мл. При здоровом состоянии процесс мочеиспускания при заданном количестве происходит за 20 секунд.

Результат исследования получается не верным, если человек в момент мочеиспускания двигался, принимал лекарственные препараты, которые влияют на тонус мышц.

Расшифровка полученного результата

Только специалист сделает вывод по полученному результату и установит точный диагноз.  Но некоторые показатели пациент сможет распознать самостоятельно:

  1. Т – время от начала до конца испускания мочи. Сам процесс мочевыделения сюда не относится. Если струя прерывалась, точность результат вызывает сомнения.
  2. Q max – самый высокий показатель скорости мочевой струи. указывает объем, который выпускается за определенное время. На кривой определяется максимальное значение. Отклонение от норматива не свидетельствует о наличии патологии, так как на показатель влияет возраст и пол человека.
  3. Q mid — средняя скорость струи урины.
  4. Tq max – наибольшая скорость с того момента, как пошла струя мочи. У здорового человека диаграмма идет вверх, а сам показатель занимает 1/3 графика. При наличии болезни подъем кривой слабый, показатель растет.
  5. V – объем выделенной мочи.
  6. Tw – время ожидания, когда пойдет струя.

урофлоуметрия

При отсутствии патологических изменений левая часть урофлоурограмма выше правой части.  Если есть проявления асимметрии, значит, имеется патологический процесс.

Если максимальная скорость очень высокая, больной страдает недержанием мочи.

Заниженный показатель Q max указывает на слабый сфинктер мочевого пузыря, а повышенный на угрозу развития недержания мочи. В норме подъем кривой происходит быстро.

При заболевании шейки мочевика, кривая идет вверх медленно. При норме кривая имеет форму колокола с ровными краями.

Чтобы получить точные цифры результатов мочевой пузырь должен быть полностью освобожден.

Какие заболевания выявляет урофлоуметрия?

Проведение данного анализа позволяет выявить следующие заболевания:

  • нарушенное испускание мочи при расстройствах нервной системы;
  • гиперактивный мочевой пузырь — включает совокупность признаков: недержания мочи, частое посещение туалета, особенно ночью;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы;
  • простатит;
  • сужение просвета отдельной части мочеиспускательного канала;
  • нервное недержание мочи у детей;
  • недержание мочи у взрослых при органических изменениях.

Преимущества метода

Данный способ исследование позволяет за короткое время, без болевых ощущений, для пациента и достаточно точно выявить урологические проблемы  обследуемого. Исследование полностью исключает возможность инфицирования больного. Процедуру можно повторять много раз, наблюдая динамику лечебного процесса. Главное преимущество – результат получают сразу. Метод применяется для всех возрастных категорий.

Противопоказание – врожденные свищи и отклонения в формирования мочевого пузыря.

Источник