Запоры и частое мочеиспускание у детей

Запоры и частое мочеиспускание у детей thumbnail

Проблемы мочевого пузыря и кишечника, возникающие после приучения ребёнка к использованию туалета, объединились в этом диагнозе и не разделяются на отдельные категории. И хотя лечение взаимосвязей между проблемами кишечника и мочевого пузыря, возможно, не кажется новым подходом, синдром дисфункциональной элиминации часто остаётся незамеченным и недолеченным, несмотря на то, что это распространённое явление.

Выявление и лечение синдрома дисфункциональной элиминации часто затруднено. Это связано с тем, что страдающие им дети могут проявлять широкий спектр симптомов болезней мочевого пузыря и кишечника. Ранее, лечение фокусировалось на конкретных симптомах, а не на глобальных проблемах мочеиспускания. Например, детей с частым мочеиспусканием лечили ретренингом мочевого пузыря (тренировкой мочевого пузыря)  или лекарственными препаратами, их действие направлено на проблему частого мочеиспускания. Сейчас же представители педиатрии приходят к пониманию того, что частое мочеиспускание связано с другими симптомами мочеиспускания и проблемами  кишечника. Это применимо только в том случае, если у ребёнка проблемы с мочевым пузырём вследствие неполного опорожнения. Вероятнее всего, у него есть проблемы с кишечником. Поэтому лечение частого мочеиспускания у детей должно охватывать облегчение симптомов, связанных как с частотой, так и с незаметными, на первый взгляд, изменениями в ритме физиологических отправлений. Современные врачи утверждают —   распознавание и лечение взаимосвязи между кишечником и мочевым пузырём приведёт к лучшим результатам и, в долгосрочной перспективе, повысит вероятность предотвращения других проблем с кишечником и мочевым пузырём.

Причины болезни:

1. Современные дети проводят много времени перед телевизором, компьютером и видеоиграми. Многие из них не любят прерывать свои занятия, чтобы сходить в туалет, и, таким образом, они учатся контролировать свои сфинктеры (мыщы, отвечающие за ….), чтобы задержать мочеиспускание или испражнение. Такое удержание может, в конечном итоге, привести к беспорядочному или патологическому мочеиспусканию. И впоследствии такие дети смогут избегать посещения туалета, изменяя ритм физиологических отправлений.

2. Другим вероятным фактором, способствующим развитию синдрома дисфункциональной элиминации, могут быть современные тенденции приучения к туалету. Методы приучения к горшку значительно изменились за последние 20-50 лет. Дети начинают пользоваться туалетом в более старшем возрасте. В 1950-х годах более 90% 18-месячных детей не нуждались в подгузниках. Сорок лет спустя, менее 10% 2-летних детей было приучено к горшку. Изменение сроков приучения ребенка к горшку, существенным образом способствует увеличению количества случаев возникновения синдрома дисфункциональной элиминации.

3. Применение одноразовых подгузников и нижнего белья (впитывающих трусиков). В результате, родители не проявляют должного внимания и не беспокоятся о ритме физиологических отправлений их ребёнка. Кроме того, современные подгузники дают родителям больше свободы и меньше практического ухода за ребенком.

приучаем ребенка к туалету подгузники

4. Социальные стресс-факторы, такие как семьи с двумя работающими родителями, семьи с одним родителем, ожидания, связанные с привлечением детей к участию в спортивных и иных мероприятиях, возложенных на семьи, — вот некоторые примеры современных тенденций, оказывающих большое влияние. Возможно, эти социальные проблемы оказывают сильный психологический стресс, который может привести к патологиям функций мочевого пузыря и кишечника. В начале 1900-х годов Зигмунд Фрейд описал анально-удерживающий тип личности, который чаще встречается у людей, испытывающих сильный стресс и эмоциональную напряженность. Дети, у которых развивается анально-удерживающие черты личности, могут буквально стать «удерживателями сфинктера» и развивать многие черты, связанные с синдромом дисфункциональной элиминации.

5. Школьные и общественные туалеты могут препятствовать развитию правильного ритма мочеиспускания и дефекации. Учителя и школы редко содействуют свободному, спокойному доступу в туалет. Лишь немногие учителя имеют достаточно знаний о дисфункциональной элиминации, а многие не понимают важность содействия правильному посещению туалета. Например, недавнее исследование среди учителей начальной школы показало, что частое пользование туалетом в школьные часы не приветствуется. Начиная с детского сада, детям говорят о том, что пользоваться туалетом нужно в установленное время, или просят «поторопиться». Переполненные классы и условия, в которых от учителей ожидается более пристальное наблюдение за учениками, объясняют, почему это становится более серьезной проблемой.

дети в общественном туалете

Кроме того, туалеты часто рассматриваются как потенциально небезопасная среда для детей — в основном по соображениям чистоты, но также из-за посторонних. Дети в общественных, в том числе и школьных, не могут расслабиться и чувствуют себя некомфортно.

Анализ и диагностика

Чтобы определить первопричину синдрома дисфункциональной элиминации: медицинское заболевание или анатомическое строение, — требуется полная медицинская история и физическое обследование.

Если вероятность обнаружения заболевания кажется незначительной, следует воздержаться от интенсивного лабораторного или рентгенологического исследования, по крайней мере, на начальном этапе. При обнаружении синдрома дисфункциональной элиминации, полная история всех физиологических отправлений должна указывать на наиболее распространенные признаки этого расстройства. Вам нужно узнать обо всех позывах к мочеиспусканию, частоте, затруднённом начале мочеиспускания, недержании мочи, позе при мочеиспускании, боли в животе (обычно околопупочной или надлобковой), безлихорадочных инфекциях мочевыводящих путей и ночном недержании мочи в анамнезе. Консистенция стула в прошлом и сейчас,  частота, недержание кала, удержание, натуживание, разрывы в заднем проходе или зуд и кровь в стуле могут свидетельствовать о проблемах с запорами.

Читайте также:  Мочеиспускание на третьей недели беременности

Чтобы обеспечить всестороннюю медицинскую помощь, нужно понимать, что ребёнок, который сдерживает мочеиспускание, вероятно, автоматически сжимает тазовые сфинктеры. Поэтому у таких детей редко бывает нормальная работа кишечника. Аналогично, удержание стула препятствует нормальному мочеиспусканию. Таким образом, при пристальном рассмотрении медицинской истории, можно обнаружить, что у детей обычно есть дисфункция и мочевыводящих путей, и кишечника. Кроме того, дети с дневными симптомами расстройства мочевыводящих путей, часто также испытывают ночное недержание.

По этой причине, учитывая взаимосвязь между кишечником и мочевым пузырём, важно избегать разделения этих расстройств на отдельные проблемы при обследовании ребёнка на наличие синдрома дисфункциональной элиминации. Периодические, временные или ситуационные симптомы в большей степени свидетельствуют о  нефизиологической или анатомической проблеме. Проблемы с мочой или стулом, которые начались до, во время или после приучения к туалету, также указывают на ошибочное или сознательное удержание. Определённые типы личности и изменения образа жизни также могут считаться факторами, способствующими развитию дисфункциональной элиминации. Поскольку дети отзываются на положительные и отрицательные раздражители с преувеличенной ответной реакцией, дети, испытавшие семейные потрясениями или изменения в расписании, распорядке дня или при переходе в другую школу, могут быть более склонны к развитию синдрома дисфункциональной элиминации. Кроме того, у детей, которые пережили травмирующее событие, связанное с мочеиспусканием или дефекацией, такое как инфекция мочевыводящих путей или запор, часто в дальнейшем возникают страхи по поводу опорожнения.

Физическое обследование должно фокусироваться на мочеполовых, желудочно-кишечных и неврологических системах. Обследование брюшной полости может выявить растянутый мочевой пузырь или пальпируемый стул в толстой кишке. Любое подозрительное скопление должно быть подвергнуто рентгенологическому анализу. Осмотрите гениталии на признаки меатального стеноза, сексуального насилия, раздражения кожи (такие, как сращение малых половых губ) или врождённые аномалии развития. Осмотрите задний проход на наличие разрывов, трещин, кровотечения и его тонус. Ректальное обследование, на первый взгляд, не всегда необходимо, но оно может предоставить полезную информацию о каловых массах, пробках и тонусе.

Неврологическое обследование должно включать осмотр области крестцового отдела позвоночника на наличие углублений, пучков волос или других аномалий, а также осмотр нижних конечностей на прочность. Этот осмотр должен обнаружить любое неврологическое объяснение симптомов, связанных с мочеиспусканием и дефекацией. Анализ мочи является обязательным для всех детей с ярко выраженными симптомами. Это исследование может помочь выявить такие проблемы, как инфекции, диабет и камни в почках, которые могут имитировать синдром дисфункциональной элиминации.

УЗИ почек или мочевого пузыря и рентгенограмма почек, мочеточников и мочевого пузыря (ПММП) – это две самые распространённые рентгенологические процедуры, используемые в диагностике и лечении синдрома дисфункциональной элиминации. В связи с тем, что многие страдающие от синдрома дети имеют в анамнезе безлихорадочные инфекции мочевыводящих путей, недержание и патологический анализ мочи, УЗИ мочевой системы может исключить значительные анатомические аномалии. Ультразвук опорожнённого мочевого пузыря может выявить, является ли мочевой пузырь ребёнка пустым, и наглядно показать родителям наличие проблемы с  удержанием у  ребёнка. Аналогично, рентгенограмма ПММП поможет определить, является ли запор проблемой, поскольку медицинская история может быть неясной. После начала лечения ультразвуковое исследование опорожнённого мочевого пузыря и рентгенограмма ПММП помогают определить, увеличивается ли у пациента эффективность опорожнения.

В большинстве случаев, для диагностики синдрома дисфункциональной элиминации нет необходимости в микционной цистоуретрограмме (МЦУГ). Тем не менее, любой ребенок со случаями хронического или ярко выражено патологического мочеиспускания должен пройти МЦУГ, особенно если традиционные методы лечения не приносят успеха. Аналогичным образом, любой ребенок с лихорадочной инфекцией мочевых путей (ИМП) или аномалиями, выявленными при проведении УЗИ мочевого пузыря, должен пройти МЦУГ. Большинство детей с классической историей развития синдрома дисфункциональной элиминации, с хорошим результатом  физического осмотра, хорошим УЗИ и безлихорадочной ИМП могут обойтись без МЦУГ. Если лечение не облегчает симптомы и частоту возникновения ИМП, рассмотрите возможность проведения МЦУГ для дальнейшего исследования причин заболевания. Направление к детскому урологу требуется при обнаружении анатомических аномалий или при отсутствии желаемых результатов. Как вылечить синдром дисфункциональной элиминации — можно прочитать здесь 

nursing.advanceweb.com

Рассказать друзьям

Подписаться на рассылку

Источник

анонимно, Женщина, 25 лет

Добрый день! Дочке два года и у нас две больших проблемы. Первая: она писает очень часто и по чуть чуть(буквально каждые минут 5-10, только переодену опять мокрая)сначала раза два просто мокрые трусы потом уже полноценная лужа. Ходили к нефрологу, пропили фурагин по её назначение. Пересдали мочу, анализ хороший, узи почек тоже не показало отклонений, но проблема не ушла.
И вторая: запоры, т е.Она может ходить и каждый день, но с плачем, т.К.Какать ей очень больно. Каловые очень твердые, оформленный.Были у гастроэнтеролога, делали узи брюшной полости, сказали повышена кислотность и слегка увеличина печень. Анализы опять же отклонений не показали. Врач назначила креон , нормобакт, дюфалак(пьем его давно, без него вообще ребёнку в туалет не сходить) толка опять же нет. Питание скорректировано.
Ничего не помогает решить эти проблемы.
Подскажите пожалуйста, к каким ещё врачам можно обратиться, какие пройти обследования?

Читайте также:  Затрудненное мочеиспускание у собак

Здравствуйте!

1. ситуация с мочой может быть неврологической, поищите опытного и грамотного детского невролога и проконсультируйтесь с ним
2.что касается запора–надо сдать анализы кала –копрограму и на дисбактериоз, а так же проконсультироваться с грамотным детским гастроэнтерологом. Возможно, он добавит в обследование биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости. Установит причину запора и подберет лечение
Важно найти грамотных специалистов, не хочу обидеть коллег, но не каждый хочет докапываться до истины. Поэтому поищите нефролога и гастроэнтеролога по отзывам и рекомендациям, чтобы они лосконально разобрались в проблеме (удаленно этого не сделать, к сожалению)

Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся

анонимно

УЗИ брюшной полости делали. Сказали есть незначительное увеличение печени и что у малышей такое бывает, мол это не страшно. Так ли это? И повышена кислотность. Может ли это быть причиной запоров?
Кровь на биохимию сдали, ждём результатов. Анализы кала в норме.

Здравствуйте!
Конечно,в се понемногу, но в совокупности может приводить к нарушениям пищеварения и как результат–запорам. А кал на дисбактериоз Вы так же сдавали и он в норме?

Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся

анонимно

Пересмотрела анализы дочки, не нашла. Видимо этот анализ не назначили. Только копрограма. Обязательно сдадим, спасибо!

И обязательно напишите о результатах, буду ждать!
Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся

анонимно

Спасибо! Напишу, как получим результат!
Ещё хотела спросить, были повторно у нефролога, объяснила врачу, что наша проблема сохранилась, и не смотря на хороший анализ мочи, она нам назначила канефрон на 2 недели. На мой вопрос зачем, ответила, что мол на всякий случай. Увы, я такого подхода в отношении назначения лекарств не понимаю.
Дочка и так пьет очень много лекарств постоянно, и я очень сомневаюсь стоит ли давать и этот препарат раз анализ мочи и узи почек хорошие.Подскажите, как быть?

Здравствуйте!

Вы правы совершенно! на всякий случай–не назначается.
Я бы настоятельно рекомендовала поменять нефролога и посетить с этой проблемой так же невролога, это важно

Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся

анонимно

Добрый вечер! Пришли пока что только результаты биохимии, участковый врач никак не пояснила, не могли бы вы объяснить?
Аст 40 (норма 38)
лейкациты 10,09 (норма 4-10)
ширина распределения тромбоцитов 9,8 (норма 10-18,5)
незрелые гранулоциты % 0,1 (норма 2-8)
остальное все в норме!
Спасибо заранее!

Здравствуйте!

То, что Вы перечислили так же можно считать нормой, так как отклонения совершенно незначительные, не переживайте!

Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся

анонимно

Снова здравствуйте! Побывали мы ещё у одного гастроэнтеролога, назначили уде другое лечение и сказали что у дочки психологическая задержка дефикации. С этим диагнозом и с вопросом о частом мичеиспускании пошли к неврологу. Она назначила магний и пантогам 0.25 По 1/2 таблетки два раза в день. Уже дома в инструкции я увидела, что до 3 лет желательно принимать сироп, а не таблетки, дочке 2.2. Подскажите, как быть?

Источник

Запор мочеиспускание нарушает не всегда. Обычно дизурия и констипация не имеют ничего общего между собой, но бывают случаи, когда проблемное опорожнение сопровождается частыми позывами высвободить мочевой пузырь. Причина учащённого мочеиспускания при трудностях с дефекацией чаще всего кроется в более серьёзном недуге, который, в свою очередь, и провоцирует задержку стула.

Норма мочеиспускания за день

При отсутствии каких-либо патологических процессов в организме мочеиспускание наблюдается не менее 3 и не более 10 раз за сутки. При этом на частоту опорожнения мочевого пузыря и объём выделяемой жидкости влияет множество факторов. Так, повышенная потребность в отхождении мочи может появиться по причине обильного питья, изменения температуры воздуха окружающей среды и даже из-за некоторых предпочтений в питании.

Есть категория людей, для которых частое мочеиспускание является нормой. К примеру, женщины ходят в туалет по маленькому чаще, нежели мужчины, что объясняется особенностями строения их мочевыводящей системы. Также повышенное мочеиспускание присуще детям до года и старикам, что напрямую связано с их возрастом.

Многие полагают, что запор влияет на мочеиспускание, которое проявляется либо его отсутствием, либо учащением. Однако изменения в системе мочевыделения обычно никоим образом не связано с проблемной работой кишечника. Трудности с дефекацией и дизурия развиваются в независимости друг от друга, проявляясь как отдельные заболевания.

Советуем ознакомиться со статьёй — «Запоры у пожилых«.

Основные причины констипации и патологического мочеиспускания

Частое отхождение мочи при каловом застое может быть спровоцировано давлением заполненного кишечника на мочевой пузырь, так как эти органы расположены вблизи друг друга.

Читайте также:  Когда режет после мочеиспускания

Боль при мочеиспускании и запор может возникнуть по причине новообразования в предстательной железе. Опухоль, по мере своего роста, давит на кишечник и мочевик, что проявляется проблемным отхождением кала и дизурией.

К общим причинам развития запоров и проблемного мочеиспускания можно отнести:

  • перенесённые стрессы;
  • нарушения в передаче нервных импульсов;
  • заболевания сосудистой и сердечной системы;
  • неправильный обмен кальция в организме;
  • наличие камней в почках и мочевом пузыре (провоцирует развитие панкреатита и, как следствие, запоров);
  • сахарный диабет.

Также одновременное нарушение работы кишечника и мочевыводящей системы наблюдается при патологических изменениях в ЦНС.Чаще всего от таких сбоев страдают люди с болезнью Паркинсона, больные с рассеянным склерозом и те, кто перенёс травму спинного мозга.

Советуем ознакомиться со статьёй — «Запор и рвота у ребёнка«.

Дизурия и запора: причины возникновения у женщин

Дизурия у женщин способна развиться из-за опущения тазовых органов. Такое случается при ослабленных мышцах тазового каркаса. Недуг характеризуется смешением книзу матки и прямой кишки, на фоне чего появляется запор и частое мочеиспускание.

Рычагом развития дисфункции мочевыводящей системы и констипации у женщин также могут быть следующие недуги:

  • мочекаменная болезнь;
  • цистит;
  • воспалительные процессы;
  • нервное переутомление;
  • стрессы;
  • изменение уровня гормонов (происходит по причине менструального цикла).

Запор и частое мочеиспускание у женщин может быть спровоцирован растущей маткой во время беременности. Такое нередко наблюдается в первом и последнем триместре вынашивания. Объясняется подобное давлением стенок увеличенной матки на мочевой пузырь и кишечник, а также смещением тазовых органов.

Иногда частота мочеиспускания у женщин в положении доходит до 20 раз за сутки. При этом опорожнение мочевого пузыря происходит не только во время бодрствования, но и в ночные часы. Такое состояние не требует медицинского вмешательства, так как считается нормальным физиологическим процессом. Как только малыш появится на свет, частота мочеиспускания вернётся в норму.

Обязательно обратиться к врачу следует в случае задержки мочеиспускания и длительных запоров. Особенно если данные патологические процессы сопровождаются тянущей болью внизу живота и ухудшением общего самочувствия.

Советуем ознакомиться со статьёй — «Запор у мужчины«.

Цистит и запор

Запор жжение при мочеиспускании чаще всего наблюдается у женщин, что обычно связанное с развитием такого заболевания, как цистит. Данный недуг присущих исключительно слабому полу, так как их уретра имеет анатомические особенности, повышающие риск попадания патогенных микроорганизмов в полость мочевого пузыря.

Острый воспалительный процесс проявляется выраженной симптоматикой, среди которой и дизурия. Хроническая форма заболевания нередко сопровождается дисфункцией кишечника, и наоборот, женщины с жалобами на длительные запоры, часто имеют в анамнезе цистит. Так в чём взаимосвязь?

Причинами такого явления могут быть:

  1. Близкое расположение оговариваемых органов. При большом скоплении кала в кишечнике происходит сдавливание мочевого пузыря, что нарушает кровообращение и изменяет его локализацию.
  2. Нарушение циркуляции крови во всех органах малого таза.
  3. Дисбактериоз, особенно хроническая форма.

Цистит вместе с запором часто беспокоит беременных женщин, на что влияет активно растущая матка, резкое изменение гормонального фона и снижение иммунных сил.

Советуем ознакомиться со статьёй — «Запор в первом триместре беременности«.

Признаки нарушения мочеиспускания при запоре

Дизурия при констипации способна проявляться как чрезмерным, так и недостаточным отхождением мочи. В первом случае патологическое состояние мочевыводящей системы на фоне заполненного кишечника проявляется:

  • частыми позывами сходит по маленькому;
  • увеличением объёма выходящей жидкости;
  • дискомфортом внизу живота;
  • болезненностью во время опорожнения;
  • тошнотой и потерей аппетита.

Позывы к опорожнению мочевика учащаются по мере скопления фекалий в нижних отделах ЖКТ. Чем дольше констипация, тем более усугубляется нарушение работы мочевыводящей системы.

Если из-за запора снижено мочеиспускание, то у человека наблюдаются следующие признаки:

  • частые, но ложные позывы к высвобождению мочевого пузыря;
  • отсутствие позывов;
  • малый объём выделяемой мочи;
  • рези во время опорожнения;
  • плохой отток мочи (на что влияет переполненный кишечник), проявляющийся прерывистым мочеиспусканием.

Как устранить перечисленную выше симптоматику и восстановить работу мочевыводящей системы, если причиной всему запор? Затруднённое мочеиспускание на фоне констипации не следует лечить самостоятельно, ведь причина может скрываться в серьёзном заболевании, которое негативно сказывается на функционировании органов малого таза. Подобрать правильную терапию можно исключительно после медицинского обследования. Поэтому с подобными жалобами необходимо обращаться к специалисту.

Советуем ознакомиться со статьёй — «Запор после кесарева«.

Источник