Жидкость позади мочевого пузыря

Жидкость позади мочевого пузыря thumbnail

Мочевые свищи различной этиологии и локализации мочеточниково-влагалищные, пузырно-влагалищные и др.

Мочевые свищи различной этиологии и локализации (мочеточниково-влагалищные, пузырно-влагалищные, уретро-влагалищные, пузырно-прямокишечные, уретро-прямокишечные, промежностные)

Операции выполняемые в нашем центре урологии:

  • иссечение свищей с использованием местных тканей или применением tahocomb

Пузырно-влагалищный свищ — это отверстие между мочевым пузырем и влагалищем, которое вызывает у пациентки недержание мочи различной степени тяжести.

В неразвитых странах Пузырно-влагалищный свищ появляется чаще всего после родов. Длительно протекающие роды вследствие цефалопельвикальной диспропорции (голова новорожденного слишком велика для таза матери) могут привести к увеличению давления на мочевой пузырь, в результате чего развивается некроз мочевого пузыря и появляется Пузырно-влагалищный свищ. Развитие акушерства в развитых странах позволили существенно снизить частоту возникновения послеродовых ПВС.

Более частой причиной возникновения ПВС в развитых странах является ятрогенная травма мочевого пузыря во время хирургического вмешательства. Гинекологические операции составляют примерно 70-80 % от всех случаев возникновения ПВС, наиболее частыми причинами развития ПВС являются абдоминальная гистерэктомия и, реже, вагинальная гистерэктомия. Лучевое поражение мочевого пузыря также может стать причиной развития ПВС, при этом свищ обычно появляется через 6-12 мес после окончания лечения, однако может появиться и через несколько лет.

Этиология ПВС, развивающегося после гинекологической операции или операции на тазовых органах?

Наиболее часто возникновение ПВС объясняется образованием свища вследствие некроза из-за недостаточного кровоснабжения в основании мочевого пузыря или эрозии, появившейся под воздействием лигатур, расположенных между мочевым пузырем и сводом влагалища.

Последние данные подтверждают, что большинство ПВС являются следствием непреднамеренной перфорации стенки мочевого пузыря. Моча, которая вытекает из перфорационного отверстия, собирается в тазу позади мочевого пузыря. При этом формируется образование, получившее название уринома. Недренированная уринома может причинять боль в проекции живота, вызывать вздутие живота или паралитическую непроходимость кишечника после абдоминальной гистерэктомии — симптомы, характерные для пациентов, у которых впоследствии развивается ПВС. Типичным местом оттока мочи из поврежденного мочевого пузыря является свод влагалища, который после операции обычно оставляют открытым. ПВС образуется, когда сообщение между мочевым пузырем и влагалищем эпителизируется.

Симптомы ПВС:

Пациенты обычно замечают появление безболезненных водянистых влагалищных выделений, на 7-14-й день после хирургического вмешательства. Объем выделений может существенно различаться в зависимости от размеров и локализации свища. Большинство ПВС локализуются в основании мочевого пузыря и достаточно велики для того, чтобы большая часть или даже вся выделяющаяся моча вытекала из влагалища. Очень маленький свищ может приводить к периодическому подтеканию небольших порций мочи.

Как доказать, что вытекающая из влагалища жидкость — моча?

Если неясно, является ли выделяющаяся из влагалища жидкость мочой, ее необходимо собрать и исследовать на содержание азота мочевины крови (АМК) и креатинина. Если показатели АМК и креатинина превышают таковые в крови (обычно в 20 раз), наличие ПВС можно считать доказанным.

С какими патологическими состояниями можно провести дифференциальную диагностику ПВС?

Небольшие количества отделяемого из влагалища после гистерэктомии могут появиться вследствие выделения серозной жидкости из свода влагалища. Гинекологи часто принимают выделение мочи при ПВС за признаки серомы свода влагалища, что приводит к запаздыванию правильной диагностики. С другой стороны, выделение мочи из влагалища после хирургических вмешательств на органах таза может быть обусловлено иными мочевыми свищами, например мочеточниково-влагалищными, которые встречаются чаще всего. Возможными вариантами мочевых свищей являются уретро-влагалищные, пузырно-маточные свищи, а также различные свищи между кишечником и мочевым пузырем, которые могут затрагивать и влагалище. Больных с очень маленькими ПВС, у которых периодически выделяется совсем незначительное количество мочи, можно ошибочно принять за больных со стрессовым недержанием мочи.

Как установить диагноз ПВС?

Наиболее надежный способ диагностики ПВС — тест заполнения мочевого пузыря.

Мочевой пузырь наполняют жидкостью через катетер или цистоскоп, с помощью зеркала осматривают влагалище. При осмотре обычно определяется выделение жидкости из свища во влагалища. Почти всегда обнаруживается некоторое воспаление его свода, что является непременным признаком большинства ПВС.

Если диагноз все же вызывает сомнения, применяют различные исследования с красителями. Раствор метиленового синего или индигокармин вводят в мочевой пузырь через катетер, который затем аккуратно извлекают из мочеиспускательного канала, чтобы предотвратить выделение красителя. Место вероятной локализации свища во влагалище осматривают, обращая внимание на появление синей окраски в выделяющейся жидкости. По другой методике, после введения красящего раствора в мочевой пузырь во влагалище помещают тампон. Преимущественное окрашивание верхней части тампона указывает на ПВС, тогда как наружная часть окрашивается преимущественно при недержании мочи или уретро-влагалищном свище.

Цистография (рентгенограмма мочевого пузыря) может помочь при диагностике, но обычно не проводится.

Необходимость применения других методов диагностики?

Если диагноз уже поставлен, необходимо провести цистоскопическое обследование, которое помогает установить количество, размер и локализацию свищей, а также определить выраженность сопутствующего воспаления мочевого пузыря. Это необходимо для правильного планирования лечения.

В связи с тем, что мочеточниково-влагалищные свищи редко сочетаются с ПВС, а также учитывая, что эти свищи являются следующими по частоте встречаемости причинами выделения мочи после хирургических вмешательств на органах таза, важно исключить данный диагноз. Для мочеточниково-влагалищных свищей характерно нормальное спонтанное мочеиспускание из мочевого пузыря и постоянное выделение мочи из влагалища. На основании внутривенной урографии можно уточнить не только местоположение свища с различной степенью выделения мочи во влагалище, но и сопутствующую обструкцию мочеточника и гидронефроз. Ретроградная урография также может помочь в диагностике мочеточниково-влагалищных свищей.

Методы лечения больных с ПВС?

Практически все пациенты с ПВС нуждаются в оперативном вмешательстве (закрытии свища). Очень маленькие ПВС можно успешно ликвидировать посредством электрокоагуляции эпителизированной части и установки баллонного катетера Фолея в мочевой пузырь на несколько недель. Адекватный дренаж из мочевого пузыря может позволить свищевому ходу зарубцеваться, а соответствующим слизистым оболочкам мочевого пузыря и влагалища восстановиться.

Для хирургической коррекции применяется как вагинальный, так и надлобковый доступы. Выбор метода лечения зависит от опыта хирурга и определяется локализацией одиночного или множественных свищей, а также сложностью свища. Частота положительных результатов при абдоминальном доступе несколько ниже, чем при вагинальном, однако это обусловлено тем, что абдоминальный доступ чаще применяют в сложных случаях. При сложных свищах, таких как рецидивные ПВС или ПВС, развивающихся после лучевой терапии, между мочевым пузырем и влагалищем в ходе операции помещают различные ткани (например, сальник, жировую ткань половой губы, прямую мышцу живота, тонкую мышцу).

Методы уменьшения степени недержания мочи в период, ожидания оперативного вмешательства?

Постоянная мацерация, отек и дискомфорт способствуют появлению сложных социальных проблем в период ожидания хирургического лечения. К сожалению, большинство свищей располагаются в неподвижной части у основания мочевого пузыря, что приводит к появлению значительного количества выделяющейся мочи. В такой ситуации требуется специальное нижнее белье с различными прокладками для сбора мочи. В настоящее время существует несколько хорошо сконструированных прокладок, которые задерживают мочу и препятствуют ее воздействию на промежность. Альтернативой является использование хорошо подогнанной диафрагмы, которая позволяет собирать мочу и уменьшает ее подтекание. Несмотря на то, что некоторым пациентам по гигиеническим и психологическим причинам может потребоваться установка постоянного катетера Фолея, от этого лучше отказаться в связи с риском присоединения инфекции и воспаления.

Источник

Неполное опорожнение мочевого пузыря (НОМП), так же как и затрудненное мочеиспускание относится к группе обструктивных симптомов или симптомов препятствия (по научному — постмиктурические симптомы). Т.е. имеет место быть препятствие току мочи в месте выхода уретры из мочевого пузыря.

Однако НОМП бывает еще при таком крайне неприятном состоянии, как атония детрузора. Это слабость мышцы мочевого пузыря, делающее неспособным полноценное его опорожнение. Одна из наиболее частых причин атонии детрузора это определенная стадия аденомы простаты (мышца мочевого пузыря настолько измотана постоянным преодолением препятствия току мочи, что резко ослабевает).

Поскольку моча при НОМП скапливается в мочевом пузыре, создаются условия, во-первых для присоединения инфекции (очень хорошо размножается в «болоте») — возникают циститы, и во-вторых, появлению камней (соли в застойной моче быстро выпадают в осадок, образуя матрицу камня). При большом количестве остаточной мочи она начинает сбрасываться в почке (возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Это приводит к тому, что в почках так же возникает застой мочи, они перерастягиваются (гидронефроз), и паренхима почек начинает погибать – развивается пиелонефрит и почечная недостаточность.

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря:

1. Воспаление в шейке мочевого пузыря или простате – цистит, простатит. Такие симптомы как боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание и частые позывы к мочеиспусканию обычно сопровождают эти диагнозы.
2. Камень мочевого пузыря или уретры. Часто сочетается с болями внизу живота или над лобком.
3. Аденома простаты. Обычно сопровождается затрудненным мочеиспусканием.
4. Рак мочевого пузыря или простаты. Очень часто сочетается с гематурией.
5. Стриктура (сужение) уретры вызванная ЗППП (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея)

Симптомы неполного опорожнения мочевого пузыря:

Обычно пациент предъявляет жалобы на «чувство, что после мочеиспускания в мочевом пузыре что-то осталось», боли внизу живота или над лобком, мутную мочу. При присоединении почечной недостаточности появляется боли в пояснице, слабость, недомогание, запах ацетона изо рта, кожный зуд, одышка и т.д.

Для точной оценки симптома «чувство или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря» применяется исследование УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Суть его в том, что после обычного изучения мочевого пузыря методом УЗИ пациенту предлагают помочиться, и затем УЗИ лучом «смотрят» сколько мочи осталось в мочевом пузыре. В норме должно быть не более 20 мл (куб. см). Выделяют:

легкая степень тяжести (компенсация): — 20-50 мл
тяжелая степень тяжести  (декомпенсация)–  более 50 мл

Кроме того оценивают длительность НОМП: чем дольше сохраняются этот симптом, тем выше вероятность осложнений (цистит, камни).

Народные средства для лечения неполного опорожнения мочевого пузыря.

На сегодняшний день клиническая эффективность таких методов лечения, как гирудотерапия (лечение пиявками), фитотерапия и т.п. не доказана.

Как я  лечу неполное опорожнение мочевого пузыря

Для того чтобы вылечить НОМП необходимо обратиться за консультацией к урологу. Я провожу обследование для выявления причин, вызвавших этот симптом.  Сначала определяется причина заболевания и ставится диагноз, а только потом назначается лечение. Лечится болезнь в целом, а не каждый симптом в отдельности (так называемое патогенетическое лечение). Именно этот путь дает максимальную результативность.

Стоимость лечения

В 80% случаев стоимость лечения выглядит так.
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования)— 1000 руб.
• Обследование (ОАК, ОАМ, бх крови, УЗИ почек, мочевого пузыря с определением ООМ, ТРУЗИ, урофлоуметрия, ПЦР на ЗППП) — 3000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) — 1000 руб.

Когда нужно обратиться к врачу

Мужчина, 56 лет, обратился с жалобами на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря в течение двух лет. При обследовании была диагностирована аденома простаты гигантских (более 150 см. куб) размеров. Объем остаточной мочи составлял 600 мл. На фоне такой катастрофической ситуации в мочевом пузыре, почки (поскольку в них постоянно сбрасывался избыток мочи из мочевого пузыря) начали погибать – у пациента развивалась почечная недостаточность. Так как объем простаты уже не позволял выполнить щадящую операцию ТУР простаты, была проведена двухэтапная открытая аденомэктомия. Послеоперационный период протекал тяжело – развилась декомпенсация почечной недостаточности. После выписки пациент находился под наблюдением нефролога и под моим диспансерным наблюдением в течении двух лет и только к концу второго года нам удалось добиться приемлемой компенсации его состояния.

Отзывы о моем лечении затрудненного мочеиспускания

«Медицинский центр Колосова»

г. Воронеж, ул. Ленинградская, д. 68

Запись по телефону: 8 (999) 401-59-92

Онлайн-запись: prodoctorov.ru/voronezh/vrach/135041-kolosov/

Источник

Поп­ро­буй­те при­менить эти тра­вы для под­держа­ния вод­но­го ба­лан­са и пре­дуп­режде­ния вос­па­лений и ин­фекций, та­ких, как цис­тит.

Задержка жидкости и циститЗадержка жидкости и цистит

Клюк­ва — эф­фектив­ное про­филак­ти­чес­кое средс­тво от цис­ти­та, но, ес­ли ин­фекция зак­репля­ет­ся, вам мо­жет пот­ре­бовать­ся бо­лее силь­ное ле­карс­тво. Обыч­ный врач вы­пишет вам ан­ти­би­оти­ки, а опыт­ный фи­тоте­рапевт нач­нет ле­чение та­ким обез­за­ражи­ва­ющим мо­чевые пу­ти средс­твом, как то­лок­нянка. При цис­ти­те нуж­но соб­лю­дать сле­ду­ющие пра­вила.

Дей­ствуй­те быс­тро

Сам цис­тит час­то про­тека­ет в от­но­ситель­но сла­бой фор­ме, но, ес­ли ос­та­вить его без ле­чения, он мо­жет рас­простра­нить­ся на поч­ки, а это уже бу­дет иметь го­раз­до бо­лее серь­ез­ные пос­ледс­твия.

Пей­те боль­ше жид­кости

Это очень важ­но де­лать, нев­зи­рая на ос­трую боль при мо­че­ис­пуска­ния. При пер­вых приз­на­ках за­боле­вания пей­те по воз­можнос­ти не мень­ше 1 лит­ра в час. Это по­может вы­мыть бак­те­рии из мо­чево­го пу­зыря и пре­дот­вра­тить раз­ви­тие бо­лее серь­ез­ной ин­фекции. Ос­та­нав­ли­вай­те свой вы­бор на во­де или смяг­ча­ющих тра­вяных ча­ях (нап­ри­мер, с ал­те­ем) и из­бе­гай­те спир­тно­го, ко­фе­ина и га­зиро­ван­ных слад­ких на­пит­ков, ко­торые мо­гут толь­ко ухуд­шить сос­то­яние.

Клюк­ва по­лез­на и дру­гим груп­пам лю­дей, склон­ных к ре­циди­виро­ванию цис­ти­тов, – стар­шей воз­рас­тной груп­пе и па­ци­ен­там с пов­режде­ни­ями спин­но­го моз­га. В этих слу­ча­ях она мо­жет пре­дуп­реждать вспыш­ки цис­ти­та, хо­тя дан­ных об эф­фектив­ности клюк­вы в этих груп­пах лю­дей еще не­дос­та­точ­но.

Дозировка

Клюк­ву мож­но упот­реблять в ви­де со­ка, таб­ле­ток или кап­сул. Мно­гие пред­по­чита­ют при­нимать таб­летки или кап­су­лы, ведь для дос­ти­жения те­рапев­ти­чес­ко­го эф­фекта не­об­хо­димо вы­пивать до 300 мл клюк­венно­го со­ка в день. В про­даже ма­ло на­пит­ков, со­дер­жа­щих 100%-ный клюк­венный сок. По­это­му, ре­шив при­нимать этот сок в ме­дицин­ских це­лях, вы дол­жны, учи­тывая про­цен­тное со­дер­жа­ние чис­то­го со­ка в на­пит­ке, рас­счи­тать, сколь­ко ста­канов вам нуж­но вы­пить за день. Таб­летки и кап­су­лы де­ла­ют­ся из экс­трак­та со­ка, и их на­до при­нимать до­зами в об­щем ко­личес­тве око­ло 3 г (3000 мг) в день.

Пол­ностью опус­то­шай­те мо­чевой пу­зырь

Пос­ле мо­че­ис­пуска­ния по­дож­ди­те нем­но­го, а по­том пос­та­рай­тесь вы­давить из пу­зыря пос­ледние нес­коль­ко мил­ли­лит­ров мо­чи. Пос­ле это­го выт­ри­те про­меж­ность спе­реди на­зад, что­бы в мо­чевы­водя­щие пу­ти не по­пада­ли бак­те­рии с зад­непро­ход­ной об­ласти.

Под­ще­лачи­вай­те мо­чу

Сни­жение кис­лотнос­ти мо­чи по­может умень­шить чувс­тво жже­ния и ухуд­шит ус­ло­вия для вы­жива­ния бак­те­рий. Из­бе­гай­те кис­лой пи­щи (нап­ри­мер, цит­ру­совых и то­матов) и при­нимай­те про­да­ющи­еся в ап­те­ках средс­тва для под­ще­лачи­вания мо­чи. До­ма это мож­но сде­лать, при­няв рас­тво­рен­ную в во­де чай­ную лож­ку пить­евой со­ды.

Ал­тей (Althaea officinalis)

  • Смяг­ча­ет вос­па­лен­ные сли­зис­тые обо­лоч­ки

Ал­тей бо­гат сли­зис­ты­ми ве­щес­тва­ми, и это обес­пе­чива­ет его смяг­ча­ющее дей­ствие на вос­па­лен­ные сли­зис­тые обо­лоч­ки мо­чевы­водя­щих пу­тей. Фи­тоте­рапев­ты час­то вы­писы­ва­ют ал­тей для об­легче­ния бо­лей и чувс­тва дис­комфор­та при ин­фекци­ях и вос­па­лени­ях мо­чево­го пу­зыря и по­чек.

Дозировка

Нас­та­ивай­те 2-5 г су­шено­го кор­ня ал­тея в хо­лод­ной (не го­рячей!) во­де 8 ча­сов, что­бы вы­дели­лась слизь; пей­те до 3 ча­шек в день.

Смяг­ча­ет вос­па­лен­ные сли­зис­тые обо­лоч­киСмяг­ча­ет вос­па­лен­ные сли­зис­тые обо­лоч­ки

Листья оду­ван­чи­ка (Taraxacum officinale)

  • При­род­ный ди­уре­тик, бо­гатый ка­ли­ем

Листья оду­ван­чи­ка из­давна счи­та­ют­ся од­ним из на­ибо­лее силь­ных рас­ти­тель­ных средств, по­мога­ющих вы­водить из ор­га­низ­ма из­лишки жид­кости не­зави­симо от при­чины их на­коп­ле­ния. Хо­тя дан­ных, под­твержда­ющих эф­фектив­ность это­го средс­тва для ле­чения лю­дей, нем­но­го, ис­пы­тания его дей­ствия на жи­вот­ных по­каза­ли, что оду­ван­чик со­пос­та­вим с не­кото­рыми ши­роко при­меня­емы­ми фар­ма­цев­ти­чес­ки­ми пре­пара­тами. Листья оду­ван­чи­ка – при­род­ный ис­точник ка­лия, по­это­му их мо­чегон­ное дей­ствие не соп­ро­вож­да­ет­ся свой­ствен­ным мно­гим ди­уре­тикам от­ри­цатель­ным эф­фектом, свя­зан­ным с вы­веде­ни­ем ка­лия из ор­га­низ­ма.

Дозировка

Нас­та­ивай­те в ки­пят­ке 1-2 ч. л. су­шеных листь­ев оду­ван­чи­ка; пей­те по 3 чаш­ки в день.

При­род­ный ди­уре­тик, бо­гатый ка­ли­емПри­род­ный ди­уре­тик, бо­гатый ка­ли­ем

Ви­ноградные кос­точки (Vitis vinifera)

  • Ус­тра­ня­ют пред­менс­тру­аль­ную за­дер­жку жид­кости

Гор­мо­наль­ные ко­леба­ния в хо­де менс­тру­аль­но­го цик­ла мо­гут при­водить у не­кото­рых жен­щин к за­дер­жке жид­кости. Хо­тя экс­тракт ви­ног­радных кос­то­чек в пер­вую оче­редь ук­репля­ет кро­венос­ные со­суды, так­же до­каза­на его спо­соб­ность эф­фектив­но сни­жать пред­менс­тру­аль­ную за­дер­жку жид­кости и свя­зан­ные с ней сим­пто­мы, в том чис­ле при­бав­ку в ве­се, бо­ли в жи­воте и его взду­тие.

Дозировка

Ищи­те го­товые таб­летки или кап­су­лы, стан­дарти­зован­ные по со­дер­жа­нию оли­гомер­ных про­ан­тоци­ани­динов, в су­точ­ной до­зе ко­торых со­дер­жится от 150 до 300 мг этих со­еди­нений. При­нимай­те их сог­ласно инс­трук­ции про­из­во­дите­ля во вто­рой по­лови­не менс­тру­аль­но­го цик­ла. Для пол­но­го про­яв­ле­ния их дей­ствия мо­жет пот­ре­бовать­ся при­ем в те­чение нес­коль­ких ме­сяцев.

Будь­те ос­то­рож­ны

Ин­фекции мо­чевы­водя­щих пу­тей мо­гут ока­зать­ся очень серь­ез­ны­ми, по­это­му про­кон­суль­ти­руй­тесь с вра­чом при пер­вых их приз­на­ках или в том слу­чае, ес­ли сим­пто­мы обос­тря­ют­ся в хо­де ле­чения.

У де­тей по­яв­ле­ние сим­пто­мов та­ких ин­фекций тре­бу­ет не­мед­ленно­го ме­дицин­ско­го вме­шатель­ства.

За­дер­жка жид­кости в не­кото­рых слу­ча­ях бы­ва­ет сим­пто­мом сер­дечных за­боле­ваний или дру­гих серь­ез­ных проб­лем со здо­ровь­ем, при ко­торых не­об­хо­димо ме­дицин­ское ле­чение. Всег­да со­ветуй­тесь с вра­чом, преж­де чем на­чинать ле­чение тра­вами.

Вы­сокие до­зы клюк­венно­го со­ка мо­гут вы­зывать ди­арею и дру­гие же­лудоч­но-ки­шеч­ные сим­пто­мы. В этом слу­чае не­мед­ленно прек­ра­щай­те его при­ем.

Ес­ли вы при­нима­ете вар­фа­рин или у вас бы­ла по­чеч­но­камен­ная бо­лезнь, ме­дицин­ские ко­личес­тва клюк­вы вам мож­но при­нимать толь­ко под наб­лю­дени­ем спе­ци­алис­та.

При ди­абе­те не пей­те мно­го под­сла­щен­но­го клюк­венно­го со­ка и не при­нимай­те ал­тей, ес­ли толь­ко вы не бу­дете де­лать это под кон­тро­лем вра­ча. Эти средс­тва мо­гут вли­ять на уро­вень са­хара в кро­ви.

Ал­тей мо­жет вли­ять на ус­во­ение ле­карств, а ви­ног­радные кос­точки -на ус­во­ение же­леза, по­это­му меж­ду их при­емом дол­жно прой­ти 2 ча­са.

Не ис­поль­зуй­те листья оду­ван­чи­ка, ес­ли у вас ал­лергия на пред­ста­вите­лей се­мей­ства слож­ноцвет­ных (нап­ри­мер, на мар­га­рит­ки или эхи­нацею).

Ви­ног­радные кос­точки и листья оду­ван­чи­ка (осо­бен­но ка­лий из листь­ев оду­ван­чи­ка) мо­гут вза­имо­дей­ство­вать с не­кото­рыми ле­карс­тва­ми, по­это­му пе­ред их при­емом про­кон­суль­ти­руй­тесь с вра­чом.

Не ис­поль­зуй­те листья оду­ван­чи­ка, ес­ли вы стра­да­ете за­боле­вани­ями пе­чени или жел­чно­го пу­зыря, вклю­чая жел­чно­камен­ную бо­лезнь.

Прек­ра­щай­те при­ем пре­пара­тов ви­ног­радных кос­то­чек не ме­нее чем за 2 не­дели до пред­сто­ящей опе­рации.

За ис­клю­чени­ем обыч­ных ку­линар­ных норм клюк­вы, не при­нимай­те опи­сан­ные на этой стра­нице тра­вы во вре­мя бе­ремен­ности или груд­но­го вскар­мли­вания, ес­ли толь­ко это не бу­дет ре­комен­до­вано спе­ци­алис­том.

Загрузка…

Источник

Читайте также:  Резкие боль в мочевом пузыре у детей